SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：急性坏死性脑病属于儿童临床罕见的一种急性脑病，近年来急性坏死性脑病患儿数量有所上升。该病发病病因目前并不明确，多数医学者认为是感染病毒所导致，其临床症状表现为多种症状，比较明显的症状为儿童意识模糊、阶段的昏迷。临床上常采用血生化检查、血液学检查以及影像学检查来诊断。根据患儿病情，给予抗细胞因子或对症支持等治疗。对于急性坏死性脑病患儿预后较差，致残致死率比较高，为早期诊断、及时治疗，改善预后提供更好的建议，本文研究儿童急性坏死性脑病的进展。
关键词：急性坏死性脑病；儿童
本文引用格式：杨正文.儿童急性坏死性脑病研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):78,80.
0引言
急性坏死性脑病是一种定义明确的急性发热性疾病，大多数医学工作者认为是由于病毒引起，其中又以流感病毒为主，多发于儿童。其表现出比较明显的代谢絮乱以及昏迷，精神病学预后差。因此，对于急死性脑病患儿，临床建议及早治疗，并且进行神经意识、语言、视觉等的康复护理，减小儿童的致残致死率，提高儿童患者的生活质量[1]。我国对于急性坏死性脑病的研究比较晚，研究进展缓慢，导致急性坏死性脑病不能够及早进行诊断并给予治疗，对于该病的预后护理也存在不足。本文就儿童急性坏死性脑病的进展进行研究，促使我国儿科医师对于儿童急性坏死脑病的认识，并在临床治疗中得以运用。
1急性坏死性脑病介绍以及病因分析
1.1急性坏死性脑疾病简介
急性坏死性脑疾病属于全球范围内的一种疾病，儿童属于多发人群，该疾病主要集中发生于亚洲，患病儿童最多的地区为东亚以及东南亚，而日本是患病人数最多的国家，约占全球患病人数的75%，紧接着是我国的台湾地区，约占全球患病人数的11.3%，其他患者几率比较高的国家还有韩国以及我国[2]。该病患病病因并不明确，却在一年四季均可发病，尤其又以冬季和春季患病几率最高，夏季以及秋季患病几率较少，主要原因可能是冬季过渡到春季期间，流感比较流行，易导致患者患病。急性坏死性脑病多发于13岁以内的儿童，其中15个月左右的婴幼儿患病几率最大，并且无性别之分。
1.2急性坏死脑病病因分析
对于急性坏死性脑病目前没有统一的结论，但是，大部分的医学者认为是由于病毒感染所导致。其中，病毒中最易导致患者致病的就是流感病毒，其他比较常见的急疹、疱疹、麻疹等都可能会激发病原体导致患者急性发热导致发病，该种疾病发病后，会对人脑中的双侧丘脑造成对称性损伤，同时，包括脑干、小脑以及内囊等也会不同程度地受到损害，严重危及患者的生命健康。
2临床症状分析
急性坏死性脑病发病过程是一个爆发的过程，患者发病后，在很短的时间内出现昏迷，大部分患者还会出现癫痫、语言不清等症状。并伴随有急性发热现象，有超过50%以上的死亡患者都是急性发热过后的5d之内，即使通过治疗后，部分患者病情有所好转，但大多数都将留下后遗症，影响了患者的生活质量。急性坏死性脑病患病过程共分为三个阶段，具体划分为前区感染期、急性脑病期以及恢复期。前区感染期患者主要症状表现为不同程度的呕吐、发热以及咳嗽等，患者会并发呼吸道感染以及胃肠炎。进而患者进入急性脑病期，患者出现急性发热现象，患者体温高达40℃左右并难以消退，开始出现脑病症状[3]。该时期的患者主要的临床症状表现为惊厥、意识模糊等，并伴随有频繁呕吐。患者的意识状态迅速出现恶化，于惊厥后12h内将会出现昏迷、瞳孔缩小。随着病情的继续恶化，患者将会出现肌张力降低，呼吸间断停止，身体各器官功能出现障碍甚至衰竭，最后导致患者死亡。急性脑病期之后就是恢复期，患者慢慢恢复意识，并且机体各项功能也缓慢恢复，只有很少一部分患者能够治愈，超过80%以上的患者存在后遗症。
3临床检查以及诊断鉴别分析
