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摘要：目的探讨在治疗急性结石性胆囊炎的过程中使用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果分析。方法收集2016年9月至2018年9月我院收治的急性结石性胆囊炎的患者46例，随机分为参照组和研究组，研究组使用腹腔镜胆囊切除术，参照组使用传统开腹手术切除胆囊治疗，比较两组的疗效和手术住院时间以及术中出血量。结果研究组疗效高于参照组，手术和住院时间以及出血量均短于参照组（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，效果明显，手术时间短，出血量少，住院时间短，可在临床推广。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；开腹手术
本文引用格式：王燕鹏.急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):57+59.
0引言
急性结石性胆囊炎是常见的胆囊疾病，由于饮食结构的改变，急性结石性胆囊炎的发病率越来越高，并且呈年轻化。临床症状表现为右上腹疼，恶心呕吐，以及发热等。传统的开腹手术，创口大，出血量多，患者术后恢复不好，且治疗效果不明显，本研究主要探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果，分析疗效，手术、住院时间和手术中的出血量。
1资料与方法
1.1基本资料。收集2016年9月至2018年9月我院收治的急性结石性胆囊炎的患者46例，随机分为参照组和研究组，每组各23例，患者年龄31-70岁，平均（44.29±5.12）岁，男14例，女9例。参照组患者年龄31-71岁，平均（45.01±5.03）岁，男12例，女11例；两组的患者在年龄和性别上均没有统计学意义（P＞0.05），本次研究患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准；排除标准：其它胆囊疾病，器官严重功能障碍，患有严重精神性疾病[1]。
1.2研究方法
1.2.1参照组使用传统开腹手术切除胆囊治疗[2]：患者平卧在手术床上，硬膜外麻醉后，经右上腹直肌切口，依次切开腹壁，进入腹腔后用纱布将胆囊下方和左侧内脏的脏器进行隔离，使视野暴露，胆囊管游离后，用顺式、逆式或者顺逆结合的方法对胆囊进行摘除，对胆囊管进行双重结扎，用电凝迅速止血，在胆囊床放引流管，然后在右上腹的外侧将引流管穿出，固定并缝合伤口。
1.2.2研究组使用腹腔镜胆囊切除术[3]：静脉注射和气管插管同时作用的麻醉方法，患者仰卧在手术床上，用Veress穿刺来做人工的气腹，从孔加入CO2气体，此时要维持腹内压在1.5-2.0 kPa，然后置入腹腔镜。均准备完毕后，病人头高脚低、左侧倾斜30度在手术床上，用合成夹或者钛夹与钳夹共用，切断胆囊管、胆囊动脉。用抓钳来夹住胆囊底部，让胆囊三角裸露在外，使胆囊动脉和胆囊管游离。让胆囊动脉和管分别有2-3个钛夹，用电凝刀使胆囊管和动脉分离，切掉然后取出胆囊，清理肝胆区，彻底清查手术视野，排出腹腔内气体，然后拔出套管，缝合伤口。
1.3观察指标。比较两组疗效和手术时间、住院时间以及手术中的出血量。
1.4统计学处理。疗效用n%表示，使用卡方检验，手术时间、住院时间以及手术中的出血量用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1疗效比较。研究组疗效91.30%明显优于参照组56.52%，结果具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组手术和住院时间以及出血量。研究组的手术时间（70.21±5.12）h、住院时间（8.13±1.12）d和出血量（79.57±5.37）mL明显低于参照组手术时间（81.06±5.83）h、住院时间（11.01±2.14）d和出血量（100.09±6.34）mL，结果有统计学差异（P＜0.05，t=6.7063，5.7184，11.8444）。
3讨论
急性结石性胆囊炎是胆道系统中多见的疾病，主要是由于结石阻塞了胆囊管引起的胆囊内胆汁滞留，导致的急性炎症，主要与胆内细菌感染以及饮食结构改变导致胆道异常等有关[4]。临床主要表现为腹痛、发热等现象，对于急性结石性胆囊炎临床上常用的治疗方法为手术开腹治疗，但是该方法手术伤口大，手术时间长，手术中出血较多，影响治疗效果和术后康复，并且住院时间长给患者造成较大的痛苦和负担[5-7]。因此微创方法随着医学发展，营运而生，被大多患者所接受。
本次研究，研究组使用腹腔镜胆囊切除术，治疗效果91.30%明显高于参照组，手术时间（70.21±5.12）h、住院时间（8.13±1.12）d和出血量（79.57±5.37）mL明显低于参照组（P＜0.05），腹腔镜胆囊切除术，在腹腔镜的辅助下可以清晰的观察腹部胆囊的情况，减少对其它部位的误伤，减少干扰，并且微创手术，手术伤口较小，手术时间和手术中出血量都较少，患者术后恢复好，并且手术后没有明显的疤痕，受到女性患者的青睐，缩短了手术和住院时间，对患者的生理、心理以及心理等压力也大大减少，有助于患者术后恢复[8-11]。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，效果明显，手术时间短，出血量少，住院时间短，可在临床推广。
参考文献
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