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摘要：压疮是指皮肤在长期受压的情况下，缺氧、缺血造成局部皮肤组织损害的一种疾病，老年病人由于机体功能下降，长期卧床，不能自行翻身，大小便失禁，极易发生压疮。本文主要分析介绍压疮的危险因素及临床表现，从而提出有效的预防及护理措施。
关键词：老年人；压疮；预防；护理
本文引用格式：陈利.老年病人压疮预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):314-315.
0引言
近年来，随着人口老龄化的日益突出，老年人数逐渐上升，由于老年疾病部分患者需要长期卧床，且老年人的运动活力降低，机体控制力差，使老年人成为压疮的高发人群[1-2]。另一方面，老年人的压疮愈合慢，容易继发感染，给患者带来很大的心理及生理伤害[3]。
1引起老年压疮的危险因素
1.1局部因素
造成压疮的三个主要物理力是：压力、摩擦力、剪切力，通常是2~3种力联合作用所致[4]。
1.1.1持续性垂直性压力
此种物理力是引起压疮的主要原因。
1.1.2剪切力
剪切力是造成压疮的第二因素，剪切力作用于组织深层，引起组织相对移位，切断较大区域的血供，因此，剪切力比垂直方向的压力更具危害。
1.1.3摩擦力
摩擦力的方向与物体相对运动的方向相反。减少有害摩擦的方法有：（1）减少压力；（2）使物体与接触面光滑；（3）使物体与接触面分离；（4）变滑动为滚动。
1.2全身因素
引起压疮的全身因素包括感觉丧失、全身营养不良、年老体弱等：（1）感觉丧失：感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动改变体位，就会容易引起身体某些局部皮肤的长期过度受压；（2）营养不良：发生压疮的最主要的危险因素之一，同时还是直接影响压疮愈合的因素；（3）组织灌注不足：导致组织缺氧，影响组织的供给，皮肤抵抗力下降；（4）吸烟：吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2压疮的临床表现
2.1压疮的好发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出处。根据卧位的不同，好发的部位也有所不同[5]。①仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮；②侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等；③俯卧位肩峰部、肋缘突岀部、髂前上棘、膝前部、足趾等；④坐位坐骨结节处。
2.2压疮的分期
①淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变；②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节或有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感；③溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症[6]。
3压疮的护理措施
预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到：勤观察、勤翻身、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地监测局部皮肤情况。
（1）鼓励和协助卧床病人勤更换体位，翻身的时间根据病情及皮肤受压的情况而定，一般1~2h翻身一次。患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°~30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。
（2）保持床单被服的清洁、平整、无褶皱及碎屑。
（3）气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体接触部位，减轻局部受压[8]。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气保持皮肤干燥。
（4）改善机体的营养状况及积极治疗原发病，对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素饮食。对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症尽快恢复内环境的平衡。
（5）预防压疮还应注意皮肤保护清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂皮肤干燥可使用润肤露。
（6）湿性疗法创造了一个湿润的环境，使渗出物不结痂，让细胞自由生长。湿性环境促进创面愈合的机理：①调节氧张力与血管生长；②有利于纤维蛋白溶解；③促进多种生长因子释放；④加快创面愈合速度；⑤减轻疼痛发生率。
（7）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导学会预防压疮的方法，使患者及家属积极配合并参与治疗。
4结论
综上所述，通过针对压疮的发生因素进行预防，加强了对临床中老年卧床患者压疮的预防性护理，一旦发生压疮，应针对患者的发病因素、病情特点给予正确科学的评估，把压疮消化在萌芽状态，从而提高老年人的生活质量。
参考文献
[1]党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国现代药物应用,2010,4(1):192-193.
[2]刘娟,蒋琪霞.有关老年患者压疮预防的临床护理研究[J].中外医疗,2014,34(33):182-184.
[3]谭英葵.老年患者压疮预防及护理研究进展[J].内科,2016,11(1):46-48.
[4]蒋艳.导致老年卧床病人褥疮的危险因素及预防护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):251-252.
[5]赖金霞,温小凤.老年长期卧床患者压疮的预防及护理[J].医学信息,2016,29(10):133-134.
[6]赵宇慧.老年长期卧床患者压疮的预防及护理[J].养生保健指南,2016,29(47):87-87.
[7]高丽娟.浅谈老年卧床患者褥疮的预防及护理[J].中国伤残医学,2016,24(11):185-186.
[8]赖郭爱.老年患者压疮的预防及护理[J].中国保健营养,2016,26(21):230-231.
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