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摘要：目的观察针灸疗法用于颈椎病疼痛患者临床治疗的效果，并探究相应的作用机制。方法 选择 2016 年 2 月至 2018 年 5 月收治的因颈椎病而造成颈部疼痛的 90 例患者，45 例给予常规疗法治疗（常规组），另 45 例患者接受常规治疗 + 针灸疗法（实验组），对比两组患者临床疗效。结果 常规组治疗总有效率为 71.1%，较低于实验组的 95.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者 QOL 评分和治疗前相比均有上升，NPQ 评分均有降低，但和常规组相比较，实验组以上指标改善效果更为明显（P<0.05 或 P<0.01）。结论 颈椎病疼痛患者在接受常规治疗基础上，给予针灸疗法治疗，能更明显的减轻疼痛，优化临床疗效，提升生活质量。
关键词：颈椎病；疼痛；针灸疗法；生活质量；疗效观察
本文引用格式：李文艳 . 采用针灸疗法治疗颈椎病疼痛的效果评析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(59):164,166.
0引言
颈椎病是因为颈椎间盘退行性改变而对临近组织形成压迫性刺激，而引发的多种临床症状体征。最近几年中，智能手机、平板电脑等电子产品的普及应用，颈椎病患者数目有不断上升的趋势， 若不能及时医治，可能造成患者出现周身无力、颈部僵直、上肢麻木及颈肩部活动受限等功能性障碍，患者由于血管受压、血液循环受阻，造成脑部供血不足，进而诱发头晕、呕吐、酸痛、刺痛等症状， 若患者在初期因颈椎病引起的疼痛未予以重视，则会造成颈椎病病情加重，严重影响患者的身心健康水平与生活质量 [1]。我科采用针灸疗法治疗颈椎病疼痛，取得的效果较为理想，现将具体情况作出如下总结与汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
采集 90 例颈椎病疼痛患者资料进行分析（2016 年 2 月至2018 年 5 月），均符合《中医病症诊断疗效标准》[2] 中与颈椎病相关的诊断标准，且经颈部 X 线或 CT 检查确诊，患者对本次研究知情参与，排除颈椎脱位、骨折、肿瘤，重要脏器功能严重受损及认知 障碍者等。按治疗方法的不同分为两组，每组各 45 例。常规组男29 例，女 16 例；年龄 24-64（56.1±7.4）岁；疾病分型：神经根型24 例，椎动脉型 4 例，脊髓型 16 例。实验组男 26 例，女 19 例；年龄 22-62（57.2±5.9）岁；疾病分型：神经根型 22 例，椎动脉型 5 例，脊髓型 18 例。两组患者以上基本信息经比较分析，皆无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组：结合患者病况与症状体征，予以药物、牵引、热敷、手 法按摩及推拿等常规疗法治疗。实验组在常规疗法基础上，联合 针灸疗法，针对疼痛程度及伴随并发症不同的患者，所刺激的穴位 也有差异。
1.2.1椎动脉型
针灸主穴为颈夹脊、大椎、后顶及风池穴，配穴为足三里、悬钟穴。在对以上穴位进行针刺治疗时，除大椎穴之外，其他穴位均应用常规针灸刺激。针对颈部疼痛的患者而言，医师可以先对大椎穴进行常规手法进针，得气后把针提至皮下，同时以倾角 20° 进针，行针时间为 10min。随后再把针提至皮下，倾斜 45° 后，再刺入， 行针时长为 10min。最后再把针提至皮下，倾斜 60° 后刺入，行针时长 10min，留针为 10min，拔针。
1.2.2交感神经型
针刺主穴为风池、百会、三阴交、太冲及颈夹脊穴，结合患者病 症选择相应的配穴。针对颈部疼痛伴偏头痛者，可选择率谷穴、太 阳穴进行针灸治疗。
1.2.3脊髓型
可将华佗夹脊穴设为行针主穴，结合患者实况选择相应配穴。 针对上肢麻木合并颈部疼痛者，可以选择手三里、手五里及臂臑穴 等进行针灸治疗；针对下肢麻木并发颈部疼痛者，可以选择委中、 昆仑、及承山等穴位进行治疗。以上针灸治疗均隔日进行 1 次，将治疗 5 次设为 1 个疗程。1 个疗程结束后，对比两组疗效。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价
①显效：治疗后患者头晕、颈部疼痛、肢体无力等症状整体消除，颈椎与肢体功能恢复正常，不影响日常生活；②有效：临床症状有缓解，颈部疼痛与颈部功能有改善；③无效：治疗后患者颈部疼痛及功能受限等症状未见改善，甚至有加重趋势。总有效率为显、 有效人数总和在本组病例中所占比例。
1.3.2颈部疼痛
分别于治疗前后采用 Northwick Park 颈疼痛量表（NPQ）[3] 评估患者颈部疼痛程度，本量表工包括9 个条目，各条目满分为4 分， 0~4 分表示无痛感至极度疼痛，满足 36 分。
