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摘要：目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月于我院实施腹腔镜胆囊切除手术的 90 例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 45 例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上实施舒适护理，对比两组护理效果以及患者术后恢复情况。结果 观察组下床时间、术后排气时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组满意率高于对照组（P<0.05）。结论 在 LC 围手术期中应用舒适护理可降低患者并发症发生，提高患者满意率以及促进患者术后恢复。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；舒适护理
本文引用格式：杨玉清 . 分析舒适护理在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(52):297,317.
0引言
腹腔镜手术是一种新型的微创治疗方法，同样也是未来手术发展的必然趋势。其具有切口小、痛苦小以及恢复快的特点，被广泛应用于临床手术中。腹腔镜胆囊切除术（LC）是普外科常用的术式，其原理是以特质导管插入腹膜腔，然后注入一定CO2，当其达到一定压力后于患者腹部开小洞，然后对胆囊三角区结构进行解剖，离断并夹闭胆囊管和动脉，最后切除胆囊。虽LC术式安全有效，但部分患者因缺乏对术式和疾病的认知，在其术前容易出现负性情绪，进而影响手术预后[1]。而随着患者生活水平的提高，对就诊需求有了新的变化。为此，加强围手术期护理显得尤为重要。基于此，本次研究在LC围手术期中给予舒适护理，并对其效果和价值进行探讨，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者均于2018年1月至2019年1月就诊于我院并行LC手术治疗，参照随机数字表法对患者进行分组。其中，观察组45例，男28例，女17例，年龄24~53岁，平均（38.12±1.42）岁，病理类型：胆囊炎25例，胆囊结石11例，其他9例；对照组45例，男30例，女15例，年龄25~55岁，平均（38.51±1.27）岁，病理类型：胆囊炎22例，胆囊结石15例，其他8例，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，即术前安抚患者情绪并实施基础性检查，术中按医师要求传递手术器械并做好抢救措施，术后常规指导患者饮食和休息。观察组在以上基础上实施舒适护理，方法为：①术前舒适护理：a.舒适环境护理：患者入院后定时对其病房温度和湿度进行调整，根据人体最适温度22~24℃以及湿度50%~60%，并以冷色调作为病房的主要颜色，包括窗帘、用品等，以此利用外物消除患者内心压力[2]；b.舒适心理护理：术前安排专业的护理人员对患者进行探视，并评估患者心理变化，针对此为其详细的介绍手术的基本知识和疾病的知识，让患者提前做好心理准备，以此树立对抗疾病的信心[3]。②术中舒适护理：a.环境护理：及时调整手术室湿温，并提前对手术室进行消毒，确保整治干净，做好对手术器械的检查，并将手术器械按照一定规则进行摆放，以便于术中能够及时传递；b.体位舒适护理：术中及时询问患者体位是否舒适，并在满足手术需要的情况下，按照患者最舒适体位对其进行调整[4]。③术后舒适护理：a.体位护理：术后因患者麻醉未醒，护理人员需要及时的安置患者体位，将其头部偏向一侧，待患者清醒后根据患者主诉更换体位摆放；b.疼痛舒适护理：患者术后出现疼痛后，可使用音乐疗法转移患者注意力或者使用按摩的方法让患者通过联想放松自身心灵，此外还可以采用呼吸疗法，指导患者正确呼吸进而调整其情绪压力，缓解疼痛[5]。
1.3观察指标
①观察两组手术指标变化，包括术后下床时间、排气时间和住院时间；②记录两组术后并发症发生情况，包括感染、出血、胆漏和皮下气肿；③根据患者主诉设立满意度问卷调查表对两组患者满意度进行评分，总分100分，将得分>90分表示满意，70~90分表示一般满意，<90分表示不满意。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标分析
观察组下床时间、术后排气时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生情况分析
观察组并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%）（P<0.05），见表2。
2.3两组满意度分析
观察组满意率（95.56%）高于对照组（82.22%）（P<0.05），见表3。
3讨论
LC是一种常见的微创手术，相较于传统的开腹手术，LC具有创伤小、对患者造成的痛苦小以及患者术后恢复快的特点，更符合患者和临床需求[6]。舒适护理是由萧丰富先生于1998年在台湾提出，其核心思想是以患者为中心，并使患者在心理、社会和心灵达到愉悦的状态，进而消除患者内心的负性情绪。周淑娥[7]在研究中发现，在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期中应用舒适护理相较于常规护理，其术前心率、舒张压和收缩压明显更低，此外，术后调查发现，舒适组患者满意率明显高于常规组。而冯亚杰[8]在研究中发现，在LC术后给予舒适护理相较于传统护理，患者疼痛感明显更低且患者并发症发生率更低。而本次研究发现，观察组术后下床时间、住院时间和排气时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，观察组满意率高于对照组，和以上研究结果基本相符，进一步说明，舒适护理在LC围手术期中的实用性和有效性。
综上所述，将舒适护理应用LC围手术期可有效的促进患者术后恢复，降低并发症发生以及提高其满意度，值得应用推广。
参考文献
[1]李冬梅,刘翠英.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用分析[J].中国医药指南,2016,14(31):258-259.
[2]孔鸽,邵银玉.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].河南外科学杂志,2017,23(5):171-172.
[3]Sharma A,Dahiya D,Kaman L,et al.Effect of various pneumoperitoneum pressures on femoral vein hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy[J].Updates in Surgery,2016,68(2):163-169.
[4]高红云.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):179-180.
[5]何智萍.舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,10(11):236-237.
[6]Pasquali S,Boal M,Griffiths EA,et al.Meta-analysis of perioperative antibiotics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg,2016,103(1):27-34.
[7]周淑娥.舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响[J].中国医药指南,2016,14(15):258-259.
[8]冯亚杰.腹腔镜胆囊切除术后舒适护理模式对疼痛感的控制效果[J].中国实用医药,2016,11(24):240-241.
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