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摘要：随着人们生活水平的不断增高，引起的疾病也逐渐增多，人们对于健康问题越来越关注。创伤性主动脉夹层就是一种死亡率极高的疾病，在我国的患病概率也在不断的增多。但是随着医学条件的不断进步，越来越多的高科技的产品运用到我们的医学建设当中来，使我们早期就可以检查出此疾病。
关键词：创伤性；主动脉夹层；诊断；治疗进展
本文引用格式：姚申申,刘大伟,刘思洋,等.创伤性主动脉夹层的诊断与治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):46-47.
Diagnosis and Treatment Progress of Traumatic Aortic Dissection
YAO Shen-shen,LIU Da-wei,LIU Si-yang,KONG Yan-jie,LIU Dong-bo*
(Chengde City Central Hospital,Chengde Hebei 067000)
ABSTRACT：With continuous increase of people's living standards,numbers of diseases are also increasing,and people pay more and more attention to health issues.Traumatic aortic dissection(TAD)is a disease with high mortality,and its incidence in China is increasing.But with continuous progress of medical conditions,more and more high-tech products have been applied in our medical construction,so that we can detect the disease early.
KEY WORDS：Traumatic;Aortic dissection;Diagnosis;Treatment progress
0引言
虽然最近几年创伤性主动脉夹层的患者越来越多，但是医疗技术和医疗条件也在不断的提高，我们投入大量的研究，我们可以利用先进的技术在疾病发生的早期对疾病做出准确的诊断[1-3]，腔内隔绝术提高了主动脉夹层手术的多样性，减少了手术给我们人体带来的创伤，提高了手术的安全性。
1发病机制
创伤性主动脉夹层作为一种死亡率比较高的疾病类型，为了更好研究治疗方法，从发病机制入手进行研究同样也是比较重要的前提条件，一般该类病症的出现受到了多个方面作用机制影响，同样也表现出了多种不同症状表现。主动脉撕裂就需要予以高度重视，其主要发生在主动脉峡部，该部位的撕裂占所有病症的九成以上。如果主动脉夹层是因为外伤造成的，则很容易受到胸主动脉血流的影响，因为胸动脉血流动力的存在，并且该动力往往还比较大，必然很可能对于主动脉夹层的形成产生较为明显的影响和威胁，并且表现在多个方面，严重的还可能导致胸廓出现变形。因为动脉血流的速度往往比较快，进而也就存在着较为突出的切应力，必然对于主动脉的中膜以及内膜形成较大威胁，容易形成破裂隐患，尤其是在主动脉弓降部小弯侧，该类创伤机制比较常见[4-6]。
2主动脉夹层影像学检查方法的选择和应用
2.1主动脉Duplex彩超。主动脉的彩超一般情况下分两部分一个是胸主动脉的彩超，一个是经食道主动脉的彩超，采用这一方法的优点就在于对人身体无创，无需造影剂就可以定位到裂口的内膜处，显示出真假腔的血流情况和基本状态，还可以显示出来我们常见的并发的主动脉瓣关闭不全，心包积液及主动脉弓分支动脉的堵塞情况，我们可以根据标准做严格的对比。但是在慢性病引起的阻塞性肺疾患者和肥胖的患者可能会影响我们诊断的准确性。经食道主动脉彩超的一个缺点就是会引起干呕，心动过速，高血压等反应，我们可以根据不同的情况进行麻醉[7-8]。
2.2主动脉DSA。随着科技的不断发展，医疗建设也上升到了新的阶段，无创技术也得到了迅速的发现，主动脉的DSA在的诊断过程中具有重要的意义。在我们日常手术中常常在腔内隔绝术中应用，其主要的方法就是颈动脉穿刺的方法，将6F的造影导管送到升主动脉或者弓部，以一定的速度注射造影剂40-50 mL用来正，斜位片全面的来评估主动脉夹层裂口的分布范围，数量多少，大小和重要分支动脉的情况，随着新技术的研发新一代的三维DSA造影可以精确的判断主动脉夹层裂口的大小和位置所在，达到其他的各项检查都达不到的标准[9-10]，这种方法的一个缺点就是有创操作容易引起并发症的可能。所以我们对于主动脉夹层的研究仍需要努力，不断的客服我们在手术过程中所遇到的困难，减少手术给我们人体本身所造成的伤害，减少术后并发症的出现。
3主动脉夹层的治疗方法
