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摘要：目的分析研讨右美托咪定用于高龄髋关节置换术中辅助麻醉及镇痛的临床价值。方法随机从我院2017年4月至2018年3月期间收治的高龄髋关节置换术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字分组，其中40例接受全麻（对照组），另40例接受全麻联合右美托咪定麻醉（研究组），观察比较两组患者麻醉效果和疼痛状况。结果比较术中HR、MAP，以及出血量、手术时间，组间数据无统计学意义（P>0.05）。比较疼痛介质，术前无统计学意义（P>0.05），术后，研究组PGE2、SP、NPY指标均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论将右美托咪定用于高龄髋关节置换术麻醉，可在确保手术顺利的基础上降低疼痛程度，值得推广。
关键词：高龄；右美托咪定；髋关节置换术；麻醉；镇痛；疼痛
本文引用格式：赵冬冬.高龄髋关节置换术中应用右美托咪定辅助麻醉及镇痛的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):361,369.
0引言
髋关节骨折多发于老年人群中，临床主要采用髋关节置换术进行治疗，但因老年患者疼痛耐受性低、生理基础差等影响[1]，术中可能会发生强烈的应激反应和疼痛反应，对术后功能和机体恢复均为不利。右美托咪定有镇痛镇静、抗氧化活性、抗炎功效，已在广泛应用于手术全麻中，且效果得到了临床肯定。本研究纳入我院以往收治的80例高龄髋关节置换术患者分组重点讨论右美托咪定的麻醉效果和镇痛作用。具体报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2017年4月至2018年3月期间收治的高龄髋关节置换术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者均满足髋关节置换术手术指征；②年龄≥60岁；③ASA分级为1、II级；④患者与其家属均自愿同意此次诊治方案。排除标准：①合并精神疾病、中枢神经系统疾病者；②合并慢性疼痛、自身免疫性疾病者；③中途脱落研究者；④病历资料不全者。对照组：男性23例，女性17例，年龄60-72岁，平均为（65.8±1.3）岁，BMI为（22.6±3.2）kg/m2；研究组：男性24例，女性16例，年龄60-73岁，平均为（65.9±1.2）岁，BMI为（22.8±3.1）kg/m2。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受全麻。术前常规开放静脉通路，监测其心电状况。麻醉诱导：静脉推注舒芬太尼0.2-0.4 ug/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。麻醉保持：持续注入0.3-0.4 ug/（kg·min）瑞芬太尼，持续泵入丙泊酚4-6 mg（/kg·h）间断时注入顺式阿曲库铵，保持肌松状况。
研究组接受全麻联合右美托咪定麻醉，麻醉诱导前15 min时静脉微泵注入0.6 ug/kg右美托咪定，此后持续微泵注入，速度为0.2 ug/kg/h。
1.3指标判定
记录两组患者手术时间、出血量。术中监测其HR、MAP指标，并比较。术前、术中抽取其肘静脉血液5 mL，离心处理后，分离血清，用酶联免疫吸附法测定患者疼痛介质，血清前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、神经肽Y（NPY），并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1手术状况
比较术中HR、MAP，以及出血量、手术时间，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2疼痛介质
比较疼痛介质，术前无统计学意义（P>0.05），术后，研究组PGE 2、S P、N PY指标均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
髋关节骨折多发于老年人群，加之近年来我国老龄化问题日益严重，髋关节骨折发病率日益增高，若不及时诊治，不仅会致残，且会加大死亡危险性[2]。临床多采用髋关节置换术治疗，但因老年患者身体各项功能退化，手术疼痛耐受性和应激耐受性降低，则对手术麻醉效果要求更高。右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂[3]，对α2肾上腺素受体有激动性，且不会抑制患者呼吸和循环。本研究中共纳入80例高龄髋关节置换术患者讨论，结果显示，两组患者手术状况无较大差异，但研究组疼痛介质指标低于对照组，说明右美托咪定应用髋关节置换术全麻中，可在不影响手术实施和患者体征指标的状况下，发挥出明显的镇痛功效，达到缓解患者疼痛的目的。SP和NPY为肽类疼痛介质[4-5]，可降低神经痛觉阀值，让机体出现疼痛，并将其放大。PGE2属于脂溶性疼痛介质，参与机体花生四烯酸代谢中，且可导致外周组织发生无菌性炎症，对疼痛产生有促进作用。右美托咪定药物具有强大的镇静和镇痛功效[6]，所以通过分析SP、NPY、PGE2指标可评估其疼痛状况。此外，右美托咪定还可抗氧化应激、抗炎，促进清除氧自由基，降低氧自由基生成量。但本研究因样本量等局限，未探讨到患者氧化应激类指标，条件成熟，可将此点作为重点讨论内容。综上，将右美托咪定用于高龄髋关节置换术麻醉，可在确保手术顺利的基础上降低疼痛程度，值得推广。
参考文献
[1]肖天科,付滨,余学英,等.泵注右美托咪定减少老年人工髋关节置换术后谵妄的效果观察[J].西部医学,2015,27(2):243-245.
[2]杨彪,王冬婷,张瑗,等.右美托咪定对腰麻下老年患者髋关节置换术后认知功能的影响[J].局解手术学杂志,2016,25(8):570-573.
[3]金鑫,金超,周艳瑾.右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍及围术期T淋巴细胞亚群的影响[J].中国药房,2016,10(2):242-245.
[4]张在斌,杨进国,曾文强,等.右美托咪定对老年髋关节置换患者术后应激反应和短期认知功能的影响[J].实用药物与临床,2017,20(1):34-38.
[5]王小锐,李阳阳,万亮,等.右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病髋关节置换术患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响[J].海南医学院学报,2017,23(7):925-927.
[6]曾德亮,章放香,余相地,等.不同浓度右美托咪定混合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术后镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2017,37(1):84-87.
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