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摘要：目的探究HPV分型检测在诊断宫颈病变中的临床价值。方法选择2015年2月至2019年2月在我院进行检测的1126例疑似宫颈病变患者，应用液基细胞学检测，诊断宫颈病变情况。结果测得128例宫颈鳞状细胞增生患者，进行HPV分型检测与病理学活体检测，其中HPV感染呈阳性患者84例，感染率为65.63%，HPV阳性感染者确诊宫颈癌变或宫颈癌28.57%（24/84）；阴性者为6.82%（3/44），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论HPV分型检测在宫颈病变的诊断筛查中，具有较高的敏感性，临床诊断价值较高。
关键词：宫颈病变；宫颈癌；HPV分型检测
本文引用格式：朴顺爱,崔琬旎.HPV分型检测在诊断宫颈病变中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):181-182.
0引言
宫颈病变是宫颈癌的前兆，因此宫颈病变的筛查诊断具有很高的临床价值。宫颈癌在早期，具有很高的治愈可能，及时确诊宫颈病变，对广大女性健康具有重要意义[1]。目前临床诊断宫颈病变的方式较多，但诊断方式或多或少都有一定缺点，活检检测准确，但较为费时，患者接受度低，单用液基细胞学检测，具有一定的漏检率，本次研究以128宫颈鳞状细胞增生患者为研究对象，研究HPV分型检测的临床诊断价值，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月至2019年2月128例诊断为宫颈鳞状细胞增生患者为研究对象，对研究对象进行HPV分型检测与病理学活检。所有参与研究者均知情本次研究，签署知情同意书。排除标准：本次检测前确诊为宫颈癌或宫颈癌前病变者；有宫颈病变史者。纳入标准：液基细胞学检测为宫颈鳞状细胞增生者；年龄>18岁。参与研究对象，未育9例，生育119例，年龄2368岁，平均（45.78±8.65）岁。
1.2检测方法
HPV分型检测同时检测高危型16型、18型、31型、39型、51型、56型、68型等，病理学活检，经阴道镜取异常病变组织，制作标本，送病理学检验科检验。
1.3统计学方法
以SPSS 18.0统计学软件进行分析，采用t检验和2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理学活检确诊
确诊128例为宫颈鳞状细胞增生，其中84例HPV感染呈阳性，感染率为65.63%（84/128），对HPV感染阳性患者进行病理学活检，确诊为宫颈癌前病变或宫颈癌28.57%（24/84），HPV感染阴性患者确诊为宫颈癌或宫颈癌前病变6.82%（3/44），两相对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2HPV分型检测
HPV分型检测中，高危型16型HPV确诊为宫颈癌或宫颈癌前病变比例最高，为80.00%，见表2。
3讨论
宫颈癌是威胁广大女性健康的一种严重恶性肿瘤，会导致患者丧失生育能力，致残甚至是死亡，宫颈癌在我国的发
病率呈上升趋势，并且发病年龄有向低年龄段蔓延的趋势[1]，目前尚未有根治手段，但在宫颈癌早期及时接受治疗，有较高可能控制病情发展，因此宫颈癌的早期筛查工作，具有十分重要的现实意义。宫颈癌的发病机制尚未完全确定，但普遍性认为与HPV高危型感染、不良生活习惯、家族遗传因素、生活环境相关[2-3]。因此女性在日常生活中，要保持良好的生活习惯，远离不洁性生活，如今宫颈癌虽无完全治愈的手段，但可以早期预防、早期治疗，目前已出现3种HPV疫苗，分为2价、4价、9价，9价HPV疫苗，不仅能预防宫颈癌、尖锐湿疣，还能预防阴道癌、肛门癌[4]。对于具备家族遗传因素和其他高危因素影响的女性，要定期筛查，早发现、早治疗。因此宫颈癌的筛查，对女性健康，具有重要的意义。
目前宫颈癌的诊断方式为病理学活体组织检测，其符合率高，但该检测方式时效性低，患者接受度差[5]。因此，现已将HPV分型检测、液基细胞学检测（TCT）作为筛查宫颈病变的手段。据相关研究报道，90%左右的宫颈癌患者，可检出HPV感染，HPV感染与宫颈癌发病过程高度相关，因此HPV分型检测可作为宫颈癌或宫颈癌前病变的重要参考依据，液基细胞学检测也是一种宫颈病变诊断的重要手段，通过制作单层细胞标本，以TBS报告，其检验过程清晰明了，阅片简便，结果可靠性较高。HPV分型检测与液基细胞学检测相比，敏感性高，但特性异性低，而液基细胞学检测敏感性低，特异性高。将上述三种检测方式联合应用在宫颈病变前的诊断中可靠性高，但费时费力，不利于大规模的筛查[6]。
本次研究对象，经液基细胞学筛查为宫颈鳞状细胞增生患者128例，之后采用病理活检和HPV分型检测，测得84例HPV阳性感染者为宫颈鳞状细胞增生患者，其感染率为65.63%，与相关研究结果接近；在HPV分型检测中，高危16型感染者与宫颈癌或宫颈癌前病变关系最为密切，感染高危16型的患者，其宫颈癌或宫颈癌前病变的几率为80.00%，提示高危16型与宫颈癌发生高度相关，这个结果从侧面证明2价HPV疫苗对宫颈癌具有较高的预防作用。而其余高危型HPV感染，与宫颈癌或宫颈癌前病变的关系也较为密切，发生宫颈癌或宫颈癌前病变的几率为10%~30%。王晴、张蓓、印泽远等[7]研究结果发现，HPV16、18病毒载量随着宫颈病变程度增加而增多，HR-HPV病毒载量在感染的不同阶段是动态变化的，HPV16与18在检测宫颈癌或宫颈癌前病变的诊断中，具有非常高的预测价值。与本次研究HPV16表现出与宫颈癌高度相关性符合。李明风[8]研究中，采用液基细胞学检测联合HPV分型检测，其诊断与病理学组织活检对比，符合率90.00%，与HPV分型检测单用相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。联合诊断，诊断符合率较高，在具备相关条件医院中，应采用联合诊断的方式。
综上，在宫颈病变诊断中，HPV分型检测具有较高的应用价值，特别是高危16型，与宫颈癌相关性最为密切，临床诊断中应高度重视16型的高风险性。HPV分型检测联合液基细胞学检测可进一步提高诊断符合率，在有条件的地区，应实行联合检测。
参考文献
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[3]孙宇虹,朱正英.液基细胞学检查和高危性人类乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈病变的诊断价值[J].安徽医药,2017,21(1):109-112.
[4]Kim G,Cho H,Lee D,et al.Comparison of FFPE histological versus LBP cytological samples for HPV detection and typing in cervical cancer[J].Experimental and Molecular Pathology,2017,102(2):321-326.
[5]Huang RF,He C,Zhu WF,et al.Application of immunohistochemistry for p16 and GATA3 and molecular HPV typing in diagnosis of secondary bladder involvement by cervical carcinoma[J].Chinese Journal of Pathology,2017,46(6):388.
[6]蒋欣,张亚军,江月,等.高危HPVE6/E7mRNA与HPVDNA检测对宫颈病变诊断及风险评估的价值[J].广东医学,2018,39(S2):138-141,145.
[7]王晴,张蓓,印泽远,等.HPV分型定量检测对宫颈病变的预测价值[J].现代妇产科进展,2018,27(5):34-37,41.
[8]李明风.单用TCT、HPV-DNA及两者联合检测在宫颈病变诊断中效果对比[J].实用临床医学,2018,19(6):68-69,73.
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