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摘要：目的总结手足外科锁骨骨折患者的有效护理,为临床护理提供借鉴依据。方法对我院1例手足外科锁骨骨折患者进行全面的护理，该患者因右侧锁骨肩峰端骨折，断端错位，故护理时应做好疼痛护理、功能护理、饮食护理及心理护理等，从而促进伤口的愈合。结果患者的治疗状况得到明显改善，骨折部位恢复良好。结论全面精细的护理对骨折的治疗和恢复具有十分重要的意义。
关键词：手足外科；锁骨骨折；体会
本文引用格式：午海霞,乔盼盼,徐亚男.1例锁骨骨折患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):342.
0引言
锁骨骨折是指由于直接或间接暴力使锁骨的完整性和连续性遭到破坏，导致其发生结构性功能受损的一种疾病[1]。锁骨是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构，在上肢支撑和向上举重物时具有重要的作用[2-3]。据统计，锁骨骨折占上肢骨折的17.02%，占全身骨折的5.98%[4-5]。锁骨骨折迁延不愈不仅会降低患者的生活质量，而且会导致锁骨骨折不连，臂丛神经损伤等并发症，其治疗不容忽视。因此为提高骨折患者的护理质量，对我院1例锁骨骨折患者的护理进行阐述，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
患者女，年龄53岁，主因外伤后全身多处疼痛6小时于我院就诊，患者于入院前6小时骑电动车倒入路旁，入院意识清楚，表情痛苦，较烦躁，全身皮肤多处淤青，左肾后部边缘挫裂伤并少量出血，右侧锁骨肩峰端骨折，断端错位。遵医嘱行全麻下右锁骨骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，遵医嘱给予术后护理。
1.2全身评估
体格检查显示：体温：38℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压157/83 mmHg。患者神志清楚，被动仰卧体位，言语流利，查体合作，全身皮肤多处淤青，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm,对光反射灵敏。肺部视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸节律规整。触诊：两侧运动度均等，两侧触觉语颤无明显差别，未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊：双侧呈清音。听诊：双下肺闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。心脏及腹部检查正常。
1.3实验室检查
患者红细胞3.89×1012 g/L，血红蛋白106g/L，血小板320×109 g/L，白细胞7.8×109 g/L，总钙2.06 mmol/L,低于一般标准。右侧锁骨远端骨质不连续，断端错位；右侧肩锁关节间隙稍增宽。
2护理
2.1疼痛护理
患者因肌肉骨折损伤及手术创伤致其出现剧烈的疼痛，为减少患者的疼痛，遵医嘱绝对卧床休息。在卧床休息时可采取半卧位或平卧位，避免右侧卧位，两肩胛间垫一窄枕头以使两肩外展，后伸，以保持功能位同时减轻疼痛。除此之外，还可采用听音乐，与同病房患者聊天，增加患者家属的社会支持等方法来转移患者的负性情绪，提高其生活质量。若疼痛明显时需遵医嘱给予止痛药。
2.2功能护理
骨折后的功能护理应采取循序渐进的原则。骨折复位固定后即可做手指、腕、肘关节的曲伸活动和用力握拳；中期可加强肩后伸的扩胸运动；后期可逐渐做肩关节的各种活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。此外，在骨折愈合之前，严禁抬臂动作，以免产生剪切力而影响骨折的愈合。
2.3饮食护理
饮食护理大致可归纳为以下三个阶段。第一阶段，伤后的第2-3周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢，容易出现腹胀、食欲不振等症状，因此本阶段的饮食应以清淡易消化饮食为主。第二阶段，伤后的第2-3周为骨痂形成期，饮食应以高营养高蛋白高热量饮食为主。第三阶段，伤后的第2-3周为骨痂愈合期，此阶段的饮食应该以滋补为主。
2.4心理护理
严密观察患者的心理情绪变化，出现抑郁、失落、流泪等情况时及时询问患者情绪低落的原因，帮助患者调节心理情绪。同时，向患者讲解本疾病的相关知识及预防并发症的方法，帮助患者建立疾病恢复的信心。
3护理体会
锁骨骨折是一种较为常见的多发性疾病，若迁延不愈，会造成锁骨骨折不连，臂丛神经损伤等并发症，引起上肢活动受限或肺部损伤，故其治疗措施不容忽视。在护理锁骨骨折患者的护理方面，应结合疼痛护理、功能护理、饮食护理及心理护理等其他护理帮助患者实施全面精细的护理，以促进其疾病的快速恢复。
参考文献
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[2]吴加明,沈卫星,牛和明,等.锁骨骨折切开复位内固定术中锁骨上神经的保护[J].现代仪器与医疗,2017,23(03):97-98.
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[4]王治君,张宇,杨明田,等.手术治疗肩锁关节脱位并锁骨骨折[J].临床骨科杂志,2017,20(06):756.
[5]谢建新,路磊,邵强,等.克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板与重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折的比较[J].中国微创外科杂志,2017,17(05):437-440.
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