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摘 要：目的 在深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者中应用削痂植皮、负压创面联合治疗，探究分析其治疗效果和安全效果。
方法 从 2017 年 1 月至 2018 年 8 月，在我院选取 50 例深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者作为研究对象展开分析，将其均匀分为对照组和观察组，各 25 例，将削痂植皮术应用于对照组，观察组患者则联合应用削痂植皮、负压创面治疗技术，比较分析两组患者的愈合优良率和并发症发生率。结果 愈合优良率相较于对照组，观察组患者显著较高， 统计学意义显著（P< 0.05）；与对照组相比较，观察组患者的并发症发生率显著较低，统计学意义显著（P< 0.05）。结论 在深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者中应用削痂植皮、负压创面联合治疗的效果显著，且安全性较高，值得推广应用。
关键词： 削痂植皮；负压创面；深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面
本文引用格式：罗智. 分析联用削痂植皮、负压创面治疗技术治疗深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面有效性、安全性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(99):17+332.
Analysis of the Effectiveness And Safety of Deep-Cut II-III Burn Wounds Treated with Combined Skin Grafting and Negative Pressure Wound Treatment
LUO Zhi
(Changsha County Xingsha Hospital, Chang Sha, Hunan ,410100)
ABSTRACT： Objective To investigate the therapeutic effect and safety of the patients with deep II-III degree burn wounds by combining the skin grafting and negative pressure wounds. Methods From January 2017 to August 2018, 50 patients with deep II-III burn wounds were selected as subjects in our hospital. They were evenly divided into control group and observation group, 25 cases each, which will be cut. Skin grafting was applied to the control group, and the patients in the observation group were treated with the technique of cutting skin grafting and negative pressure wounds. The excellent rate of healing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The rate of excellent healing was significantly higher than that of the control group, and the statistical significance was significant (P< 0.05). Compared with the control group, the complication rate of the observation group was significantly lower, statistically significant ( P< 0.05). Conclusion In the patients with deep II-III degree burn wounds, the combined treatment of skin grafting and negative pressure wounds is effective and safe. It is worthy of popularization and application.
KEY WORDS： Cutting skin graft; Negative pressure wound; Deep II-III degree burn wound
0引言
