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摘要：目的探讨中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2017年6月至2019年2月本院ICU收治的68例重症急性胰腺炎患者，所有患者临床症状及体征均与重症急性胰腺炎临床症状相符。将其中34例实施西医常规治疗的患者作为对照组，另外34例采取中西医结合治疗的患者作为观察组。对两组患者的临床治疗有效率、生命体征稳定时间、症状改善时间、肠鸣音恢复时间及ICU住院时间等进行比较分析。结果观察组临床症状改善时间的相关指标均显著短于对照组；采用中西医结合进行治疗的观察组患者，其临床治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者组间数据比较，差异明显，有可比性，（P<0.05）。结论中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床效果显著，能尽快缓解患者的临床症状，促进肠功能恢复，提高治疗效果。
关键词：重症急性胰腺炎；中西医结合；ICU；疗效
本文引用格式：陈建军.中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):251-252.
0引言
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，具有发病率高、病情凶险且预后差，临床病死率极高，占整个急性胰腺炎的10%-20%[1]。重症急性胰腺炎会出现胰腺坏死、腹膜炎、休克、多器官功能障碍综合征，具有并发症多、病情凶险、病死率高等特点[2]。西医对重症急性胰腺炎患者的临床治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方式：对有局限性区域性胰腺坏死、渗出且伴有感染的患者，一般实施相应的手术治疗；对无感染或者感染不严重的患者，一般采用非手术治疗方式。非手术治疗方式主要以补液防治休克改善微循环、使用药物抑制胰腺分泌、使用止痛剂解痉止痛、使用抗生素以预防感染并对患者进行营养支持等[3]。中药相对西药价格更低，副作用少，可多途径、多靶点作用于机体各方面，研究发现中医在治疗SAP方面疗效显著[4]。本次研究，通过对本院68例ICU重症急性胰腺炎患者按照不同治疗方式进行分组，比较分析西医常规治疗与中西医结合治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年6月至2019年2月本院ICU收治的68例重症急性胰腺炎患者，所有患者临床症状及体征均与重症急性胰腺炎临床症状相符。将其中34例实施西医常规治疗的患者作为对照组，另外34例采取中西医结合治疗的患者作为观察组。对照组男21例，女13例；年龄21-68岁，平均39.68岁；病程3-26h，平均（9.35±2.72）h；胰腺炎病因：胆源性17例，酒精性9例，暴饮暴食5例，其他因素3例。观察组中男25例，女9例；年龄21-65岁，平均38.91岁；病程2-24h，平均（9.89±3.20）h；胰腺炎病因：胆源性20例，酒精性7例，暴饮暴食4例，其他因素3例。两组患者性别、年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用常规西医治疗
主要包括改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护等措施。药物使用奥曲肽、泮托拉唑或者奥美拉唑等抑制胰酶分泌，对患者脾胃减压；使用喹喏酮类、头孢类药物或者奥硝唑对患者进行抗感染治疗。
1.2.2观察组患者在对照组患者治疗措施的基础上，配合中药，进行中西药联合治疗
药方:大黄15g、柴胡9g、黄芩9g、红藤15g、川楝子9g、败酱草15g、蒲公英15g、桃仁9g、紫花地丁30g、牡丹皮15g。用法：每付中药经三次煎煮，共得药液400ml左右，将其中三分之一经患者胃管注入，夹闭胃管两小时；剩余2/3用来灌肠；芒硝、大黄用量依患者大便通畅程度逐减量。用量3次/天，1付/次。另需使用中药芒硝缝入纱布袋置患者腹壁进行外敷，每次8小时。
1.3观察指标
临床症状改善时间。该指标包括：症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间、ICU住院天数等四项指标。指标数据使用平均数±标准差(±s)表示，对数据结果进行t检验。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS22.0进行统计处理和分析。两组患者组间数据比较，以P<0.05为差异显著，有可比性。并对计量数据使用t检验，计数资料进行2检验。
2结果
2.1两组患者生命体征稳定、症状缓解、肠功能恢复及ICU住院时间比较
观察组症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间、ICU住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义
（P<0.05），见表1。
2.2两组患者临床效果比较
观察组治疗的总有效率为88.24%，明显高于对照组的61.76%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
SAP是由酗酒、暴饮暴食和胆道疾病等因素导致的严重腹部疾病，其具有发病急、病情重、病死率高等特点，近年来，该病发病率呈上升趋势。SAP的主要临床表现有腹痛、休克、高热、呼吸异常、神志改变、消化道出血、腹膜炎及肠麻痹、胰腺肿大。病程可分为急性反应期、全身感染期、残余感染期三期，每位患者病程不一[5]。该病在病变过程中释放的大量细胞因子和炎症介质会导致胰周及腹腔渗漏，引起肠黏膜屏障功能及蠕动功能受损，而肠道功能失调是引发全身炎症反应及多器官功能障碍的重要因素。对于急性胰腺炎，快速恢复胃肠功能对预后的改善极为关键[6]。目前西医常规治疗以早期补液、肠内营养及镇痛、抑制胰酶分泌、抑制胃液分泌为主，对于促进患者胃肠道功能恢复帮助有限。近年来中医治疗也应用于急性胰腺炎的治疗，临床实践证明中药治疗重症急性胰腺炎效果显著，且并发症发生率和死亡率较低[7]。本次研究中，观察组患者在西医常规治疗的基础上加用清胰汤进行治疗，该方剂中大黄为主药，具有导泻、抗凝、保护胃黏膜、清除毒素的作用，加之黄芩、柴胡的使用，可加强清热通便、行气、止痛的作用，从而减少肠源性感染，维持肠道内环境的稳定。
本次研究中，观察组患者症状缓解时间、生命体征稳定时间、肠功能恢复时间、ICU住院时间均短于对照组；观察组的患者通过采用中西医结合的治疗方式，其临床治疗效果明显好于对照组患者。两组患者组间数据比较，差异明显，有可比性，（P<0.05）。
综上所述，中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床效果显著，能尽快缓解患者的临床症状，促进肠功能恢复，提高治疗效果[8]。
参考文献
[1]邓泽群.ICU治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志，2019,7（6）：67.
[2]崔发强，尹天英，魏正强.持续血液滤过联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].重庆医学，2019,48（6）：1062-1068.
[3]杨伟兴，曾俊，付裕，等.重症急性胰腺炎中西医结合治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（8）：106-107.
[4]雷天能.埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药，2019,12（2）：72-73.
[5]张建立，张奕颖，高峰，等.中药封包联合西医常规治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中医研究，2019,32（4）：17-20.
[6]赵静.中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017,（6）：116-117.
[7]任显忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：167-168.
[8]李娟.中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床研究分析[J].内蒙古中医药,2018（9）:75,86.
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