SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：宫颈癌是危害女性健康和生命安全的一种重症疾病，早期筛查和确诊是改善宫颈癌患者预后的关键。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的一个重要因素。本文在阐明宫颈癌筛查现状，分析人乳头瘤病毒感染及其分型与宫颈癌关系的基础上，对人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的应用进展进行综述，供大家参考。
关键词：人乳头瘤病毒；分型检测；宫颈癌；筛查；进展
本文引用格式：赵容.人乳头瘤病毒分型检测应用于宫颈癌筛查研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):48+363.
Research Progress of Human Papillomavirus Typing Test in Cervical Cancer Screening
ZHAO Rong
(Wuzhou City Workers Hospital,Wuzhou,Guangxi,543000)
ABSTRACT：Cervical cancer is a serious disease that endangers women's health and life safety.Early screening and diagnosis is the key to improve prognosis of patients.Human papillomavirus(HPV)infection is an important factor of cervical cancer.Based on clarification of current situation of cervical cancer screening and analysis of relationship between human papillomavirus infection and cervical cancer,the paper reviews application progress of human papillomavirus typing test in cervical cancer screening for reference.
KEY WORDS：Human papillomavirus;Typing test;Cervical cancer;Screening;Progress
0引言
宫颈癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，随着人民生活习惯的改变，宫颈癌近年来发病率也呈现出逐年递增的趋势，作为一种女性疾病，对女性健康带来巨大危害。对宫颈癌临床进行早期筛查和诊断对改善患者预后具有重要意义。而人乳头瘤病毒作为引发宫颈癌的重要因素，对人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中有些巨大的临床意义。
1宫颈癌筛查的现状
宫颈癌作为现阶段临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其在发病率上仅低于乳腺癌，严重危害广大女性全体的健康和生命安全。有报道称，现阶段我国女性宫颈癌在发病率上呈现出逐年递增的态势，且其发病年龄日趋年轻化[1]。在相当一部分发达国家，宫颈癌筛查体系已经相对比较完善，且其在健康教育方面已有较高的普及率，能够在一定程度上降低其宫颈癌发病率[2]。现阶段，临床上对于妇女宫颈癌的筛查方式多种多样，相对较混乱，其中，肉眼观测配合褚素安、碘试验作为宫颈癌筛查的其中一个方法，难免受到主观因素及诊断者经验的限制，其不论是在准确性还是特异性、敏感性上均有待提高，诊断效果不理想[3]。巴氏染色法以及分类法属于宫颈癌早期诊断诊断中应用较多的一种诊断方法，然而，传统巴士阅片极易导致假阴性结果或者假阳性结果，诊断效果有待提高[4-5]。近几年有研究发现，人乳头瘤病毒分型检测与病理结果的相结合，能够在一定程度上提高低度病变转宫颈癌高风险者的发现率，从而减少漏检现象[6]。
2人乳头瘤病毒感染及分型与宫颈癌之间的关系
有研究发现，通过电镜观察能够发现宫颈癌活检组织中包含人乳头瘤病毒颗粒 。1995 年，国际癌症协会正式确定人乳头瘤病毒感染确实属于宫颈癌发生的一个必要条件[8]。而近几年有宫颈癌病因学的相关研究指出，感染高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌高度相关，认为这是诱发宫颈癌的首要因素[9]。有报道称，所有宫颈癌患者进行高危型人乳头瘤病毒检测，检测结果均显示为阳性，阳性率为100.0%%[10]。有国外研究证实，高危型人乳头瘤病毒诱发宫颈癌的概率高达1%，明显低于低危型患者的0.1%（P<0.05）[11]。有报道称，HPV16是所有宫颈癌最出现率较高的致病亚型，有数据表明应该型诱发的宫颈癌占所有宫颈癌总数的60%，而HPV18次之，为14%[12]。另外，还有研究认为，不同的HPV亚型与具体的宫颈癌病理类型之间有明显不同[13]。从某个角度上可以说，HPV是诱发全部鳞状细胞癌以及大部分腺癌的重要因素，然而，其与其他类型宫颈癌不存在相关性。有国外报道称，HPV16与鳞状细胞癌之间存在相关性，而HPV18可能是腺癌的致病因素，同时两者均会对鳞状细胞癌具体预后产生一定影响[14]。这意味着，HPV18检测结果显示为阳性的患者，其在肿瘤恶化速度上更快，且具备较高的疾病复发率。
3人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的应用进展
