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摘要：目的探讨急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的关系。方法选取我院2015年6月至2018年6月收治的134例急性脑梗死患者为研究对象，参照患者认知功能将其分为观察组和对照组，各67例。对照组认知功能良好，观察组存在不同程度认知障碍，分析对比两组梗死部位变化情况以及特征。结果两组内囊梗死情况对比无显著差异（P>0.05）；观察组皮层下、皮层、左侧颞叶和额叶等部位梗死率高于对照组（P<0.05）；观察组中动脉供血区梗死率高于对照组且其后动脉供血区梗死率低于对照组（P<0.05）。结论急性脑梗死患者认知障碍和梗死部位存在一定关联，临床早期需要提前对额叶、皮层、侧颞叶以及中动脉供血区等部位发生梗死的患者进行认知功能调查，以此便于早期诊疗方案的制定。
关键词：急性脑梗死；认知障碍；梗死部位
本文引用格式：李隽.研究急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):82,84.
0引言
急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，泛指脑供血突然中断后导致额脑组织坏死。其发病机制复杂。目前，临床所知急性脑梗死的发生和高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟、饮酒和肥胖等有关，早期临床可表现明显的头痛、眩晕以及耳鸣现象，随病情发展可出现昏迷和休克现象，对患者的身心健康和生命安全产生严重影响[1]。认知障碍是急性脑梗死中最为常见的并发症状，对患者的预后改善有着重要影响[2]。本次研究为减少急性脑梗死并发认知障碍，将不同认知障碍患者梗死部分情况进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2015年6月至2018年6月于我院就诊并行临床病理确诊的急性脑梗死患者134例，根据是否存在认知障碍将患者分为观察组和对照组。其中，观察组67例，男41例，女26例，年龄42~71岁，平均（57.15±2.03）岁；对照组67例，男38例，女29例，年龄40~70岁，平均（57.08±2.12）岁，本研究已获我院伦理委员会同意，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者接受MRI检查，仪器选用飞利浦核磁共振机，将其扫描结果交由至少2名临床经验丰富的影像学医师进行观察分析，取其一致意见为准。
1.3评定标准
认知功能评定标准参照中国韦氏成人智力量表（WAIS-RC）[3]对患者认知情况进行评价，分值为0~100分，将其中分值>90分作为认知功能良好，将<90分作为存在认知障碍。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组梗死部位解剖分析
两组内囊梗死情况对比无显著差异（P>0.05）；观察组皮层下、皮层、左侧颞叶和额叶等部位梗死率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组大脑动脉供血部位梗死情况分析
观察组中动脉供血区梗死率高于对照组且其后动脉供血区梗死率低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
急性脑梗死是一种常见的临床疾患，而认知障碍是其中最为主要的并发症状，不仅会增加临床治疗难度，还会对其预后改善产生重要影响。目前，临床如何改善急性脑梗死患者认知障碍是其主要问题。既往研究针对梗死后认知障碍的发生因素可以发现，其机制可以大致分为以下几点，即：①强烈刺激多指应激机制会导致患者出现类休克症状，进而影响其认知功能；②皮层下和皮层区域失联；③脑动脉闭塞诱发脑缺血，进而降[4]低神经细胞活跃度，导致其思维迟缓，进而形成认知障碍。
本次研究中，观察组皮层下、皮层、左侧颞叶和额叶等部位梗死率高于对照组且中动脉供血区梗死率高于对照组。根据研究结果，结合国内外相关资料可以发现，造成以上现象的原因和脑皮质纤维排列存在很大关联。即大脑半球前部和左侧更容易导致神经元被5-HT羟色胺以及去甲肾上腺素损害，进而影响患者的认知功能。大脑皮层是感官功能的控制中心，若其发生梗死可直接影响基本认知功能。而中动脉供血区梗死率较高多因为中动脉供血区会承担丘脑、内外囊等部位的血液供应，当其发生梗死后会直接影响患者的认知功能。
综上所述，梗死部位和急性脑梗死认知障碍存在一定关系，临床早期加大对容易发生梗死的部位进行认知筛查，对于临床早期制定治疗计划有重要帮助。
参考文献
[1]吕林利,张琛,尹世敏.急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的相关研究[J].中风与神经疾病,2017,34(1):51-55.
[2]李林林.急性脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位的关系研究[J].医药前沿,2016,6(15):186-187.
[3]王明朋,肖晓辉.急性脑梗死患者认知功能障碍及相关因素研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):55-56.
[4]袁丹,李冬华,王海鹏.不同部位急性脑梗死与血管性认知障碍的相关性[J].实用医学杂志,2017,33(11):1770-1773.
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