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摘要：目的观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的30例急性心衰并快速心律失常患者，随机分为两组，其中15例采用常规心衰治疗，记为对照组，15例在常规治疗的基础上采用胺碘酮注射液治疗，记为观察组，对比两组患者的治疗效果和用药后的不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，用药后的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性心衰并快速心律失常患者的治疗，在常规心衰治疗的基础上采用胺碘酮注射液治疗，能有效改善患者的心功能，治疗效果明显，不良反应少，用药安全性高，值得临床推广。
关键词：急性心衰；快速心律失常；胺碘酮；不良反应
本文引用格式：张增林.观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):141-142.
0引言
心衰是心内科的常见病，随着现代社会心血管疾病越来越普遍，几乎所有的心血管疾病都能引发心衰，导致心衰的发病率越来越高，心衰根据发病的急缓可分为急性心衰和慢性心衰，其中急性心衰发病急、病情重，常危及患者生命安全[1]。急性心衰可有慢性心衰急性加重、急性心肌损伤或坏死和急性血流障碍等原因引发，一旦发病可迅速发展至危重状态，患者会出现严重的喘息、呼吸困难、心律失常等症状，可引发急性肺水肿和心源性休克等严重并发症[2]。急性心律失常是急性心衰最常见的合并症状，也是导致急性心衰病情加重的重要因素，急需有效的治疗，临床对于急性心衰并快速心律失常患者多采用血管扩张、强心、利尿等药物进行治疗[3]，能改善患者的临床症状，胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，还有扩张冠脉和周围血管的作用，可用于治疗心律失常和心绞痛[4]。本研究通过对30例急性心衰并快速心律失常患者进行治疗，探讨胺碘酮注射液的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月我院收治的30例急性心衰并快速心律失常患者，随机分为两组，对照组15例，其中男8例，女7例，年龄54~76岁，平均（62.57±2.36）岁，其中快速室上心律失常6例，持续性室速5例，室早伴短阵心动过速4例；观察组15例，其中男7例，女8例，年龄55~74岁，平均（62.33±2.29）岁，其中快速室上心律失常7例，持续性室速5例，室早伴短阵心动过速3例，两组患者差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。所有患者均符合心力衰竭的诊断标准，合并快速心律失常症状，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，肝肾功能正常，无精神疾病和传染性疾病，无恶性肿瘤。
1.2方法
对照组实施常规心衰治疗，包括口服氨茶碱（氨茶碱片，石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13021033，规格：0.1 g/片），2片/次（0.2 g），2次/d，口服呋塞米（呋塞米片，上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021074,规格：20 mg/片），2片/次（40 mg），1次/d，在强心和利尿治疗的同时进行吸氧治疗，同时注意对患者的饮食进行指导，进行清淡饮食，并定期进行心电图和心脏影像学检查。观察组在此基础上使用胺碘酮注射液（可达龙盐酸胺碘酮注射液，赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20180044，规格：3 mL:0.15 g/支）静脉推注治疗，取3 mL（0.15 g）盐酸胺碘酮注射液与20 mL葡萄糖注射液（5%）混合，10 min内完成推注，如果效果不明显可增大药量，但不超过1.5 g/d，两组患者均连续治疗1个月。
1.3疗效判定
显效为患者心功能分级>2级，转窦性心律；有效为患者心功能分级为1级，但未转窦性心律；无效为患者未达到以上标准或者恶化。观察指标：对比两组患者的不良反应情况，包括低血压、静脉炎和腹胀呕吐。
1.4统计学方法
研究数据利用SPSS 19.0进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2不良反应对比
观察组的不良反应总发生率为13.3%，低于对照组的33.3%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
3讨论
随着现代社会心血管疾病患者越来越普遍，心衰作为大部分心血管疾病的常见并发症，发病率也越来越高，其中急性心衰发病急重，对患者的危害很大，快速心律失常是急性心衰的常见合并症，也是导致患者病情危、急、重的重要因素[5]，患者一旦确诊为急性心衰并快速心律失常，必须及时进行有效的抢救和治疗，改善患者预后。目前对于该病的治疗仍以药物治疗为主，常规心衰治疗通过强心、利尿和吸氧等方法进行治疗，对急性心衰有一定的治疗效果，但由于快速心律失常对患者病情的影响较大，常规心衰治疗对快速心律失常的治疗有所欠缺，不利于患者的预后[6]。
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，能减少心肌组织的折返激动，抗心律失常和肾上腺素受体阻滞，对扩张冠脉有直接作用，对甲状腺素代谢也能产生影响，还能降低窦房结自律性，通过静脉注射起效快，半衰期长，药物亲和力高[7]，在人体内运转缓慢，生物利用度较高，胺碘酮大部分有肝脏排泄，经粪便排出，基本不经过肾脏排泄，停药后，残余药效也会持续10 d以上，即使给药次数少，也能收获明显的抗心律失常效果[8]。在本次研究中，采用心衰治疗联合胺碘酮注射液治疗的观察组，治疗效果和不良反应情况均优于单纯采用心衰治疗的对照组，可见胺碘酮注射液治疗心衰并心律失常的安全有效。
综上所述，治疗急性心衰并快速心律失常患者，在常规心衰治疗的基础上联合胺碘酮注射液治疗，能有效改善患者的心功能，治疗效果明显，不良反应少，用药安全性高，值得临床推广。
参考文献
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[4]陈莹.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果观察[J].中国实用医药,2017,12(34):124-125.
[5]张丽双.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理配合[J].海峡药学,2018,30(12):220-221.
[6]郭冲,岳霄.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(11):111-112.
[7]Grant EK,Berul CI,Cross RR,et al.Acute Cardiac MRI Assessment of Radiofrequency Ablation Lesions for Pediatric Ventricular Arrhythmia:Feasibility and Clinical Correlation[J].Journal of Cardiovascular Electrophysiology,2017,28(5):517-522.
[8]徐凤,田敏,韩金丽.胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):41-43.
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