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摘要：目的研究分析在临床中对类风湿关节炎患者行中医护理措施干预后对改善其生活质量的价值。方法选择于2017年1月至2018年12月到我院接受治疗的185例类风湿关节炎患者，遵循随机数字表法分组原则，分为参照组（n=92）与实验组（n=93），参照组接受常规护理措施干预，实验组在其基础上加行中医护理措施干预，观察统计两组对护理工作的满意度以及生活质量、症状改善情况，并予以对比分析。结果参照组与实验组患者对护理工作的满意度分别为85.87%、96.77%，组间对比结果显示实验组更高（P<0.05）；实验组健康自我认识、生理功能、社会功能等生活质量评分情况均显著优于参照组（P<0.05）；实验组敌对、偏执、恐怖、强迫等症状自评量表评分情况均显著优于参照组（P<0.05）。结论对于类风湿关节炎患者，在治疗过程中行中医护理措施干预，不仅可改善症状，还可提升生活质量，并提高对护理工作的满意度，在临床中具有可观的应用价值，值得进一步推广与应用。
关键词：生活质量；类风湿关节炎；中医护理；常规护理
本文引用格式：李晓炜,刘丽娟.中医护理措施改善类风湿关节炎患者生活质量的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):11-12.
Clinical Value of Chinese Medicine Nursing Measures to Improve Quality of Life in Patients with Rheumatoid Arthritis
LI Xiao-wei,LIU Li-juan
(Integrated TCM&Western Medicine Department,General Hospital of Xinjiang Military Region,Urumqi,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To study the value of improving the quality of life after intervention in Chinese medicine for rheumatoid arthritis patients in clinical practice.Methods One hundred and eighty-five patients with rheumatoid arthritis who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were divided into the reference group(n=92)and the experimental group(n=93)according to the principle of random number table.The reference group received the intervention of routine nursing measures.The experimental group received the intervention of traditional Chinese medicine nursing measures on the basis of the intervention,and observed and counted the satisfaction of the two groups to nursing work.The quality of life and the improvement of symptoms were compared and analyzed.Results The satisfaction rate of the reference group and the experimental group was 85.87%and 96.77%,respectively.The comparison between the two groups showed that the experimental group was higher(P<0.05);The scores of health self-awareness,physiological function and social function of the experimental group were significantly better than those of the reference group(P<0.05);The scores of self-rating scale of hostility,paranoia,terror and compulsion of the experimental group were all better than those of the reference group(P<0.05).It was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion For patients with rheumatoid arthritis,TCM nursing intervention in the course of treatment can not only improve symptoms,but also improve the quality of life,and improve the satisfaction of nursing work.It has considerable application value in clinical practice,and is worth further promotion and application.
