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摘要：目的探究对宫颈病变患者应用TCT（液基薄层细胞检测）、阴道镜联合检查的临床诊断价值。方法取笔者所在医院2013年至2018年病理科收集的妇科门诊患者为分析对象，有1000例，对其进行TCT筛查后提示为细胞学阳性的患者再进行阴道镜检查，并与单纯阴道镜下活检所得数据进行比较，所有患者同时进行病理活检并将其作为金标准。结果单纯阴道镜下活检患者诊断符合率为48.1%，联合检测诊断符合率为77.6%，两者差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对宫颈病变患者进行筛查过程中应用TCT联合阴道镜下活检对于宫颈癌、癌前病变的检出率有积极保障作用，为医生制定治疗方案提供更好的引导价值，值得推广。
关键词：宫颈病变；液基薄层细胞检测；阴道镜下活检；临床价值
本文引用格式：陈红静,陈宏光.TCT联合阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文
0引言
宫颈癌属于妇科临床发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，近年来该病发病率随着人们生活方式、环境等因素变化而呈现逐渐升高以及年轻化的趋势[1]，对宫颈癌患者依然需要及时的诊断治疗，对提高患者生存质量有积极价值。本院近年来对疑似宫颈病变群体应用TCT（液基薄层细胞检测）联合阴道镜下活检手段诊断，效果令人满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在医院2013年至2018年病理科收集关于妇科门诊患者为分析对象，有1000例，患者年龄在20~74岁，平均为（46.3±4.1）岁；孕次在0~5次，平均（2.4±0.4）次；产次在0~3次，平均（1.4±0.3）次。纳入标准：年龄在18岁以上；有性生活史；存在诸如接触性出血、宫颈糜烂、慢性宫颈炎等症状。排除标准：合并重要脏器功能障碍；处于月经期阶段女性；相关病历资料残缺。
1.2检查方法
TCT检查方法：将受检者的子宫最大程度暴露，使用宫颈软毛刷在其宫颈口位置旋转清扫，圈数在5~6圈以保障能够最充分地刷取宫颈管、表皮细胞，而后在最短时间内将脱落细胞存入到保存液当中，使用全自动细胞检测仪检测处理，在玻片贴附然后染色，制片固定，使用显微镜观察。
对于进行TCT检查提示为阳性或者疑似阳性的，进行阴道镜下活检检查，在阴道镜辅助下在病灶位置取多点进行活检，在颈管进行搔刮然后做病理组织学检查。
1.3观察指标
TCT诊断标准：包括WNL（正常范围）、SIL（鳞状上皮内瘤变）、ASC-US（不典型鳞状上皮细胞及腺细胞）、LSIL（低鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、SCC（鳞状细胞癌）、AC（腺癌）。其中LSIL、HSIL、ASC-US、SCC、AC情况均判断为阳性[2]。
1.4统计学方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
单纯阴道镜下活检患者提示阳性有156例，病理组织学诊断提示阳性有75例，诊断符合率为48.1%，联合检测提示为阳性患者152例，病理组织学诊断提示为阳性有118例诊断符合率为77.6%，两者差异存在统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
3讨论
在临床宫颈癌的发生率相对较高，严重威胁女性群体的身体健康、生活质量甚至生命安全，宫颈癌患者癌前病变需要较长的发展时间，早期对宫颈癌筛查有助于降低控制癌症发生率、提升对患者生存期抢救成功率[3]。以往对宫颈癌前病变患者应用宫颈刮片做细胞学检查，是应用频率较高的手段，但存在一定的局限性，可发生一定的误诊漏诊，同时也不能确定病变发展状态以及具体病灶位置[4]。
TCT检测手段能够全面采集病灶标本并在取出标本之后通过放置在保存液当中保留标本自身基本属性，在通过程序化处理后最终得到薄层图片[5]，观察难度偏低，医生能够掌握固定细胞核结构情况，无鉴别难度[6]。同时与TBS中关于宫颈癌诊断标准的描述，降低了细胞学检测手段发生假阴性的概率，通过提升诊断全面性以及敏感性来保障检查价值[7]。但细胞学检测所得数据应用于宫颈病变患者的初步筛查价值更高，如需要将其作为最终的诊断依据还缺少说服力，需要和阴道镜下活检相结合。
阴道镜在临床各个领域均有应用，技术已发展到相当成熟的阶段，同时有操作简便、无创以及可重复检查的优势。通过阴道镜观察宫颈黏膜上面的表面血管以及上皮状态来筛选可疑病变，然后进行组织病理检查，使得活检不再有盲目性。在本次研究当中可知对宫颈病变患者应用TCT方式进行初步筛查，对所得提示为阳性或者疑似阳性的患者进行阴道镜下活检，降低发生漏诊误诊事件[8]。
综上所述，对宫颈病变患者进行筛查过程中应用TCT联合阴道镜下活检对于宫颈癌、癌前病变的检出率有积极保障作用，为医生制定治疗方案提供更好的引导价值，值得推广。
参考文献
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侯雪梅 .TCT、HPV 检查联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床价值 [J]. 中国实用医药 ,2017,12(19):81-83.
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[7]姜伟丽 . 阴道镜下活检、TCT 及 HPV 检测诊断宫颈病变的临床价值 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2017,27(18):86-87.
[8]程静, 张琼. 阴道镜下活检、TCT 及HPV 检测对宫颈病变的诊断价值[J]. 中国妇幼健康研究 ,2017,28(3):349-351.
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