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摘要：目的分析转移性肝癌采用64排螺旋ct诊断的效果。方法选取2015年1月至2019年6月于我院就诊的转移性肝癌患者32例作为研究对象，所有患者经由病理检查确诊，同时采用64排螺旋ct进行诊断，分析诊断结果，对比观察诊断结果的准确率。
结果32例患者均采用病理检查金标准，采用64排螺旋ct诊断确诊27例，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用64排螺旋ct对转移性肝癌进行诊断，能够获得较高的准确率，对于临床诊断具有非常好的应用效果。
关键词：转移性肝癌；64排螺旋ct；诊断；效果
本文引用格式：鲁智勇.转移性肝癌采用64排螺旋CT诊断的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):166-167.
0引言
转移性肝癌是一种由全身系统其他脏器发病逐渐转移至肝脏的癌症，一般于原发性肝癌和继发性性肝癌具有相似发病率，不易鉴别[1]。一般转移途径可有门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润，临床表现主要为患者自觉肝区疼痛、闷胀不适、体虚乏力、日渐消瘦、食欲不振、发热以及有的患者会有上腹部出现包块，尤其疾病进展到晚期的时候，还会出现黄疸、腹水以及恶病质等[2]。本文将结合采用64排螺旋CT对转移性肝癌的诊断效果进行研究与分析，详情见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2019年6月于我院就诊的转移性肝癌患者32例作为研究对象，其中男性18例，女性14例，年龄为39~75岁，平均（55.21±4.25）岁。其中肺癌9例、结直肠癌9例、胃癌8例、食道癌6例。所有患者经由病理检查确诊，并以病理检查结果作为金标准，且所有患者均自愿参与本研究。
1.2方法
所有患者经由病理检查确诊，同时采用西门子64排螺旋CT进行诊断，扫描范围从患者肝部顶端扫描至肾部下端。照影用碘海醇（浙江天瑞药业集团有限公司，国药准字H10970326）、碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20067896）。
1.3疗效标准
注意观察患者的肝脏病灶的位置、大小、个数，再结合病理检查金标准，对比观察；两组患者的诊断结果。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对32例患者均采用病理检查金标准，采用64排螺旋CT诊断确诊27例，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），详见于表1，64排螺旋CT诊断结果见于图1~2。。
3讨论
转移性肝癌的病因通常是机体全身各脏器的恶性肿瘤从门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润转移至肝脏，且癌细胞的浸润与转移取决于其恶性生物学特性及机体免疫状态，早期症状一般不明显，但可对机体其他脏器的原发癌进行检查诊断时发现存在转移性肝癌出现，并且随着疾病的进展，患者逐渐会自觉肝区疼痛不已，全身症状还可见乏力、消瘦、食欲不振以及上腹部触及包块等[3]。
由于转移性肝癌是属于中晚期癌症肿瘤，往往会伴有多发转移。因此当对患者进行64排螺旋CT进行扫描时，以原发性肝癌为例，由于中晚期时往往具有肝动脉供血以及病灶内静脉分流的现象，进行CT检查诊断时就可以根据肿瘤的强化长度以及肿瘤进展期间的变化程度、病灶内或者门静脉附近的肝动脉阴影等对转移性肝癌进行诊断，且由于我国的转移性肝癌好发病因多可见乙肝感染之后出现肝硬化，大多是也都属于包膜性肝癌，浸润性肝癌、弥漫性肝癌往往较为少见，因此64排采用螺旋CT方式等进行彻底的全肝检查非常有必要。
64排螺旋CT会采用螺旋方式先进行全肝平扫，其次结合造影剂进行双期增强扫描，对于个别诊断较困难的病例，可以在双期增强扫描结束之后，为患者在进行一次3期即延迟期扫描，对于动脉期扫描建议层数采用5 mm，螺距设置为1.2~1.5，防止遗漏较小的病灶，而门脉期层数再增加2~5 mm，螺距则减少0.2~0.5，并依据全肝扫描时间以及患者的配合程度进行适当调整，以加强对病灶大小、数目、分布、肝内血管状况以及有无复发、转移等情况的具体分析。结合本次实验对于转移性肝癌的诊断，从患者的肝部顶端扫描至肾部下端，同时还能够多个方向进行调整，获得任意切面图像，能更加直观地对转移性肝癌的病变范围以及个数和空间解剖关系进行详细的分析与判断。
