SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察肠内营养乳剂（Enteral Nutritional Emulsion,TPF-T）在老年食管癌同步放化疗中的应用效果。方法42例入选患者随机分为观察组及对照组各21例，观察组给予TPF-T，对照组常规饮食与营养教育。观察两组同步放化疗前后营养指标、不良反应、治疗依从性及功能状态评分。结果治疗结束后，观察组营养指标、按计划治疗完成率及功能状态评分较对照组明显提高，P<0.05，3级以上放疗不良反应发生率明显下降，P<0.05，均具有统计学意义。结论TPF-T可改善老年食管癌同步放化疗患者营养状况、降低不良反应，提高治疗依从性及生存质量。
关键词：食管癌；肠内营养乳剂；治疗依从性；同步放化疗
本文引用格式：张改英,李晓彦,吴铁鹰,等.肠内营养乳剂在老年食管癌同步放化疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):25-26.
Application of Enteral Nutrition Emulsion in Concurrent Chemoradiotherapy and Radiotherapy for Elderly Esophageal Cancer
ZHANG Gai-ying,LI Xiao-yan,WU Tie-ying,YANG Hai-xia,LIU Yong-lan*
(985 Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Taiyuan,Shanxi,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of Enteral Nutritional Emulsion(TPF-T)on esophageal cancer patients with concurrent chemo-radiotherapy.Methods Forty-two selected patients were randomly divided into experimental group(n=21)and control group(n=21).Experimental group was given TPF-T,control group was given normal diet and nutrition education.Before and after chemo-radiotherapy,nutritional status,adverse reactions,treatment compliance and Karnofsky Performance Status(KPS)were evaluated.Results Comparison with control group,nutrition indicators,planned treatment completion rate,KPS scores in experimental group were improved P<0.05,and lower incidence of adverse reactions of grade≥3,P<0.05.Conclusion TPF-T can improve the nutritional status,treatment compliance and life quality,reduce adverse reactions of esophageal carcinoma elder patients with concurrent chemo-radiotherapy.
KEY WORDS:Esophageal cancer;Enteral Nutritional Emulsion;Chemo-radiotherapy;Treatment compliance
0引言
在中国，食管癌是严重威胁老年健康的恶性肿瘤之一[1]。食管癌治疗原则是以手术为主的多学科综合治疗，对于不能耐受手术和拒绝手术的老年患者，同步放化疗是重要的选择之一[2-3]。由于食管癌基础代谢率的增加和食管特殊的解剖结构，其营养不良发生率高，而老年患者生理机能的下降、放化疗的不良反应在一定程度上又导致或加重了营养不良的发生[4-5]。营养状况不仅影响治疗的耐受性以及放疗的精准度和敏感性，还会影响患者的疗效[6-7]。因此，老年食管癌同步化放疗中，给予营养支持非常重要[8]。本研究选择肠内营养乳剂（TPF-T）作为具有营养风险或营养不良的老年食管癌同步放化疗患者的营养支持，观察其对患者营养状况、不良反应、治疗依从性及生存质量的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取985医院2015年1月至2018年11月收治的老年食管癌患者42例（男性27例，女性15例），年龄65~78岁，平均年龄75岁。入选标准：均经病理检查确诊为食管鳞状细胞癌；Ⅲ~Ⅳ期；KPS评分≥70分；主观整体营养评估PG-SGA评分4~8分。排除标准：无放化疗禁忌证，无药物、食物过敏史。研究经伦理委员会审批，治疗前签署知情同意书。将42例入选患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各21例，两组在性别、年龄、职业、经济条件、临床分期、病程、PG-SGA评分、KPS评分等方面,无明显差异P>0.05具有可比性。
1.2方法
两组患者均行适型调强同步放化疗：处方剂量95%PTV60~64Gy/1.8~2.0Gy/25~30f，同步化疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨。观察终点时间为放化疗结束后次日。对照组给予口服或管饲日常饮食与营养教育，观察组在对照组的基础上给予口服或管饲肠内营养乳剂（TPF-T）（生产厂家：华瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20130177）支持，营养目标值为能量25~30kcal·kg-1·d-1，蛋白质1.0~1.5g·kg-1·d-1。
1.3观察指标
