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摘要：目的观察接受急诊救治的车祸创伤导致的颅脑外伤患者配合急救护理相关措施及临床效果。方法取本院所在急诊科2017年6月至2019年3月收治因车祸创伤导致出现颅脑外伤患者78例相关数据为分析对象，所有患者均接受车祸创伤导致颅脑外伤针对性急诊护理干预，通过对患者的临床数据进行回顾性分析以归纳护理配合对车祸伤致颅脑外伤患者的应用价值。结果急诊治疗以及护理后患者抢救成功率为6.4%；相对于治疗前，接受治疗护理干预后患者进行ADL评价生活自理能力情况有显著改善且有统计学意义（P<0.05）；治疗后通过患者或者家属对护理质量进行评价，满意评价达到100%。结论对急诊救治的车祸伤导致的颅脑外伤患者采取针对性急救护理措施配合能够进一步缩短抢救所需时间，提升成功率，对患者以后生活质量保障性有积极影响，有助于构建和谐护患关系，值得推广。
关键词：急救护理；急诊救治；车祸伤；颅脑外伤
本文引用格式：毛静.急救护理对急诊治疗车祸创伤致颅脑外伤患者中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):297,299.
0引言
交通工具的普及使得车祸损伤情况近年来出现率呈现明显升高的趋势，因车祸伤导致的颅脑外伤是脑外科中占据比例相对较高的疾病，具有病情恶化快、威胁程度高以及预后质量差等特点[1]，在进行急诊抢救的时候合理的护理配合有着重要影响。将本院2017年至2019年收治车祸伤致颅脑外伤患者相关临床数据进行梳理并归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院所在急诊科2017年6月至2019年3月收治因车祸创伤导致出现颅脑外伤患者78例相关数据为分析对象。男性47例，女性31例；年龄19~79岁，平均（35.1±2.1）岁。
1.2护理方法
在接收车祸创伤导致颅脑外伤患者的时候立即启动急诊护理路径计划模式，具体内容包括如下：①开启护理路径方式。在接诊到有出现车祸伤且存在颅脑外伤患者的时候立即启动护理路径[2]，组建急诊护理路径小组，组员包括医生、护士，分别为1名、2名，成员在进入组前对其进行专业技能培训，确保在为患者进行急诊护理路径干预的时候能够保持有效的分工协作，尽量减少在为患者治疗护理过程中浪费时间的情况，确保急救措施能够有序地展开，根据事件轻重对患者进行询问病史、颅脑外伤受损程度评估、监测生命体征等处理[3]。对车祸伤导致颅脑外伤患者正确的采取抢救和护理配合是保障存活率及治疗后生活质量的关键内容，因此在收治到患者后需要在短时间内建立一条可靠的静脉通道，保持通畅，如有必要可给予静脉留置针[4]。②呼吸护理。颅脑外伤患者大概率发生意识丧失、呼吸道堵塞的情况，阻碍患者呼吸甚至会诱发呼吸衰竭。因此对患者抢救过程中应该密切掌握患者血氧饱和度以及呼吸频率方面，如有必要可以应用器官插管呼吸机，来帮助患者保持呼吸的通畅[5]。发现患者出现呼吸道阻滞情况，要对阻滞的类型还有状态进行评价，将存在于呼吸道当中的异物立即清理，避免异物出现移位、错位的变化并防止有血肿形成。如确认患者为吸入性窒息情况，将存在于呼吸道当中的异物吸出以防止发生脏器受损的情况。对下坠下颌骨、后坠舌等组织成功进行复位处理后强化固定。如患者接受气管切开术以保障呼吸通畅，在手术后应该使用气管套管完成固定，确保创面的清洁程度。③判断病情。在接触到患者后应该在最短时间内完成对患者病情状态的合理判断，综合考虑患者的意识状态、休克体征、全身外伤程度以及呼吸道是否通畅等情况[6]，根据病情和状态帮助患者调整一个适当的体位而后开始进行急救干预。如发现患者的意识已经完全丧失则需要对其颈动脉搏动状况进行观察，根据反馈决定是否选择气道开放处理或者采取心肺复苏手段治疗。一旦患者出现有典型的喷射性呕吐特异性症状，需要做好全面的记录并及时报告医生，以免错过最佳的治疗时机。④止血护理。在接触到患者后尽快判断颅脑发生外伤受损的具体位置，观察该区域的出血程度和出血量，积极采取有效措施补充血容量。⑤抗休克护理。观察患者的呼吸偏浅且频率极快，存在烦躁不安的情绪，可能存在休克体征情况，另在对患者进行抢救护理过程中应该密切监测其生命体征以防止出现休克。一旦发生休克需要立即进行镇痛、止血以及补液等处理措施，如有必要可为其进行组织灌注治疗[7]。⑥脑疝护理。患者在接受治疗期间应该保持平稳的心理情绪以防止颅内压短时间内骤然升高，如果存在严重躁动的应该立即寻找诱发躁动的相关原因并采取适当保护手段，严禁采取强制约束方案。通过控制剧烈咳嗽以降低发生脑疝概率，如果颅内压难以控制骤然升高，可通过静脉滴注方式给予250mL甘露醇，用药时间在0.5h内，每间隔8h用药1次。和利尿剂交替使用治疗。
1.3观察指标
记录接受治疗护理干预后车祸伤致颅脑外伤患者抢救成功例数，即没有生命危险，体征趋于平稳状态[8]。在治疗护理干预前后应用ADL对其生活自理能力进行评估，分数越高提示患者的生活自理能力越是突出。发放护理质量满意度调查问卷，让患者或者其家属填写，有满意、一般及不满意三个选项。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。P<0.05为有统计学差异。
2结果
急诊治疗以及护理后患者抢救成功率为6.4%（5/78）。相对于治疗前患者ADL评分（80.1±4.3）分，接受治疗护理干预后患者进行ADL评价生活自理能力情况为（89.2±4.4）分，有显著改善且有统计学意义（P<0.05）。治疗后通过患者或者家属对护理质量进行评价，满意评价达到100%。
3讨论
本院所用急诊护理路径是严格遵循“以患者为本”的护理理念，围绕着患者的病情覆盖整个流程，通过有序的分工协作展开急救措施，整个护理流程流畅有序[7]，做到“全面、准确、快捷”的原则，保障整体的护理配合效果和工作效率，对提高急诊急救对车祸伤致颅脑外伤患者的抢救成功率有积极影响[8]。
综上所述，对急诊救治的车祸伤导致的颅脑外伤患者采取针对性急救护理措施配合能够进一步缩短抢救所需时间，提升成功率，对患者以后生活质量保障性有积极影响，有助于构建和谐护患关系，值得推广。
参考文献
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[7]Li CH,Huang LN,Zhang MC,et al.Forensic Psychiatric Assessment for Organic Personality Disorders after Craniocerebral Trauma[J].Journal of Forensic Medicine,2017,33(2):158-161.
[8]贾利霞,董李丹,徐笑月,等.风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响[J].浙江创伤外科,2017,22(2):409-410.
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