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摘要：目的观察外用斑蝥素乳膏治疗寻常疣的临床疗效和安全性。方法将30例患者随机分为2组，治疗组15例,给予外用0.1％斑蝥素乳膏,隔日1次，对照组15例外用咪喹莫特,每晚1次，疗程均为4周。结果30例患者都完成临床试验。治疗组15例，痊愈率73.33%，复发率6.67%。对照组15例，痊愈率46.67%，复发率13.33%。两组患者治疗后症状均有改善，治疗组痊愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。局部有不良反应者，治疗组1例（6.67%），对照组1例（6.67%）；两组均未见全身毒副反应和局部瘢痕形成。结论斑蝥素乳膏治疗寻常疣安全、有效，方法简捷、经济适用，更能有效降低复发率。
关键词：寻常疣；斑蝥素乳膏；毒副反应；复发率
本文引用格式：刘英，龙恒.斑蝥素乳膏治疗寻常疣疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):181-182.
0引言
寻常疣虽然治疗本病方法较多，如冷冻、电烧灼、外科切除治疗等，其疗效尚可，但有许多不尽人意的地方。特别是小儿、甲周、反复发作的病例，其症状顽固，冷冻、电烧灼、外科切除治疗方法疼痛，患者难以接受，依从性差，易复发，治疗难度较大。斑蝥素为有毒性刺激性反应昆虫斑蝥的提取物，有抗病毒作用,具有较强的抗RNA、DNA病毒作用,化学性质稳定,耐热,易溶于脂肪,故制作脂溶性乳膏剂,易经皮肤吸收,外涂乳膏吸收后杀死疣体中病毒,而使疣体变色、萎缩、脱落,局部外用可致皮肤黏膜表浅组织红肿发疱（棘层松解），使瘤组织呈碎块及糜烂状[1]，从而有效地阻止了乳头瘤病毒的复发，提高治疗效应。基于此，为进一步评估斑蝥素乳膏治疗寻常疣患者的效果，对近年来本所收治的30例患者进行了对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月至2018年10月于本所门诊接受治疗的30例寻常疣患者作为研究对象，入选病例均自愿参与研究，排除对斑蝥素乳膏过敏的患者。男16例，女14例，年龄平均（15.8±6.7）岁。按治疗方式分为治疗组与对照组，每组15人。治疗组男9例，女6例。对照组7例，女8例。参与本次研究的2组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度等一般资料的对比上并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前2组患者均先用碘伏棉球消毒患处，并用干棉球擦干,治疗组外用斑蝥素乳膏（商品名：尤斯洛乳膏，海南回元堂药业有限公司生产，国药准字H46020207），1次/d，均匀涂抹在患处(注意避开正常皮肤)，每个涂药面积相应增大0.2-0.3cm,坚持治疗10d。对照组外敷咪喹莫特乳膏（商品名：明欣利迪，四川明欣有限责任公司生产，国药准字H20030128）,每周3次，每个涂药面积相应增大0.2-0.3cm,临睡前用药，坚持治疗12周，终止用药3-6个月，对比两组患者的治疗效果。
1.3临床疗效评估标准
全部病例严格按要求完成用药治疗后，终止用药3-6个月，再次门诊随访观察。痊愈:增生物消失,所在皮肤与周围皮肤无区别。无效:用药后仍有增生物存在且变大变多。复发:用药3个月内发现原发部位或附近有菜花状、丝状疣体出现。
1.4统计学方法
采用SPSS统计学软件处理数据，构成比（%）表示计数资料，组间对比进行2检验；（±s）表示计量资料，对比进行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
接受4周治疗后，终止用药3-6个月。治疗组15例，痊愈11例（73.33%），无效3例（20.00%），复发1例（6.67%），痊愈率73.33%。对照组15例，痊愈7例（46.67%），无效6例（40.00%），复发2例（13.33%），痊愈率46.67%。两组患者治疗后症状均有改善，治疗组痊愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。受试者治疗前后照片见图1-3。
2.2不良反应
不良反应主要是局部有刺激症状，表现为轻微灼痛或灼热感（治疗组1例，对照组1例）。全部病例均发生在用药后1周内，局部均无发红变白糜烂表现，未做特殊处理，愈后无瘢痕，坚持完成治疗。未发现严重不良反应。
2.3随访
两组病例愈后6月，治疗组随访观察15例，复发1例（6.67%）；对照组随访观察15例，复发2例（13.33%）。经统计学处理，两组复发率差异有统计学意义（2=4.32,P<0.025）。
3讨论
疣是角质细胞感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）后形成的体表赘生物。随着基底层的感染与克隆性增殖的发生,机体会出现表皮增厚与角化的过度发展,数周或数月后便会形成我们肉眼可见的疣体[2]。寻常疣目前的治疗方法有3大类（局部药物治疗、物理疗法、免疫疗法）[3]。重点要解决的问题是减少痛苦、去除疣体、避免复发。乔爱莲观察斑蝥素乳膏、5-氟尿嘧啶联合中药熏洗[4]、张茂芬观察斑蝥素乳膏加贞芪扶正颗粒治疗的都是尖锐湿疣[5]，本文观察的病例，侧重于局部单一药物斑蝥素治疗寻常疣，特别是小儿、甲周、反复发作的病例。临床观察表明：斑蝥素化学名称为六氢-3a，7a-二甲基-4，7-氧撑异苯并呋哺-1，3-二酮。其药理作用对疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等具有明显抑制作用[6]。斑蝥素是一种较强的皮肤发泡剂,制成了乳膏,较强刺激性受到了处方中多种辅料的控制,只要药膏薄擦,皮肤和黏膜刺激性不大,仅少数患者自觉灼痛,能耐受,不需特殊处理，3-4d自然消退,且不留疤痕[7]。使用方便,患者不必每天到医院用药,可自行涂抹,痛苦少。对于病程短、疣体小、分散型寻常疣，一般1个疗程治愈，而疣体大或密集分布者疗效较差。正确地按时涂药是治愈的关键。不良反应的发生与涂药过多、擦药范围过大有一定关系。患者宜每天或隔日观察局部1次，看有无好转及新生疣体，发现问题，及时采取治疗措施。密切观察外涂药物有无不良反应及症状缓解情况[8]。
临床结果说明，治疗组与对照组之间的痊愈率和复发率差异均有显著性，显示出各自的临床治疗优点。相对而言，治疗组的疗效和降低复发率的统计学结果优于对照组，无明显临床毒副反应。
参考文献
[1]江苏新医学院.中药大词典[M].上海:上海人民出版社,1987,2280-2281.
[2]吕梦奕,王颖巨,罗宏宾,等.针灸治疗寻常疣疗效Meta分析[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(08):702-706.
[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科学技术出版社，2009,414-418.
[4]乔爱莲,刘秦安.斑蝥素乳膏、5-氟尿嘧啶联合中药熏洗治疗尖锐湿疣80例疗效观察[J].中国医学文摘(皮肤科学),2011,28(05):274，276.
[5]张茂芬,樊兰娟.斑蝥素乳膏加贞芪扶正颗粒治疗尖锐湿疣50例[J].浙江中医药大学学报,2009,33(06):813-814.
[6]王子函，李永吉，辛丽丽，等.现代斑蝥毒素抗肿瘤作用机制的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：76-78.
[7]袁礼，钟思雨，夏新华.斑蝥素的研究现状[J].中医药导报，2017，24（3）：79-82.
[8]杨雪松，付彧，房庆华，等.斑蝥素联合a-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国性科学，2018，27（5）:124-127.
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