大量临床实践证实，不管是什么样的HPV检测手段，在宫颈癌筛查中显示出的敏感度均超过65%，而选择HC2对宫颈癌患者实施检测获得的敏感度可超过83%，同时其特异性在56%至86%之间[15]。有国内研究称，HPV在阴性预测价值上高达100%[14]。HPV检测在阴性预测值上较高已经得到大量临床实践的证实。有国外学者发现，若妇女接受高危型HPV检测时其结果显示为阴性，则45个月后再实施检查几乎不会发现超过ClN2/3的病变，而10年后该风险所占比例也仅为0.87%[15]。这说明，HPV确实具备较高的阴性预测值。现阶段，临床上通常针对年龄超过30岁的女性开展HPV联合细胞学检测，也就是说，女性年龄往往要超过30岁才会考虑对其实施高危型HPV检测，究其原因，主要是因为年龄低于30岁的女性在高危型HPV感染率上通常在15%-46%，同时大部分患者属于一过性感染[16]。HPV感染作为一种自限性疾病，只有在同型别持续性感染的情况下才会导致宫颈上皮细胞出现非典型增生的现象，若患者免疫力以及抵抗力较差，或未能及时给予有效治疗才有可能形成原位癌。因HPV持续感染的时间相对较漫长，使得早期发现该感染状况显得更为必要和迫切。所以，HPV分型检测被认为是宫颈癌早期诊断的首要步骤，之后，综合分析HPV亚型以及具体感染类型，对其高危程度进行科学判断，以便制定针对性的诊疗方案[17]。
4结论
总而言之，宫颈癌在病发以及疾病发展上均与人乳头病毒持续感染密切相关，在持续感染期间，通过科学的筛查手段以及有效的治疗方法有利于对其实施阻断，避免形成癌前病变或者诱发早期癌。因不同亚型在具体致癌作用上有所差异，对宫颈癌实施筛查的过程中HPV分型检测的实施有其必要性和重要意义。在今后的宫颈癌筛查工作中，必须要对各种新检测技术进行综合应用，最大限度降低宫颈癌发病率。
参考文献
[1]周红娣,金福明,沈铿.2016年美国妇产科医师学会推荐的宫颈癌筛查及预防指南的解读[J].现代妇产科进展,2016,25(06):401-405+410.
[2]季兆芳.人类乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3153-3155.
[3]吴杰儒.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J].中国现代医生,2018,56(08):119-121.
[4]张英杰,李克红.高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查进行宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的临床价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(08):1390-1392.
[5]张丽,谢培.人乳头瘤病毒分型辅助液基薄层细胞检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):109-111.
[6]聂小倩.人乳头瘤病毒E6E7mRNA表达与宫颈病变病理级别相关性分析[D].青岛大学,2018.
[7]麻全慧,王志国,陈娟,等.Cobas4800高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌筛查的价值[J].江苏医药,2014,40(04):422-425.
[8]吕江涛,周德平,杨君,等.两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析[J].现代妇产科进展,2017,26(02):91-95.
[9]阳宇.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J].中国药物经济学,2016,11(12):138-140.
[10]郑凤仙,孙小伟,李彩红,等.HPV检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查效果[J].中华疾病控制杂志,2017,21(05):492-495+500.
[11]慕建宁,马小红,卢占斌,等.高危型人乳头瘤病毒初筛及液基细胞学分流法在宫颈癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3733-3735.
[12]徐喜凤.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中国社区医师,2018,34(03):131+133.
[13]纪巧云,邓巧玲,郑朝晖.液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(07):1495-1498.
[14]张永欣,张璐.人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国妇幼健康研究,2016,27(07):816-818+830.
[15]汪玉莲,温勤坚,王亚,等.液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].实用临床医学,2018,19(07):54-56+59.
[16]杨丽,李伟栋,邹兴文,等.广州市2009-2017年农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(17):1201-1204+1210.
[17]王晓光,辛志峰,李娜,等.人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用[J].现代妇产科进展,2016,25(02):140-142.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17164.html