1.3.3生活质量
采用生活质量量表（QOL）[4] 评估。
1.4统计学处理
采用 SPSS 16.0 软件包对数据进行统计处理，独立、正态、方差齐组间采用平均数表示，采用单因素方差分析；有效性用率（%） 表示计数资料，用 2 或 Fisher 确切概率法。将 P=0.05 设为组间差异检测标准。
2结果
2.1临床疗效
常规组、实验组的治疗总有效率依次为 71.1%、95.6%，经对比分析，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2治疗前后 NPQ 评分
治疗前 ， 常规组vs实验组 NPQ 为（25.4±5.2） 分 vs（26.1±5.3）分 , 差异不显著（P>0.05）；经 1 个疗程治疗后，为（18.2±4.4）分 vs（12.6±3.2）分，差异有意义（P<0.05）。
2.3生活质量
治疗后，所有患者 QOL 量表各维度得分均高于治疗前，实验组更高于常规组，组间数据有明显差异（P<0.05）。见表 3。
3讨论
有统计资料显示 [5]，国人颈椎病的发病率为 3.8-17.6%，且以上数据正在逐年刷新，颈椎病的发病率逐年上升，且有年轻化、普遍化趋势，30 岁以下的颈椎病患者在样本总量中所占比例约为 11.1%，在某些职业中颈椎病的发生率高于 90.0%。对其成因进行分析，主要是现代群体生活方式巨大改变与生活节奏不断加速，特别是电脑在人们日常工作与生活中广泛应用。
在祖国中医领域中，颈椎病属于“骨痹”、“项强”、“颈肩痛”等范畴，发病原因通常是寒、风侵入体内造成血阻滞经络、气血运行受阻，且外伤、过度劳损等也是促进本病发生发展的主要因素[6]。中医疗法治疗颈椎病体现出独特优势，针灸是一类临床上较为常见的中医传统疗法，其具有操作过程简易、安全可靠、成本低廉、见效快速等诸多优势，在颈椎病治疗过程中发挥调节气血、疏通经络、消除肿胀、减轻对神经形成的压迫等作用。中医的针灸疗法结合患者临床症状选用相应穴位，利用针刺刺激相关穴位的形式，进而实现消炎止痛、舒筋活络等目标。比如，针灸曲池穴能起到消肿止痛、调和气血的作用；肩髎穴穴位治疗可以理气化痰、舒经通络；在颈夹脊上进行针灸治疗能够调节脏腑功能、活血化瘀；针刺合谷穴发挥镇痛、通经活血、清热解毒等作用[7]。大量的临床研究表明[8]，针灸疗法和常规保守治疗相比较，能更明显的疏通颈椎病患者体中阻塞的经脉，降低血液粘度水平，推动局部气血循环过程，放松肌肉，减轻或解除由肌紧张诱发的痉挛与疼痛感，且还能明显减轻患处形成的发炎与肿胀现象，对颈椎功能恢复进程具有明显的促进作用。在本次研究中，经1个疗程治疗后，实验组vs常规组NPQ评分依次为（18.2±4.4）分vs（12.6±3.2）分，差异有意义（P<0.05）。这说明针灸治疗能更明显的缓解颈椎病患者颈部疼痛。根据有关调查结果，颈椎病患者对针灸治疗表现出较高的接受度与信赖感。
陈国献[9]在研究中用平衡针灸法治疗53例颈椎病疼痛患者，结果表明，痊愈39例、显效14例、无效0例，总有效率为100%。陈国献认为平衡针灸疗法治疗颈椎病疼痛，具有取穴数目少、见效快速、无需留针等特征。在本次研究，治疗后，实验组患者NPQ评分低于本组治疗前与同期常规组、治疗总有效率高于常规组、QOL量表各维度得分均高于常规组，经对比分析，差异皆有统计学意义，与林桂红[10]等部分研究结果相一致。由此可见，颈椎病疼痛患者在接受常规治疗基础上，给予针灸疗法治疗，能更明显的减轻疼痛，优化临床疗效，提升生活质量，值得推广。
参考文献
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[5]刘静,王向鹏.3种基于毫针的常用针灸疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床对照研究[J].疾病监测与控制,2018,12(04):300-302.
[6]刘超.整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].医学信息,2018,31(11):142-144.
[7]张雨桐,王姿雯,杜佳蓉,等.国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况[J].中医药临床杂志,2018,30(04):591-598.
[8]王建章.椎动脉型颈椎病行中医针灸与推拿手法的治疗效果[J].中外医学研究,2018,16(09):158-159.
[9]陈国献.平衡针灸疗法治疗颈椎病疼痛50例观察[J].浙江中医杂志,2011(5):323-323.
[10]林桂红,许淑仙.针灸联合理疗康复在颈椎病治疗中的应用研究[J].护理研究,2017,31(24):3010-3013.
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