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摘要：目的分析彩色多普勒超声在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化中的效果评价。方法选取2017年8月至2018年9月收治的肝硬化患者120例为研究对象，依据患者疾病不同分为肝炎肝硬化患者为A组、酒精性肝硬化为B组，对比两种患者进行彩色多普勒超声检测时临床效果。结果肝炎肝硬化患者与酒精性肝硬化患者各指标对比时脾脏厚度更厚、右肝斜径更、门静脉内径更短，差异有统计学意义（P<0.05）；酒精性肝硬化主要表现肝形态正常且体积变大，回声弥漫变强、腹水情况也较大整体发生率显著高于肝炎性肝硬化患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为采用彩色多普勒超声进行肝硬化分型诊断时，便于进行疾病分型，有临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；酒精性肝硬化；肝炎肝硬化
本文引用格式：许宝棠.彩色多普勒超声在鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):217-218.
0引言
调查可知，长时间内嗜酒过度以及病毒感染，便会引发肝细胞坏死以及结状再生等，最终造成肝硬化。酒精肝便为从酒精性肝硬化发展而来。单纯出现脂肪肝时，肝细胞正处在脂滴空泡内，此为酒精对肝细胞损害的常见形式。分析近年研究结果发现，彩色多普勒超声在酒精性肝硬化和肝炎肝硬化诊断中效果良好，疾病诊断准确率高[1]。现选取我院肝硬化患者为研究对象，主要分析彩色多普勒超声在此种疾病检测中的效果，结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以2017年8月至2018年9月收治的120例肝硬化患者为对象，所有患者均通过人体组织活检确诊。肝炎肝硬化患者60例为A组，男40例，女20例，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》内临床诊断标准。其中酒精性肝硬化患者60例为B组，男50例，女10例，所有患者均符合酒精肝硬化诊断标准：在进行肝组织活检过程中，发现假小叶，同时在肝功能检测时为阳性，肝脏质地坚硬、富有有结节感，且出现门静脉高压。
1.2方法。本次检测时，仪器为美国通用生产的彩色多普勒超声，该设备探头频率为3.5 MHz。在检测过程中，要求患者躺平后取仰卧位，之后便可采用该仪器进行探测，首先可对腹部切面作多方位扫描，扫描完之后进行图像分析。
1.3观察指标。①主要对比两组患者超声检测值，主要分析脾脏厚度、右肝斜径、门静脉内径。②主要对比两组患者超声检测下形态变化状况，主要分析：弥漫性回声提升、腹水、形态失常、不规则回声提升、肝被膜锯齿状情况。
1.4统计学分析。本次研究采用SPSS 25.0软件进行120例患者数据分析，以χ2检验超声探测值资料（%、n），以t检验患者超声表现资料（±s），P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者超声检测下检测值变化。A组：脾脏厚度（52.16±5.42）mm、门静脉内径（12.91±1.37）mm、右肝斜径（123.27±6.26）mm。B组：脾脏厚度（48.37±4.37）mm、门静脉内径（13.28±1.08）mm、右肝斜径（141.16±7.42）mm。肝炎肝硬化患者和酒精性肝硬化患者相比脾脏厚度更厚、右肝斜径更、门静脉内径更短，差异有统计学意义（T=4.217、2.154、14.274，P<0.05）。
2.2分析患者超声形态状况。A组：弥漫性回声提升23（38.33%）例、形态失常31（51.66%）例、肝被膜锯齿状32（53.33%）例、腹水10（16.66%）例、不规则回声提升33（55.00%）例。B组：弥漫性回声提升48（80.00%）例、形态失常3149（81.66%）例、肝被膜锯齿状13（21.66%）例、腹水28（46.66%）例、不规则回声提升10（16.00%）例。酒精性肝硬化主要表现肝形态正常且体积变大，回声弥漫变强、腹水情况也较大整体发生率显著高于肝炎性肝硬化患者，差异有统计学意义（χ2=6.251、5.246、4.2694.697、4.261，P<0.05）。
3讨论
肝病在我国有较高的发病率，近年酒精肝有持续提升趋势。随着疾病发展各种肝病均可造成肝硬化，为提升临床诊断和治疗效果，将肝硬化进行分类鉴别便十分重要[2]。但系统性超声诊断论述却较少，现对彩色多普勒在此种疾病中的诊断进行分析。
酒精性肝病为持续发展所产生的结果。单纯脂肪肝为肝细胞脂滴空泡，在此阶段患者常有无症状性肝肿大，声像检测时为脂肪肝。由于多数超声被脂肪吸收，因此后方声能较弱，呈像也较为模糊。进行超声诊断时，临床会出现肝大和回声密集、且高，管道结构较未模糊[3-5]。在发展到肝硬化过程时，肝组织常会出现轻微变化。纤维组织间隔之间联系着汇管区和小叶中央静脉，此时患者常会出现小结节肝硬化。发生纤维病变后纤维组织间隔十分疏松且较为纤细，假小叶结节虽然较小但大小均匀，同时声界面较小、声阻抗差异性较小，图像变化较小因此极易发生误诊以及漏诊[6]。超声检测时，肝被膜较为毛躁，形态并无显著性变化，回声实质也较为均匀。分析可知，酒精性肝硬化为酒精性肝炎发展后出现的问题，检测过程中回声弥漫有显著提升。分析认为和肝细胞脂肪空泡增生纤维组织体积变大有重要关系，多数分析认为出现此种情况主要和脂肪肝内肝沉积有关，但具体原因需深入分析调查[7]。
对肝炎性肝硬化进行病理分析时发现：在肝小叶结构破坏后，会被假小叶取代。此时假小叶肝细胞十分紊乱，常被纤维分隔。进行超声检测时，肝脏表现为非正常形态，右叶缩小，左叶增大，整体缩小。肝脏表面展现为高低不平，锯齿状。肝实质回声会在病变影响下主要状况为：回声分布不均匀，密度一致，主要为短小粗、网格状回声，部分高回声表现为苔藓、鳞片状。
酒精肝性硬化多数为小结节肝硬化，表现为粗大和不规则的均为肝炎性肝硬化。展现在超声影像上，酒精性肝炎被膜并不光滑同时毛躁较多，但肝硬炎性肝硬化表明不规则更为显著，多数呈现为锯齿状，肝实质回声密度分布也不一致，多为网格状、短效粗线，因此可表明纤维组织增生更加显著。同时两组患者均有出现门静脉高压问题。对比本次研究120例肝硬化患者数据可知，肝炎肝硬化患者彩超主要表现为脾脏厚度更厚、门静脉内径更窄、右肝斜径更小，数据有统计学意义（P<0.05）。提示可知由于两种疾病在彩色多普勒检测下，脾脏厚度以及肝斜径数据均有显著变化。分析其它学者研究结果可知，多数分析认为肝炎性肝硬化患者会出现脾脏厚度增大[8]。但本次研究中样本数据较小，因此代表性广泛性不足。分析两组患者肝脏形态变化时可知：酒精性肝硬化常表现肝形态正常但体积变大，回声弥漫变强且发生率显著高于肝炎性肝硬化患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对比其它学者研究结果可知，由于酒精性肝炎患者肝脏表面纤维组织提升因此诊断时提升更大，弥漫性回声更强[9]。分析组织活检时可知，此种检测方式为有创检测同时部分患者常有禁忌症、并发症因此在大规模检测中不便推行，超声检测更易于大规模推行。
综上所述，彩色多普勒在肝炎性肝硬化以及酒精性肝硬化检测中差异性较大，可指导临床诊断以及治疗，同时操作较为简单，可重复性使用，有应用价值。
参考文献
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