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摘要：目的通过对儿童及孕妇的碘营养调查，了解济南市特殊人群碘营养现况，为科学地指导市民正确食用碘提供依据。方法2017年在济南市10个区县内，分别按五个不同方位各选一小学并随机各抽取40名8~12岁学生，同时在该小学所在乡村随机选取20名孕妇，共计学生2024名，孕妇1000名，并现场采集尿样。结果儿童：尿碘中位数为194.0μg/L，尿碘值<100μg/L的占17.39%，100~300μg/L的占60.23%，≥300μg/L的占22.38%。孕妇：尿碘中位数为154.30μg/L，尿碘值<150μg/L的占48.4%，150~500μg/L的占47.4%，≥500μg/L的占4.2%。结论济南市群众整体尿碘水平处于适量，但不同地区和不同人群也存在碘缺乏或碘过量的隐患。因此提高广大群众根据不同地区、不同人群采取科学、多样的补碘方法，是我市目前碘营养工作的重点。
关键词：尿碘；学龄儿童；孕妇；碘营养
本文引用格式：苏丽娅,赵小东,王志萍.2017年济南市学龄儿童及孕妇尿碘检测结果与分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):1-2.
Detection and Analysis of Urinary Iodine in School-age Children and Pregnant Women in Ji'nan in 2017
SU Li-ya1,2,ZHAO Xiao-dong2,WANG Zhi-ping1*
(1.School of Public Health,Shandong University,Ji'nan,Shandong,China;2.Ji'nan Center for Disease Control and Prevention,Ji'nan,Shandong,China)
ABSTRACT:Objective Through the investigation of iodine nutrition among children and pregnant women,the present situation of iodine nutrition in special population of Jinan city is understood,and the scientific basis for guiding citizens to eat iodine correctly is provided.Methods In 2017,in each of the 10 districts and counties of Jinan City,a primary school was selected in five different directions and 40 8~12-year-old students were randomly selected from each of them.At the same time,20 pregnant women were randomly selected in the villages where the primary school was located,with a total of 2024 students and 1000 pregnant women.The urine samples were collected on the spot.Results Children:the median of urinary iodine is 194.0μg/L,and the proportion of urinary iodine value<100μg/L is 17.39%,that between 100~300μg/L is 60.23%,and 22.38%of urinary iodine≥300μg/L.Pregnant women:the median of urine iodine was 154.30μg/L,48.4%of urine iodine value<150μg/L,47.4%of urine iodine value between 150~500μg/L,and 4.2%of urine iodine value≥500μg/L.Conclusion Jinan city mass overall urine iodine level is in the right amount.However,there are hidden dangers of iodine deficiency or excess iodine in different areas and groups.Therefore,it is the focus of iodine nutrition work in our city to improve the use of scientific and diverse methods of iodine supplement according to different areas and groups.
KEY WORDS:Urinary iodine;School-age children;Pregnant woman;Iodine nutrition
0引言
碘对人体的生命健康起着重要的作用，它是合成甲状腺素的主要原料，是维持人体甲状腺正常功能所必须的元素，有“智力元素”之称。碘缺少会对胎儿、儿童、青少年和成人的智力、体格甚至生命带来严重的危险，碘过量会造成碘致甲状腺功能亢进症。由此可见，碘摄入量超过或低于适宜量都可能影响人体的健康。尿碘是反映碘摄入量的基本指标，所以通过调查各地区特殊人群（孕妇及学龄儿童）尿碘情况来了解全民碘营养现状，为更好地指导市民科学补碘提供可靠依据。
1对象和方法
1.1研究对象
在济南市10个区县内，按东、西、南、北、中五个地理方位各选择1个抽样单位（乡镇），在该单位随机选取1所小学并随机抽取40名8~12岁学生，共计学生2024名；同时在该抽样单位亦随机抽取20名孕妇，共计1000名。所选人员要排除服用碘制剂药物者。
1.2研究方法及实验室检测方法
采用现场采集中段尿样不少于15mL，盛放于无碘污染的密闭容器中并及时送实验室冷藏保存待检。所有尿样采用WS/T107-2006规定的催化砷铈分光光度法进行含量测定。