在我们日常生活中主动脉夹层的治疗方案通常分为两种，一种是内科治疗，一种是外科治疗，内科治疗的又分为止痛，镇定，降压，控制心率为主。有医学者认为主动脉夹层的有效控制方法就是通过内科治疗，但是对于较为严重的胸背部持续剧烈疼痛，药物不能够缓解这一问题，很难控制病情的发展。所以主动脉夹层的患者存在不确定性，我们需要根据不同的症状和病情的严重程度采取不同的治疗方案，从而达到挽救患者生命的效果，不同的治疗方法有不同的效果，我们需要根据实际情况给病人实施有效的治疗方案，来达到让患者少受罪，让患者在最短的时间内达到治疗的最佳效果。为我们后期的健康生活提供保障。手术治疗在当前同样也比较常用，常见治疗方式有开胸修补或杂交手术、腔内隔绝、人工血管置换等[11]。为了更好提升手术治疗的作用效果，往往还需要体现针对患者进行全面详细分析，了解其症状表现极其程度，如此也就能够较好确定患者进行手术的最佳时间，并且针对手术方案和具体处理方法进行明确。因为该类患者在手术治疗中同样还容易出现一些较为常见的并发症，这也就更加需要重点围绕着患者的手术过程进行详细监管，能够确保手术更为规范可靠。结合当前比较常用的几种手术治疗方法来看，腔内修复手术可以在治疗中表现出明显的优势，不容易出现较多的并发症问题，对于患者内部器官的影响同样也比较少，并且明显缩短了手术时间，对于患者手术后的修复同样也具备较强的积极作用，应该予以充分关注。针对一些相对特殊的患者，如果无法通过开胸手术进行治疗时，可以借助于“烟囱”技术或者是“开窗”技术处理。传统的开放手术术后并发症和术后死亡率均比较高，截瘫的发生率为2.9%-7.0%，手术死亡率为15.0%-23.5%[12]，创伤性主动脉夹层患者通常具有其他部位的严重损伤，应用体外循环包括全身肝素化会使术中和术后管理复杂化，全身肝素化如合并有颅脑等脏器损伤可能会造成颅脑或其他脏器的严重出血。腔内修复术可通过减少管鞘腔内停留时间或应用鞘内肝素等方法来减少肝素使用，进而减少肝素化引起的创伤患者继发性出血。
4结论
随着科技的发展我们的医疗条件也在不断的提高，就目前我国的创伤性主动脉夹层的治疗也有了很大的进步，主动脉夹层这种疾病的危险系数极高。在治疗方案上我们做了大量的研究，但是我们仍需要去努力不断的完善，研究更好的方案。我们医学条件在不断的提高，人们对于健康的追求也越来越重视，为了给人们营造更健康的生活环境，所以我们仍需要做出巨大的努力。
参考文献
[1]汪忠镐.主动脉夹层和夹层动脉瘤的发病和治疗探讨[J].现代实用医学,2003(8):467-471.
[2]汪忠镐,邹声泉,龚建平.主动脉夹层和夹层动脉瘤[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[3]Efimov,Igor R,Kroll,et al.Advanced Therapy in Cardiac Surgery[J].Journal of Intensive Care Medicine,2010,15(1):60-61.
[4]汪忠镐.主动脉夹层和夹层动脉瘤的进展[J].中国普通外科杂志,2002,11(7):385-388.
[5]Lee W A,Matsumura J S,Mitchell R S,et al.Endovascular repair of traumatic thoracic aortic injury:Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery[J].Journal of Vascular Surgery,2011,53(1):0-192.
[6]Propper B W,Clouse W D.Thoracic aortic endografting for trauma:a current appraisal.[J].Archives of Surgery,2010,145(10):1006-11.
[7]孙明,漆泓.主动脉夹层动脉瘤诊断及治疗进展[J].中国医师杂志,2001,3(9):566-568.
[8]黄震华.胸主动脉瘤和胸主动脉夹层治疗进展[J].中国新药与临床杂志,2016(2):122-127.
[9]孙衍庆.胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价[J].中国胸心血管外科临床杂志,2003,10(1):123-124.
[10]李敏.DeBakey I型主动脉夹层动脉瘤手术9例巡回配合与体会[J].福建医药杂志,2013,35(1):165-166.
[11]陈林峰,赖可可,杨谦.深低温停循环行主动脉夹层动脉瘤(DeBakey 1型)的手术麻醉体会(附30例报告)[C].中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编,2013.
[12]余奇劲,陶红,杨洁.深低温停循环DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术患者麻醉期间中枢神经功能的调控[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(22):7431-7434.
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