通过64排螺旋CT扫描的方法和技术后，转移性肝癌中大的病灶几乎均能见到强化表现，表现为密度不均匀的高密度灶，这是由于病灶中心因为坏死、出血等状况无强化表现，而周围部位则强化明显所导致的。而较大的包膜性肿瘤，由于既有活的肿瘤组织，又有已经发生坏死的组织，因此可见到存活组织部分强化，另外经由64排螺旋CT增强扫描之后，病灶和周围组织密度差异明显增大，肿瘤与正常组织的边界更加清晰，但浸润型肝癌则依然很模糊，且病灶内还会出现动静脉分流现象，这也是转移性肝癌的特征表现之一，另一特征表现还可见在转移性肝癌的动脉期经CT检查还可以看到增粗的供血动脉。
64排螺旋CT是可对人体长轴进行连续的匀速旋转，扫描轨迹螺旋状前进，快速不间断地对检查部位进行容积扫描，还能够对横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建。本次实验使用造影剂为碘海醇、碘佛醇等，会在进行CT造影诊断前注入静脉，具有造影密度低、毒性低、耐受型好等优点[4]。临床有研究表明，转移性肝癌的CT平扫影像学表现可见大小不等的、多发类的圆形低密度灶，边缘可表现为光整或不光整，还会有坏死表现，但是出血以及钙化现象较为少见，增强扫描则可见多数病灶有不同程度的强化表现，且密度低于正常组织，常可见病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，即“牛眼征”表现。
其中有一些患者其原发病灶不甚明显，但转移性肝癌的症状较为明显，就需要立即进行影像学病理诊断。经检查发现癌胚抗原升高则也有助于肝转移癌的影像学诊断，结直肠癌肝转移时癌胚抗原的阳性率较高。同时，还可以通过结合选择性肝血管造影与超声显像、CT以及腹腔造影以及肝动脉造影、磁共振成像等技术进行影像学检查诊断，一般超声显像可以检查出直径约1~2 cm的病灶，可以表现为低回声、无回声、高回声以及靶征等临床症状，还能够降低干扰，显著提高诊断的准确性和分辨率。
磁共振成像检查可见信号强度均匀、边清、多发等一些实质性肝占位病变等转移性肝癌症状，能分辨<1 cm的病灶，对明确肿瘤和相邻血管的结构更佳，还可以结合腹腔镜或肝穿刺加以证实，对于软组织对比度观察效果好，但不适用戴有心脏起搏器等的患者。与之相比，64排螺旋CT则是目前诊断肝转移灶较为精确的方法，能够扫描切面固定，并进行动态对比观察，敏感性较高[5]。
结合本次实验，在对转移性肝癌进行检查诊断时应用了64排螺旋CT，即探测器排数已达64排，在传统CT扫描基础上螺旋扫描速度更快以及时间分辨率更高，并且能够获得成像非常清晰的冠状动脉CT图像。本次实验研究结果显示，在接受64排螺旋CT检查诊断的患者中，与病理诊断的金标准相对比，具有诊断结果准确率较高、成像清晰以及对病灶的实际数目以及大小部位等显现清晰的优点，尤其是对患者的肝区病变位置以及动脉血管等的动态状况显示较好对于肝转移患者的后续手术治疗等都提供了积极意义。
综上所述,使用64排螺旋CT对转移性肝癌进行诊断，能够获得较高的准确率，对于临床诊断具有非常好的应用效果。
参考文献
[1]石养锐.超微细彩色血管成像技术评价肝癌介入治疗疗效的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(1):111-112.
[2]程书蕙,陈波,李晔雄.原发性肝癌术后辅助治疗的研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2019,28(3):233-237.
[3]代晓楠,吕金燕,翁文采,等.肝癌组织IFITM3蛋白表达水平及其与肝细胞癌患者手术切除术后肝内肿瘤复发的相关性分析[J].实用肝脏病杂志,2019,22(1):122-125.
[4]李锴,宋燕州,李伟.肝癌中骨形态发生蛋白7表达及其与生存相关性分析[J].中国现代医学杂志,2019,29(1):35-39.
[5]张心荣,欧阳骏,黄敬垣.CEUS和增强CT对原发性肝癌TACE术后疗效的评估价值比较[J].世界华人消化杂志,2019,27(1):63-67.
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