1.3评价指标
依据国家碘缺乏病消除标准（GB16006-2008）规定[1]：儿童尿碘含量中位数≥100μg/L且尿碘含量<50μg/L的比例不超过20%，尿碘含量<100μg/L的比例不超过50%为达标。
根据WHO/UNICEF/IC-CIDD推荐的人群碘营养状况评价标准进行评价[2]。儿童：尿碘中位数<100μg/L为不足，100~200μg/L为适宜，200~300μg/L为超过适宜量，≥300μg/L为碘过量。孕妇：尿碘中位数<150μg/L为不足，150~249μg/L为适宜，250~499μg/L为超过适宜量，≥500μg/L为碘过量。
1.4数据分析
采用Excle建立数据库，应用SPSS20.0统计软件进行数据分析。对尿碘结果经过正态检验，结果呈偏正态分布，采用中位数表示。组间比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1济南市8~12岁儿童尿碘含量及分布情况比较
济南市8~12岁儿童尿碘中位数为194.0μg/L（≥100μg/L），尿碘含量<50μg/L的比例（6.27%）不超过20%，尿碘含量<100μg/L的比例（17.39%）不超过50%为达标，属于摄碘适宜状态。各区县间学生尿碘中位数比较差异有统计学意义（H=377.195，P<0.05）；构成比比较差异亦有统计学意义（2=535.39，P<0.05）。
不同性别间学生尿碘构成比差异有统计学意义（2=14.498，P<0.0 5）。对男女生尿碘进行非参数秩和检验（M a n n-Whitney），结果显示两者差异有统计学意义（U=485459.5，Z=-2.015，P<0.05），男生尿碘含量高于女生。
不同年龄间学生尿碘中位数比较差异无统计学意义；尿碘含量构成比比较（2=33.847，P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2济南市孕妇尿碘含量及分布情况比较
检测有效孕妇尿样1000份，尿碘中位数为154.30μg/L，其中尿碘含量<150μg/L不足的占48.4%。各区县间孕妇尿碘中位数比较（H=98.61，P<0.01）和构成比比较差异（2=256.59，P<0.05）都有统计学意义。
早、中、晚不同孕期尿碘中位数均低于WHO/UNICEF/ICCIDD指定的标准（孕妇和哺乳期女性尿碘最佳范围为200~300μg/L）[3]。三组孕期间比较尿碘差异有统计学意义（H=11.45，P<0.05）。随着孕期的增加尿碘中位数低于150μg/L的比例逐渐增加（40.74%、46.74%、55.03%），而尿碘在150~500μg/L的比例又随着孕期的增加逐渐减少（54.07%、49.38%、40.60%）。由此可见，济南市孕妇随着孕期的增加，碘不足的比例逐渐增加，碘适量和超适量的比例逐渐减少，这些均提示济南市孕妇碘营养状况不容乐观，特别是晚期孕妇存在缺碘情况，见表2。
3讨论
尿碘含量能够有效衡量机体摄入碘量，是评价人群碘营养水平的主要指标[4]。儿童和孕妇作为特殊人群，能够有效地反映当地碘营养情况[5-6]。
对济南市特殊人群尿碘结果进行分析发现8~12岁儿童尿碘中位数为194.0μg/L，属于摄碘适宜状态，证明我市的碘盐浓度25mg/kg±30%可以满足机体生理需求量，总体来说我市不存在碘缺乏情况。但具体分析：就各区县来说济阳学生尿碘中位数为358.6μg/L，说明该地区学生存在碘过量的可能。对于孕妇来说全市孕妇随着孕期的增加存在缺碘情况，特别是章丘、历下、长清、槐荫四地孕妇尿碘中位数含量低于标准150μg/L。各地区均有部分比例的人群尿碘含量超标，尤其是学龄儿童所占比例较大，这与国内相关研究结果一致[7-8]，这可能与儿童进食含碘量高的海产品或零食有关。学龄童中男生尿碘水平高于女生，可能与男生活动量大，饮食量大使得摄入的碘含量较女生多有关，这与相关报道一致[9]。对于孕妇的尿碘调查发现尿碘含量随着孕期的增加，逐渐减少是因为随着胎儿的生长，胎儿对碘的需求增加，从而使孕妇体内的碘浓度降低；同时晚期孕妇因为水肿和高血压疾病而食用的低盐饮食也使得她们减少了碘的摄入。这些情况应当引起我市各级卫生预防人员和医疗工作者的高度重视。
此次调查结果显示，济南市碘营养水平适宜，但个别不同地区、人群又存在碘缺乏或过量的情况。今后对我市人群应当采取科学、多样的补碘方法，是我市目前碘营养工作的重点。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GB16006-2008.碘缺乏病消除标准[S].北京:中国标准出版社,2008.
[2]WHO,UNICEF,ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination A guide for programme menangers[R].3rd ed.Geneva:World Health Organization,2007.
[3]WHO,UNICEF,ICCIDD.Consultation recommended iodi ne levels salt and guidelines for monitoring their adequacy and efectiven[R].IDD Newsletter,1997.
[4]中国疾病预防控制中心地方病控制中心.碘缺乏病防治手册[M].北京:北京人民出版社,2007:15-16.
[5]刘红梅.孕妇、儿童尿碘监测分析探讨[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(11):79-80.
[6]李萌,桑仲娜,沈钧,等.适碘地区成人、儿童和孕妇碘营养状况调查[J].中国公共卫生,2014,30(8):1060-1062.
[7]马晓玲,王立杰,陈鹏,等.2011年新疆生产建设兵团碘盐监测与重点人群碘营养状况调查[J].现代预防医学,2014,41(3)548.
[8]郑合明,王传刚,孙宁,等.河南省高碘地区水碘与重点人群碘营养结果分析[J].现代预防医学,2014,41(2):326-328.
[9]薛金华,杨欢欢,谢燕湘,等.常德地区学龄儿童碘营养水平调查分析[J].临床合理用药,2011,4(1):10-12.
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