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摘要：目的探讨急性脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选择本院2017年1月至2018年12月收治的急性脑梗死患者68例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，依据认知功能障碍分为障碍组(25例)和对照组(43例)。对引起急性脑梗死患者认知功能障碍危险因素进行单因素及多因素分析。结果（1）两组患者临床资料对比发现，两组患者饮酒史、高血压史、房颤史、入院时收缩压、血清总胆固醇及MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多元性回归分析提示高血压史、房颤史、入院时收缩压、血清总胆固醇为急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论有高血压病史、房颤史、入院时收缩压及血清总胆固醇高的急性脑梗死患者需警惕认知功能障碍的发生。
关键词：急性脑梗死；认知功能障碍；影响因素；评估
本文引用格式：古丽尼沙汗·阿不力米提，哈丽旦·加马力丁，哈斯也提·依不来音.急性脑梗死患者认知功能障碍相关影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):147-148.
0引言
以往的研究表明急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）死亡率主要与神经系统并发症有关[1]，然而针对其远期并发症的研究相对较少。作为其远期并发症之一的认知功能障碍(cognitive dysfunction,CD)，因其持续性，严重影响患者的生存质量、工作及社交能力，逐渐引起国内外学者的重视。认知功能缺陷患者主要表现在注意力、记忆力和思考应变能力不同程度的下降[2]。更有研究表明，早期干预认知功能障碍，可以有效地降低痴呆的发病率[3]。尤其是轻度认知功能障碍因为其病情的隐匿性不易引起神经内科医生的重视，因此分析其危险因素并早期干预及预防尤为重要，可以降低患者的残障率,帮助患者改善预后,减轻家庭和社会负担。本研究选取本院神经内科收治的68例急性脑梗死患者，在其经过康复治疗病情稳定后进行认知功能评定，回顾性分析总结其临床资料，以此探讨ACI患者认知功能障碍影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选择新疆医科大学第二附属医院2017年1月至2018年12月符合纳入标准的急性脑梗死患者68例。其中男性患者36例,女性患者32例,年龄45-68岁,平均(53.67±5.51)岁。所有患者诊断明确，根据患者是否存在认知功能障碍分为障碍组（25例）、对照组（43例）。纳入标准:(1)符合ACI的诊断标准[4];(2)发病时间<72h，且接受规范化治疗；(3)无先天性智力发育不全或沟通障碍者;(4)患者或其家属签署知情同意书。排除标准:(1)就诊前1个月有抗感染、免疫抑制剂及激素等治疗史；(2)既往有脑梗、癫痫发作史及颅内感染、脑出血等其他颅内病变史;(3)既往有长期嗜酒史、精神病史或精神类药物服用史;(4)入院后患者因病情危重或因其他病因治疗无效死亡者。收集ACI患者认知功能障碍可能影响因素，包括性别、年龄、文化程度、高血压病史、心血管病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压、血清总胆固醇、MoCA评分。
1.2认知功能评估
MoCA量表分界值:受试者受教育年限≤12年，分界值为25分;受教育年限>12年，分界值为26分。由本科副主任医师对主管医师进行统一培训，并有主管医师进行评估，根据患者MoCA量表评分进行分组。
1.3统计学分析
采用SPSS24.0统计学软件分析数据，对于定量资料采用（±s）表示，对于定性资料采用率和构成比来描述。两组间的比较，首先对正态性和方差齐性进行检验，对满足正态性、方差齐的采用两独立样本的t(Student’test)检验进行统计推断。而对不满足方差齐的则采用矫正的t检验或非参数检验。单因素分析采用2检验，多因素分析采用多元性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者危险因素比较见表1。
2.2多元性回归分析急性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析见表2。
3讨论
急性脑梗死对人体的伤害，主要因脑组织缺血、缺氧及所需能量供应，导致严重影响脑组织维持基本电化学和代谢功能甚至细胞毒性产物的产生[5]。目前主要采用头部CT，MRI及弥散加权成像、灌注加权成像、动脉自旋标记灌注、扩散张量成像等序列进行诊断并评估缺血灶[6]。经过我们不断努力，急性脑梗死患者已有较为成熟的诊疗措施[7，8]，但是患者远期并发症仍是我们需要解决的难点。
本研究针对急性脑梗死患者认知功能障碍因素进行分析，旨在为今后的临床诊疗提供参考与依据。认知功能障碍因脑组织局部代谢障碍坏死而导致的大脑认知功能区域组织的受损，使患者出现认知功能的缺陷，严重影响患者远期生存质量，甚至会造成众多心理疾病。有研究表明早期认知功能锻炼或早期给予神经营养因子辅助高压氧联合治疗改善局部脑组织的损伤可改善远期的认知功能障碍。本研究数据表明患者高血压病史、房颤史、入院时较高的收缩压及血清总胆固醇均为急性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。如果临床患者有类似病史我们需要早期引起重视，并结合患者病情及相关指南进行干预改善脑组织局部代谢。
参考文献
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[7]周洋,荣阳,荣根满.急性脑梗死的临床治疗分析与前瞻性研究[J].中国医药指南,2018，16(6):101-102.
[8]贾琎，张艳军.早期康复训练联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国处方药,2019,17(1)：114-115.
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