对于急性坏死性脑病患儿，临床上都需要进行全面的检查，主要通过血生化检查、血液学检查、脑电图检查、影像学检查。急性坏死性脑病患者血生化检查中主要查看肝酶指标，其中AST以及ALT都不同程度的升高；血液学检查表现为以中性粒细胞为主，淋巴细胞减少，血红蛋白无明显变化，部分患者出现弥散性血管内凝血，使得血小板计数减少；脑电图检查显示为弥散1~6Hz中高幅慢波；影像学显示出对称性多灶脑损伤，其中CT检查发现患病初期显示正常，病情恶化后，才慢慢出现大脑对称性低密度影，进入急性脑病期时，出现丘脑损害灶，脑白质密度低，形成囊腔[4]。急性坏死性脑病患者没有明确的诊断标准，一般认为，患者受到病毒感染，出现急性发热现象，并且在极短时间内出现意识状态模糊、惊厥，影像学显示多样对称性多灶脑损害且形成囊腔时，出现弥散脑水肿的症状，可初步诊断为急性坏死性脑病。
4临床治疗分析
对于急性坏死性脑病患者临床上没有特效药进行治疗，临床主要采取的是抗细胞因子治疗以及对症支持治疗[5]。应用抗细胞因子治疗主要是为了抑制细胞因子，保护脑组织不受损害，主要的治疗方法有糖皮质激素联合免疫球蛋白，在临床应用中取得一定的效果。同时，针对不同程度的急性坏死性脑病患者，通常采取对症支持治疗。对症支持治疗可较好地控制患者发生惊厥的次数，降低患者出现昏迷的情况发生，通过治疗来使颅内压降低，进而防止水肿的产生[6]。同时，可以较好地为患者进行通气，控制全身动脉压在合理的范围，保证患者的生命健康。
5预后干预分析
儿童急性坏死性脑病预后干预对于治疗非常重要，良好的预后干预将提高患者的治疗有效率，降低患者的病死率，临床医学表明，良好的预后干预措施，可有效降低病死率达30%[7]。目前，对于急性坏死性脑病患者的预后干预已经有所改善，经过良好的干预措施，患者治愈率可达10%左右，虽然仍然有大部分的患者存在后遗症，但这是与疾病的症状有关，不是单凭预后干预就可以直接扭转病情[8]。对于较高的后遗症发生率，最好的干预措施就是提前干预，尽快地提供最好的干预措施，加强患者的意识、认知、视觉等干预，避免病情的恶化，导致出现相应的后遗症，影响患者的康复。
6总结
本研究对急性坏死性脑病进行了介绍，从急性坏死性脑病的病因着手进行分析，并分析该病临床症状以及诊断方法，提出了相对应的治疗措施，为我国临床治疗急性坏死性脑病患儿提供一些建议。
参考文献
[1]王玉静,杨妮,王丽杰.儿童急性坏死性脑病十例临床特点分析[J].中国小儿急救医学,2018,25(8):590.
[2]朱红敏,刘智胜.急性坏死性脑病临床影像表现[J].中华儿科杂志,2017,67(11):12.
[3]Howard A,Uyeki TM,Fergie J.Influenza-Associated Acute Necrotizing Encephalopathy in Siblings[J].Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society,2018,33(12):12.
[4]朱金兰,黄铁栓,段婧.RANBP2基因突变导致的家族性急性坏死性脑病一家系报道[J].中华实用儿科临床杂志,2015,67(21):12.
[5]Salehiomran MR,Nooreddini H,Baghdadi F.Acute necrotizing encephalopathy of childhood:a case report[J].Iranian Journal of Child Neurology,2013,7(2):51.
[6]申玉美,金瑞峰,金瑞峰.急性坏死性脑病[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(24):1848.
[7]Aiba H,Mochizuki M,Kinura M,et al.Predictive value of serum interleukin-6 level in influenza virus-associated encephalopathy[J].Neurology,2015,57(2):295-299.
[8]郝娜,邓晖,王丽亚.急性坏死性脑病2例及其与脑型流行性出血热的相关性探讨[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(3):12.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16541.html
