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摘要：目的 研讨乳腺结节患者经超声引导行微创旋切手术治疗的临床价值。方法 选择我院于 2016 年 1 月至 2019 年 1 月收治的160 例乳腺结节患者作课题研究，并按患者意愿分配组别，将 75 例采取传统手术治疗者纳入 A 组，将 85 例经超声引导行微创旋切术治疗者纳入 B 组，对两组处理情况进行评估。结果 B 组各项围术期指标（手术时间、切口愈合时间等）相比 A 组均显著改善， P<0.05，有统计学意义。术后并发症统计显示，B 组总并发症率为 4.71%，相比 A 组的总并发症率 21.33% 显著降低，P<0.05，有统计学意义。结论 在超声引导下对乳腺结节患者行微创旋切手术治疗，整体处理效果、安全性较好，值得推荐。
关键词：乳腺结节；超声；微创旋切手术；临床价值
本文引用格式 ：赖立扬 , 罗胜 . 对超声引导下乳腺结节微创手术的临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(56):66-67.
0引言
乳腺结节（Breast Nodule）是育龄女性较多发的一种乳腺囊性增生疾病，目前临床关于其致病机制仍处于探索阶段，已知因素包括饮食习惯、婚育状况以及遗传因素等[1-2]。该病可给患者带来乳房肿块、疼痛以及溢液等症状特征，对患者生活质量的影响非常明显，因此，争取尽早规范的临床治疗与处理非常必要。本课题中，我院选择经超声引导微创旋切术对收治的部分乳腺结节患者进行处理，效果较满意，现对课题研究汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年1月至2019年1月收治的160例乳腺结节患者作课题研究，所选患者术前均接受乳腺彩超、钼靶X线等系统检查明确诊断，有手术指征。按患者意愿分配组别，A组75例，年龄19~53岁，平均（34.5±3.8）岁；病程8~23个月，平均（14.2±4.5）个月；B组85例，年龄19~54岁，平均（34.8±3.5）岁；病程7~24个月，平均（13.9±4.2）个月。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组实施传统手术治疗，直视下为患者行开放手术，将病灶彻底切除，术毕再给予创口包扎、缝合等处理。B组予以超声引导微创旋切术治疗，在仰卧体位下，使用超声为患者做常规检查，对乳腺结节进行准确定位后，给予其常规消毒、铺单以及局部浸润麻醉（2%利多卡因10 mL+肾上腺素0.3 mg）。于超声引导下，在乳房后间隙、皮下组织以及穿刺通道等处使用22G长针头注入麻醉药物，并于进针点做切口（长度：5 mm），经预设穿刺通道往乳腺病灶深部置入7G旋切刀头，确保病灶位于刀槽内，再利用控制面板，对病灶做反复旋切以及抽吸处理，待超声复查未见病灶残留为止。术中遇到内部积血时，采取真空抽吸方式进行清除，确认无活动性微小出血点后，给予暂时压迫术腔、超声复查以及加压包扎等处理。
1.3评估项目
此次课题研究主要对A、B组下述围术期指标进行观察与记录，包括：①手术时间；②术中出血量；③切口愈合时间；④瘢痕长度。同时统计两组课题研究期间出现局部血肿、感染等并发症的例数与概率。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组围手术期指标的记录结果
B组各项围术期指标（手术时间、切口愈合时间等）相比A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组手术并发症的统计结果
术后并发症统计显示，B组总并发症率为4.71%，相比A组的总并发症率21.33%显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
乳腺结节通常包括4种病理类型，即乳腺纤维囊性增生（或硬化性乳腺病）、乳痛症、纤维腺瘤与小叶增生[3]。其典型特征为周期性乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等，并可与厌食、胸闷以及经期紊乱等症状合并发生，对女性的健康生活影响非常明显。
传统乳腺结节手术虽可有效切除结节，稳定患者病情，但需要较长的手术切口与操作时间，不仅严重影响女性乳房美观，同时还可能增加乳房畸形、感染等并发症的发生风险[4]。超声引导下行微创旋切术是近年新提出的一种处理乳腺结节的有效手段，与传统术式相比，该微创手术主要有以下优势[5-6]：①仅需于皮肤表层做小切口，长度约5 mm，能够保证乳房的美观性；②对于单个乳房多发结节者，无需做多处切口，可单纯依赖同一切口操作；③利用超声引导进行手术，术野清晰、直观，能够有效防止切除不彻底、局部血肿等问题发生；④手术在局部浸润麻醉下实施，耗时较短、疼痛较轻，并且不会延长术后恢复。此外，超声引导下微创旋切术中无需缝合止血以及塑形，很大程度上也可避免增生块形成、线结残留，在预防术后感染方面也有明显的帮助[7]。相关研究通过对比上述两种手术方式，发现超声引导下微创旋切术发生局部血肿、感染、乳腺畸形等并发症的概率更低，并且患者术后满意度高达90.32%，优于传统术式的处理结果[8]。
本组课题研究中，我们根据患者意愿，对160例乳腺结节患者实施传统手术、超声引导下微创旋切术处理，结果显示，B组围术期各项指标（如手术时间、切口愈合时间等）相比A组均明显占优势，提示超声引导下微创旋切术在处理乳腺结节方面有更理想的手术效果，能够满足现代女性对美观的需求；并且课题研究期间，B组仅4.71%的患者出现并发症，而A组发生局部血肿、感染、疼痛以及乳腺畸形等并发症的概率为21.33%，B组总并发症率明显低于A组，进一步肯定了超声引导下微创旋切术的实施可行性与安全性，与上述文献看法大致吻合。
综上所述，对乳腺结节女性患者实施超声引导下微创旋切术处理，手术符合微创外学科理念，并且出血较少、并发症率较低、不易遗留瘢痕，值得推荐。
参考文献
[1]杨雪丰,陈建发,冯蕊,等.超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例[J].广东医学院学报,2016,34(6):622-625.
[2]Fu Y,Miao LY,Ge HY,et al.Can ultrasound be used to differentiate tubular adenomas of breast from fibroadenomas or carcinoma[J].Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(3):1269-1274.
[3]贾学明.超声引导麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的应用[J].医药前沿,2016,6(14):148-149.
[4]韦力,姚志,周军.纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺微创旋切术中的应用价值分析[J].中国全科医学,2014,17(9):1075-1078.
[5]王嘉伟,高润芳,王萱.超声引导下的微创乳切系统在乳腺结节诊治中的应用[J].山西医药杂志,2016,45(13):1515-1517.
[6]Lin CM,Hou YL,Chen TY,et al.Breast Nodules Computer-Aided Diagnostic System Design Using Fuzzy Cerebellar Model Neural Networks[J].IEEE Transactions on Fuzzy Systems,2014,22(3):693-699.
[7]施建伟,谢红方.超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADSⅡ~Ⅲ级)的疗效观察[J].现代实用医学,2017,29(2):115-116.
[8]李秀琴,李佳.对超声引导下乳腺结节微创手术的临床疗效分析[J].系统医学,2017,2(14):178-179.
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