SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察彩色超声检查对酒精性肝硬化合并腹水患者心脏形态结构及功能的研究意义。方法选择2017年2月至2019年2月在我院住院的酒精性肝硬化合并腹水患者40例作为观察组，单纯酒精性肝硬化患者40例作为对照组，同时选取在体检中心健康体检者40例为正常组，采用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，要求患者左侧卧位，暴露心脏部位检查，探头频率2.5~3.5MHZ，先从心尖部开始探查，探查时详细记录左心室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房前后径(LA)、左室后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、A峰E峰流速比值(E/A)、晚期A峰速度(A)、舒张早期E峰速度(E)。结果与正常组比较，对照组LVDd、LVDs、LA、LVPWD、IVSDd、A增大(P<0.05)，LVEF、FS、E/A及E减小(P<0.05)；且观察组变化明显于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论彩色超声检查酒精性肝硬化腹水患者的心脏形态及功能为早期诊断病情提供重要依据，值得临床推广。
关键词：彩色超声检查；酒精性肝硬化；腹水；心脏形态；结构；功能
本文引用格式：龙晓莉.彩色超声检查对酒精性肝硬化合并腹水患者心脏形态结构及功能的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):215,241.
0引言
酒精性肝硬化是肝硬化临床常见类型之一，主要由于长期大量饮酒损伤肝细胞所致。近年来，该病发病率在我国呈逐渐上升趋势[1]，发病机制与饮酒时间、饮酒量、是否有肝炎病毒感染及遗传等因素有很大关系[2]。有研究表明，长期摄入大量酒精会直接损伤心肌细胞，影响心脏收缩舒张功能；而且还会导致高血压等疾病发生，血压升高反过来进一步加重对心肌的损害，发生心力衰竭等，严重影响患者日常工作学习和生活质量。而且肝硬化后出现[3]的腹水、脾大、门静脉压升高等可进一步加重心肌负荷。基于以上认识，本研究通过彩色超声检查酒精性肝硬化腹水患者心脏形态及功能，以为临床治疗提供重要依据。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年2月至2019年2月在我院住院的酒精性肝硬化合并腹水患者40例作为观察组，年龄42~68岁，平均（55.2±10.6）岁；饮酒时间6~34年，平均（19.2±12.4）年。将单纯酒精性肝硬化患者40例作为对照组，年龄44~68岁，平均（55.7±10.7）岁；饮酒时间5~32年，平均（18.3±11.2）年。同时选取在体检中心健康体检者40例为正常组，年龄40~62岁，平均（54.1±9.6）岁。均为男性。三组年龄、性别、饮酒时间等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断和排除标准
诊断标准参照《成人肝硬化腹水诊疗指南（2009版）》中标准[4]。排除标准：①有先天性心脏病者；②严重肾脏疾病，或其他原因引起腹水者；③有恶性肿瘤病史者，高血压病、糖尿病者；④有慢性乙肝、丙肝者；⑤检查资料不全者；⑥不配合检查者。
1.3检查方法与仪器
采用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，要求患者左侧卧位，暴露心脏部位检查，探头频率2.5~3.5MHZ，先从心尖部开始探查，探查时详细记录左心室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左房前后径（LA）、左室后壁厚度（LVPWD）、室间隔厚度（IVSDd）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、A峰E峰流速比值（E/A）、晚期A峰速度（A）、舒张早期E峰速度（E）。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组心脏形态结构及功能参数变化比较
与正常组比较，对照组LVDd、LVDs、LA、LVPWD、IVSDd、A增大（P<0.05），LVEF、FS、E/A及E减小（P<0.05）；且观察组变化明显于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
研究表明，长期饮酒后导致的酒精性肝硬化可对心肌细胞直接产生毒性作用，加快心肌耗氧量，损伤心肌结构和功能[5]。随着肝硬化的持续加重，心脏功能不断衰退，出现心室各腔内径代偿性增大、心肌间质增生、心肌肥厚。尤其伴有并发症如腹水时更易加重心肌受损，这可能与门静脉高压血流速度减慢，水纳潴留等加重心肌负荷，长期耗氧量增加导致心肌肥厚，从而出现心脏形态结构和功能的改变[6]。
本研究采用彩色多普勒超声检查酒精性肝硬化患者心脏形态及功能参数变化，结果表明，与正常组比较，对照组LVDd、LVDs、LA、LVPWD、IVSDd、A增大（P<0.05），LVEF、FS、E/A及E减小（P<0.05）；且观察组变化明显于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。由此可见，酒精性肝硬化的病情变化与心脏形态及功能变化呈正相关，可用于判断疾病的预后，所以心脏超声检查对酒精性肝硬化患者心脏功能的评估具有重要意义。另外，本研究还发现，酒精性肝硬化患者心脏形态学LVPWD及IVSDd参数升高，说明在未出现腹水并发症时心肌功能开始受损，早期通过这两项变化即可说明心脏功能受损，而无需等出现并发症时再监测。E/A的监测主要反映心脏舒张功能，当发生酒精性肝硬化后心脏功能受损，会出现舒张功能不全，E/A比值下降，所以监测E/A主要判定早期是否存在心脏舒张功能减退。本研究中随着病情的加重，心肌逐渐肥厚，心脏顺应性下降，E/A比值明显下降，心脏舒张功减退。
总之，彩色超声检查酒精性肝硬化腹水患者的心脏形态及功能够为早期诊断病情提供重要依据，值得临床推广。
参考文献
[1]罗艳.彩色多普勒超声心动图对酒精性肝炎及酒精性肝硬化患者心脏检测分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):82-83.
[2]罗艳.彩色多普勒超声心动图对酒精性肝硬化、腹水患者心脏形态及功能的研究[J].中国临床医生杂志,2015(3):40-43.
[3]千明星,张金柱,刘兰.彩色多普勒超声诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5091-5091.
[4]肝硬化门脉高压症患者心脏功能影响因素及其状况评价[J].实用肝脏病杂志,2018,21(3):336-339.
[5]刘辉.彩超检查用于酒精性肝硬化和肝炎肝硬化鉴别诊断的价值探析[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):112-113.
[6]胡晓霞.彩色多普勒超声用于鉴别肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的临床应用[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(2):193-195.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16202.html