两组患者于放化疗前、结束后次日，计算体质指数（BMI），化验血常规、血清白蛋白、血清前清蛋白。观察放化疗毒副反应发生率、依从性（按计划治疗完成率）、KPS评分[9-10]。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组同步放化疗前1天及结束后次日营养指标比较
两组治疗前体质指数BMI、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组较对照组各指标明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后各指标无明显差异（P>0.05）；对照组同步放化疗后较治疗前各指标明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组同步放化疗结束后次日不良反应、治疗依从性、体质状况比较
观察组治疗后3级以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎等不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），依从性、KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
老年食管癌同步放化疗的营养支持也遵循五阶梯治疗的原则[11-12]，能正常饮食的患者，首选营养教育；当营养教育不能满足机体需求时，给予口服或管饲肠内营养支持。当肠内营养不能满足需求或无法实施时，给予肠外营养。营养支持应随着患者进食状况和营养需求的变化进行调整。本文入选的患者治疗前，均能经口进食，观察组给予肠内营养乳剂支持，首先采取口服方式，当口服不能满足目标需要量或者因放化疗并发症导致无法口服时，改为管饲[13]。对照组给予日常饮食及营养教育，因并发症不能进食时改为管饲。TPF-T是一种肠内全营养制剂，650kcal/500mL，蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占能量的18%、50%、32%,本品根据成年人的营养需求量制定处方，适用于老年癌症患者的代谢需要。如给药速度太快或过量时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应，无其他毒副作用。本研究结果显示观察组给予TPF-T，并行全程管理，治疗结束后营养状况得以保持，且明显优于对照组，3级以上骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率明显下降，90.47%按计划完成治疗，KPS评分明显高于对照组。而对照组营养状况及体能状态较治疗前明显下降，部分患者因不能耐受不良反应中断或更改了治疗计划，使治疗的依从性下降，从而影响疗效。
总之与既往研究结果一致[14-15]，对于老年食管癌同步放化疗患者进行系统的营养评估，给予存在营养风险或营养不良的患者肠内营养乳剂（TPF-T）支持，能保障患者同步放化中的营养需求，减轻不良反应，提高治疗依从性及生存质量，值得临床推荐应用。
参考文献
[1]陈万青,郑荣寿,张思维,等.2013年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2017,39(1):60-66.
[2]陈丽丽,周咏春,江浩.老年局部晚期食管癌的研究进展[J].重庆医科大学学报,2018,43(5):736-740.
[3]王鑫,肖泽芬.老年食管癌的治疗选择[J].中华放射肿瘤学杂志,2018,27(10):921-944.
[4]李苏宜.营养治疗是食管癌综合治疗重要组成部分[J].肿瘤学杂志,2011,17(6):401-403.
[5]Marian M,August DA.Prevalence of Malnutrition and Current Use of Nutrition Support in Cancer Patient Study[J].Journal of Parenteral and Enteral Nutrition,2014,38(2):163-165.
[6]王利利,王坚,汪建林,等.老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的临床研究[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(12):907-911.
[7]吴章桂,黄家文,刘利彬,等.体重变化对胸腹部调强放疗患者摆位误差的影响[J].福建医药杂志,2011,33(3):103-105.
[8]李宁,高岭,孟丹丹,等.营养治疗在晚期食管癌同步放化疗过程中早期介入的作用研究[J].癌症进展,2018,16(8):963-966.
[9]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会.中国肿瘤营养治疗指南2015版[M].北京:人民卫生出版社,2015.
[10]李增宁,陈伟,齐玉梅,等.恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志2017,8(4):397-408.
[11]石汉平,许红霞,李苏宜,等.营养不良的五阶梯治疗[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1):29-33.
[12]李涛,吕家华,郎锦义,等.恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(3):272-279.
[13]丛明华,程国威,李淑娈,等.管饲营养支持对于食管癌放化疗患者作用的研究[J].中国肿瘤,2014,15(12):1029-1033.
[14]吕家华,李涛,朱广迎,等.肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(4):239-242.
[15]吕家华,李涛,朱广迎,等.肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响-前瞻性、多中心、随机对照临床研究[J].中华放疗肿瘤学杂志,2018,27(1):44-48.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16535.html