KEY WORDS:Quality of life;Rheumatoid arthritis;Traditional Chinese medicine nursing;Routine nursing
0引言
类风湿关节炎属于自身免疫疾病之一，多伴有慢性关节炎表现，病情进展较慢，且多发生于女性，滑膜细胞增生、血管翳形成、多种炎性细胞浸润、衬里层增厚等均是类风湿关节炎的基本病变，若未得到及时诊治，极易导致残疾[1-2]。类风湿关节炎患者在发病2年内便会出现关节畸形或者部分关节功能丧失等现象，且骨侵蚀程度严重，不仅会对日常生活质量产生影响，还会给心理带来负面影响[3-5]。因此，在治疗过程中还需要对患者的身心等方面引起足够重视，辅以有效的护理措施进行干预[6]。基于上述情况，本文就我院收治的类风湿性关节炎患者开展研究，分析中医护理措施干预的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2018年12月到我院接受治疗的185例类风湿关节炎患者，遵循随机数字表法分组原则，分为参照组（n=92）与实验组（n=93）。参照组中男性与女性例数分别为24例、68例，年龄最大80岁，最小20岁，平均（63.42±5.13）岁，肝肾阴虚证、湿热痹阻证、肾气虚寒证、瘀血痹阻证、寒湿痹阻证分别22例、16例、13例、14例、27例。实验组中男性与女性例数分别20例、73例，年龄最大80岁，最小21岁，平均（63.45±5.15）岁，肝肾阴虚证、湿热痹阻证、肾气虚寒证、瘀血痹阻证、寒湿痹阻证分别23例、17例、14例、13例、25例。组间各项资料经对比（P>0.05）。
纳入标准：（1）对本次研究知情，自愿签署同意书；（2）关节肿具有对称性；（3）关节部位软组织肿胀≥3个；（4）能够进行有效交流者。
排除标准：（1）伴有心、肾等重要器官疾病者；（2）在纳入本次研究之前3个月使用过糖皮质激素进行治疗者；（3）处于哺乳期以及妊娠期女性。
1.2方法
参照组接受常规护理措施干预，主要内容如下：指导合理饮食以及按时服用药物，如何进行合理锻炼等。
实验组在其基础上加行中医护理措施干预，主要内容如下：（1）瘀血痹阻证：在睡觉之前指导使用温水泡脚，并对涌泉穴进行按摩，帮助调和气血；饮食方面需要注意不得摄入肥甘厚味以及刺激性等食物，确保饮食易消化；除此之外，需要确保病房环境整洁与干净，每日对病房进行消毒。（2）寒湿痹阻证：可通过拔管、电针以及熏洗等方式帮助舒筋活络，与此同时口服中药汤剂进行干预；饮食方面需要多摄入辛温发散类食物，如羊骨汤、桂皮等，确保病房温度适宜等。（3）肝肾阴虚证：饮食方面需要多摄入易消化食物，不得摄入牡蛎、冰块等生冷食物，可多摄入猪肉、羊骨髓等补益肝肾等食物，确保病房温度适宜，避免光线直接照射。（4）湿热痹阻证：在饮食方面不得摄入生姜、桂皮等具有刺激性食物，可多摄入赤小豆、菊花菜等具有清热利湿特征的食物。（5）肾气虚寒证：可对名门、足三里、关元以及气海等穴位进行按摩，饮食方面需要多摄入高蛋白以及高热量等食物，如大豆制品、鸡蛋等。
1.3观察指标
观察统计两组对护理工作的满意度以及生活质量、症状改善情况，并予以对比分析。通过问卷调查方式对患者护理工作满意度情况进行调查，问卷分值范围0~100分，划分为3个等级，非常满意对应90~100分，较满意对应60~89分，不满意对应0~59分。
借助生活质量量表（QOL）对生活质量进行评判，其中包含4项条目，生理职能、健康自我认识、心理职能以及社会职能，分值越低，代表其生活质量越高。
借助症状自评量表（SCL-90）对患者症状改善情况进行评判，其中包含9项条目，躯体化、人际关系敏感、抑郁、强迫、精神病性、敌对、焦虑、偏执、恐怖，每一个条目分值0~4分，得分越高，代表越严重。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1对护理工作满意度情况比较
参照组与实验组患者对护理工作的满意度分别为85.87%、96.77%，组间对比结果显示实验组更高（P<0.05），见表1。
2.2生活质量评分情况比较
实验组健康自我认识、生理功能、社会功能等生活质量评分情况均显著优于参照组（P<0.05），见表2。
2.3症状改善情况比较
实验组敌对、偏执、恐怖、强迫等症状自评量表评分情况均显著优于参照组（P<0.05），见表3。
3讨论
类风湿关节炎属于难治性疾病中的一种，较短时间内是无法完全治愈的，而长时间治疗影响下，会给患者身心等多方面带来负面影响，进而影响临床疗效[7-9]。导致发生类风湿关节炎的具体原因尚且不是十分明确，但多认为同外伤、感染、遗传等多种因素存在紧密联系，患者在临床中通常伴有关节畸形、关节肿痛、软骨破坏等表现，在治疗方面则多是将缓解疼痛感、保护关节功能等作为目的[10-12]。由于疾病会对患者生活质量等带来不同程度影响，且身心饱受疾病折磨，所以在治疗过程中也需要实施有效的护理措施进行干预，帮助尽快恢复。
类风湿关节炎由于具有特殊性以及难治性等特征，在护理工作开展方面也需要做到中西医结合。在中医学中，类风湿关节炎属于“痹症”范畴，主要是认为同正气不足，且同受到湿、寒、风等侵袭有关，且是外因与内因共同作用导致[13-14]。中医学中将类风湿关节炎划分为肝肾阴虚证、湿热痹阻证、肾气虚寒证、瘀血痹阻证、寒湿痹阻证5种证型，因此，在开展护理工作的时候，也需要结合每一种证型的特点进行，便于充分体现中医特色，且使得护理工作更具针对性[7]。在类风湿关节炎治疗过程中，中医辨证护理是很重要的一项辅助措施，对于促进康复以及提高生活质量等方面存在重要意义，通过饮食、按摩以及环境等方面开展护理工作，从而促进康复[15]。本研究结果显示，实验组对护理工作的满意度以及生活质量、症状改善情况均显著优于参照组（P<0.05），提示对类风湿关节炎患者在治疗过程中行中医护理措施干预可获得令人满意的效果。
综上所述，对于类风湿关节炎患者，在治疗过程中行中医护理措施干预，不仅可改善症状，还可提升生活质量，并提高对护理工作的满意度，在临床中具有可观的应用价值，值得进一步推广与应用。
参考文献
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