浅谈臭氧在肛肠病医学中的应用论文

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摘要：医用臭氧作为近年来新兴治疗方式之一，广泛应用于临床各领域。90年代，欧洲国家最先采用臭氧治疗椎间盘突出症，随着研究的不断发展，也渗入到肛肠病这一学科。臭氧在于肛肠疾病术后巨大创面、术后疼痛及肛周湿疹等疾病具有较好疗效，对于肛肠科其他方向也具有广阔前景。

关键词：医用臭氧；创面；疼痛；湿疹

本文引用格式：刘亦阳,辛学知.浅谈臭氧在肛肠病医学中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):140.

0引言

医用臭氧作为有效的广谱杀菌剂,是利用医用纯氧制备的臭氧与纯氧的混合气体，能通过较强的氧化还原反应迅速杀灭细菌。1995-2000年，以意大利科学家Bocci为代表的团队基本阐明医用臭氧的作用原理，髓核内的蛋白多糖在这一环境下可被溶解，进而能够消炎止痛，故将其应用于腰间盘突出症的治疗，开创了医用臭氧治疗临床疾病的先河[1]。医疗臭氧以自己独特的优势，为患者带来更便捷、高效、安全的治疗方式，也使患者对此种治疗方式更加认可。

1医疗臭氧促进肛肠病术后创面愈合

肛肠病术后创面的恢复在整个诊治流程中尤为关键。巨大创面恢复缓慢、愈合不佳等问题一直以来困扰着患者及医务工作者。臭氧有着较好的杀灭病原微生物效果，赵学忠等报道,对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌，臭氧都具有一定的消灭作用[2]。臭氧在人体治疗中发挥着重要的作用，而臭氧在使用的过程中发生的一系列理化反应，使创面的愈合的问题得以改善。张威等[3]经研究报道，在创面的消毒方面，>4g/mL臭氧水具有较好的预防创面感染效果；>6g/mL浓度可作为消毒剂，应用于因各类病毒、真菌、细菌而引起的肛肠病、妇科病和皮肤病性病等的治疗，使用一定浓度臭氧水湿敷或创面喷雾等手段促进创面的愈合。在创伤愈合的机制上，人们进行了许多研究，目前发现参与创面愈合过程中，表皮细胞生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblastgrowthfactors,FGFs)、转化生长因子β(transforminggrowthfactorβ,TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(vasc ularendothelialgrowthfactor,VEGF)和血小板生长因子(platelet-derivedgrowthfactor,PDGF)等都发挥了一定的作用。而卢勇等人[4]通过对创面肉芽组织的炎症细胞因子、生长细胞因子、凋亡分子的表达量测定，证实了局部的臭氧治疗有利于创面的愈合。相对于传统使用替硝唑抗生素、盐水等冲洗创面。更加高效、便捷、经济的使患者创面加速愈合，为术后巨大创面的患者带来福音。

2医用臭氧缓解肛肠病术后疼痛

术后疼痛这一问题仍是大部分患者拒绝手术的原因之一，也是肛肠科急切需要解决的问题。因肛门神经较为丰富，加之术后括约肌痉挛及排便问题都使术后疼痛尤为明显。术后不能及时排便、便秘等问题又造成了患者疼痛的加剧。术后疼痛是临床不可忽视的一个治疗方面。与传统的静脉给药、口服给药等方式相比，臭氧水坐浴更加便捷安全实用，不需要静脉给药的方式也使其备受青睐。臭氧能扩张血管，改善微循环，改善创面的供血供氧，促进肉芽组织增生，加速创面修复的同时还可以刺激脑啡肽等物质释放，起到镇痛的作用[5]，申石方分析表明臭氧水坐浴可明显改善术后疼痛及创面修复问题，为肛肠科临床的诊断治疗过程提供了可行的方法。

3医用臭氧治疗肛周湿疹

目前针对肛周湿疹问题多数采取中药熏洗、口服抗组胺药物、亚甲蓝封闭注射，激素软膏外涂等方式，但上述方式存在见效慢、病情反复难愈、治疗周期长等缺点，治疗效果不甚理想。医用臭氧不仅能高效的消灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物，也能达到抗炎，促进愈合的效果。郭力铭等人[6]对30例肛周湿疹患者应用臭氧油剂进行治疗，治疗3~10d评估疗效，总有效率96.7%。操作简单，见效快极大的缩短了患者顽固性湿疹的病程，同时也增加的患者治疗治愈疾的信心。

4医用臭氧水治疗溃疡性结肠炎

作为非特异性慢性炎症疾病之一的溃疡性结肠炎，通常使直肠、结肠粘膜、粘膜下层的溃疡反复发生，临床上采用氨基水杨酸、糖皮质激素、生物制剂或外科手术等方式治疗，采用医用臭氧水灌肠方式局部作用于肠道内溃疡处，通过免疫激活和免疫调节作用、拮抗炎症因子的产生、提高红细胞代谢、局部作用于肠道微生物感染等方面[7]治疗溃疡性结肠炎。郭红等人[8]通过口服中药并联合臭氧水灌肠治疗大肠湿热证型溃疡性结肠炎，能通过清除和抑制TNF-α、IL-6等免疫炎症因子，有效减轻患者肠道免疫反应，改善患者临床及肠道症状。

5总结

随着医用臭氧在我国的发展，不仅用于骨外、创伤、风湿肝病等多个学科，作为肛肠这一外科科室，也大受裨益。对于肛肠术后的大创面愈合、术后疼痛及湿疹等带来令人满意的临床疗效，在其他疾病方面，坐浴缓解肛门下坠、局部使用臭氧治疗肛门痛等，相信其都具有一定的潜在优势，但在临床应用上仍需要一套指导性流程指南，浓度、使用周期、旷置时间对于临床疗效的影响也需要进一步探究。这些问题需要我们临床工作者共同努力，不断探索，使医用臭氧疗法更好的服务于患者及临床工作者。


参考文献

[1]Bocci V.Ozone as a bioregulator.Pharmacology and toxicology of ozonetherapy today[J].J Biol Regul Homeost Agents,1996,10(2-3):31-53.
[2]赵学忠,钱万线.臭氧杀菌试验初级[J].消毒与灭菌,1985,2(3):130.
[3]张威,王雪山,徐业凯,等.臭氧对感染创面治疗的探讨[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(5):2013.
[4]卢勇,吕雪丽,黄成龙,等.局部臭氧治疗对肛瘘创面中炎症细胞因子、生长细胞因子及凋亡分子表达的影响[J].海南医学院学报,2017(14).
[5]申石方,杨晓勤,张红波,等.三氧水坐浴治疗痔疮术后疼痛及创面修复的疗效研究[J].中国医药科学,2018.
[6]郭力铭,李俐君,冷佳佳.臭氧油治疗由肛周湿疹引起的瘙痒及皮肤皲裂的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):118.
[7]徐显林,许国华,罗芳,等.臭氧灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的临床疗效及对白介素-6水平的影响[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(4):275-277.
[8]郭红,刘蔚,曾娟,等.中药联合臭氧灌肠对溃疡性结肠炎患者生存质量及TNF-α、IL-6、hs-CRP的影响[J].中医药导报,2018(22).

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