深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面属于一种较为严重的烧伤创面，不仅对多个器官造成了损伤，而且极易形成创面感染，严重影响了患者的生活质量和身体健康。现如今在面对深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面予以治疗时，多采用削 / 切痂联合植皮的方式进行治疗，不仅治疗效果显著，而且可有效保留未受损组织。而在本文中就主要从我院选取 50 例深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者， 探究分析了削痂植皮、负压创面联合治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料。从 2017 年 1 月至 2018 年 8 月，在我院选取 50 例深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者作为研究对象展开分析，将其均匀分为对照组和观察组，各 25 例。观察组有男 14 例， 女 11 例，患者年龄在 20-60 岁， 平均（39.65±10.84） 岁。对照组有男 12 例， 女 13 例，患者年龄在 21-61 岁，平均（40.65±10.69）岁。性别、年龄等一般资料在两组患者之间 没有显著差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用将削痂植皮术，具体步骤如下：首先，对患者实施全身麻醉；其次，于创面痂下点状注射 20 万单位的肾上腺素盐水肿胀液，同时在实施手术前应该应用碘伏对创面和周边进行消毒，并对变性真皮进行清除；最后，创面采用 1:10000 的温热肾上腺素溶液纱布对创面进行覆盖，此后实施止血处理，并对创面进行清理。
1.2.2观察组患者则联合应用削痂植皮、负压创面治疗技术， 削痂植皮和对照组相同，负压创面治疗技术的具体如下：首先， 应用无菌纱布对的创面面积进行测定，同时对负压辅料进行裁剪，促使覆盖创面和创面周围存在 2-3 cm 的正常皮肤。其次，采用订皮机固定拼接处，同时在创面皮肤没有张力的情况下对敷料进行固定，并应用半透性粘条薄膜对创面进行固定，在低位处则连接引流管吸盘，而引流管则连接至负压封闭引流管的主机，压力为 50 mmHg。最后，对创面辅料的密闭性检测，负压值参照引流部位和创面情况予以调节，持续吸引 5-7 d，并进行银离子抗菌辅料和生长因子的涂抹 [1]。
1.3观察指标。比较分析两组患者的愈合优良率和并发症发生率。预后优良率，优：植皮成活率 ≥95%，血肿面积 <2 cm2；良：植皮成活率 ≥85%，血肿面积介于 2-5 cm2；差： 植皮成活率 <85%，血肿面积大于 5 cm2。治疗优良率 = 优所占比例 + 良所占比例。
1.4统计学分析。本论文所有数据均通过SPSS 20.0 软件展开计算统计获得，其中采用“ ±s”表示计量资料，且检验采用t 进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用 χ 2 进行。
当P< 0.05 表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的愈合优良情况予以比较。愈合优良率相较于对照组，观察组患者显著较高，统计学意义显著（P< 0.05）， 详情见表 1。
2.2对两组患者的并发症发生情况予以比较 . 与对照组相比较，观察组患者的并发症发生率显著较低，统计学意义显著（P< 0.05），见表 2。
3讨论
对于深度烧伤患者而言，由于皮肤所具备的防御能力受到了创伤，所以导致患者不仅会丧失抵御外邪的能力，而且当患者的烧伤程度较为严重时，则极易导致烧伤创面出现生理性变化。另外，由于烧伤创面会出现大量分泌物和坏死组织， 为细菌的生长和繁殖提供了条件，继而增加了感染的发生风险，同时由于患者的创面血液循环受阻，还对患者的血供产生了严重影响，继而增加了血瘀的发生率，对患者烧伤的周围组织也产生了严重影响 [2]。
现如今，削痂植皮术是一种治疗烧伤较为常用的措施，对创面坏死组织具有显著的清除作用， 同时可促使烧伤转变为新创伤，对组织释放血小板源性生长因子、bFGF 以及EGF 的释放均具有促进作用。然而，烧伤换药常用的方式主要为无菌医用绷带或无菌纱布，虽然对患者具有的保护作用， 但却增加了患者的身心痛苦感，同时还极易导致包扎方式和创面组织接触不良，继而极易导致皮下积液积血的情况发生， 最终导致感染和皮肤种植失败的情况发生 [3]。
而负压创面治疗技术则是一种对创面表面渗出组织间液和血浆引流和治疗积液灌进行利用的措施，不仅对创面具有清洁作用，而且对水肿具有缓解作用，有效降低了感染的发生率，同时通过的负压吸引创面血液对引流区血液循环具有改善作用，同时负压创面治疗技术也有效强化了细胞活性买对表皮细胞的迁移和生长因子的释放具有促进作用，最终促进了创面的愈合 [4]。王权胜[5] 等人通过研究所得到的结果和本文的研究结果相似， 愈合优良率相较于对照组，观察组患者显著较高，统计学意义显著（P< 0.05）；与对照组相比较，观察组患者的并发症发生率显著较低，统计学意义显著（P< 0.05）。
综上所述， 将削痂植皮、负压创面联合治疗应用于深Ⅱ - Ⅲ度烧伤创面患者中的效果显著，且安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1]汪辉, 彭静, 牟世伟. 深Ⅱ- Ⅲ度烧伤创面病人削痂植皮联合负压创面治疗技术的回顾性分析及临床可行性研究[J].内蒙古医科大学学报 ,2018,40(04):397-400.
[2]刘振宝.早期削痂植皮在深Ⅱ - Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18):96-97.
[3]康群军, 胡安根, 刘礼平.早期削痂植皮在深Ⅱ - Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察[J].中国医学创新
[4]刘哲伟, 苏开新, 陈军, 等.富含血小板血浆外敷在深Ⅱ度烧伤创面修复中的临床应用[J].天津药,2014,42(12):1213
[5] 王权胜, 唐乾利, 伍松合, 等.MEBT／ MEBO 阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2006(04):256-259.
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