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摘 要：目的 研究传统手术与 PHH 治疗混合痔的临床效果。方法 选择 2010 年 6 月至 2017 年 6 月本院混合痔患者220 例，遵从随机化分组原则分为参照组、试验组，各 110 例，前者采取传统手术治疗，后者采取 PPH 治疗。对比两组手术指标及治疗效果。结果 试验组手术指标均优于参照组，总疗效高于参照组，P< 0.05，形成统计学意义。结论 PHH 治疗混合痔可行性高，能减少出血，缩短住院时间，保障手术效果，值得深入推广。
关键词： 传统手术；混合痔；治疗效果；PHH
本文引用格式：袁永光. 混合痔PPH 治疗与传统手术治疗临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):88.
0引言
混合痔属于临床多发病与常见病，其在肛肠类疾病中的占比为 85%。资料显示，混合痔的患病机制复杂，与患者饮食习惯、肛门感染 [1]、排便习惯以及久坐久站等相关，临床症状可表现为出血、黏液渗出、脱出与疼痛等，可使患者日常生活质量大大降低。PHH（吻合器痔环切术）属于新型治疗措施， 能使患者术后疼痛显著减轻，还可减少并发症，促进康复进程。现就本院 2010 年 6 月至 2017 年 6 月收治的 220 例混合痔患者采取不同手术治疗的临床价值展开探析，陈述如下。
1资料及方法
1.1基础资料。
本次研究起止时间为 2010 年 6 月至 2017 年6 月，共选取我院 220 例混合痔患者参与研究。参照组男 65 例，女45 例，年龄平均（38.49±4.81）岁，病程平均（4.92±1.25）年。试验组男 68 例，女 42 例，年龄平均（38.51±4.96）岁， 病程平均（4.65±1.33）年。2 组资料对比明显差异（P > 0.05）， 符合研究指征。
1.2方法。
参照组：行常规手术：于母痔下和肛缘皮肤行一尖端朝外的“V”型切口，对母痔进行牵拉，至肛门外，待痔核剥离后切除。完成手术后即日于肛管直肠内应用消炎痛栓塞肛，并给予抗生素、止痛剂常规应用。试验组：行 PPH 手术：扩肛充分后将痔核还纳，应用扩张器引导，将肛门镜置入同时固定，取出向导器后于扩张器上落入垂脱的痔上黏膜，使其充分显露，明确病变部位，利用肛镜缝扎器环状荷包缝合齿状线上三厘米至四厘米黏膜以其下层；旋开吻合器至最大部位，于荷包线上方导入钉钻头，打结后在中心杆部位均匀包扎组织，收紧荷包线，适当牵拉并包缝，确保黏膜置入吻合器空腔内，将吻合器旋紧到安全刻度，击闭吻合器， 维持 20 s，将吻合器旋松并取出。
1.3疗效标准。
评定疗效 [2]：痔脱出完全消失，出血创面愈合， 无便血，未见复发为痊愈；痔脱出接近消失，依旧存留些许皮赘，创面愈合佳，无便血为有效；便血与脱出等症状未见改善或加重为无效。
1.4观察指标。
观察手术时间、出血量和住院时间。
1.5统计学分析。
利用 SPSS 22.0 分析数据，（ ±s）表示计量结果，t 检验，[n （%）] 表示计数结果，χ 2 检验， P < 0.05 提示形成统计学差异。
2结果
2.1效果分析。
参照组痊愈 59 例，有效 30 例，无效 21例，总疗效为 80.9%；试验组 91 例，有效 12 例，无效 7例，总疗效为93.6%。两组总疗效对比差异具备统计学意义（χ 2 =8.0208，P =0.0046）。
2.2手术指标。
两组手术指标对比差异明显，统计学意义形成（P < 0.05），见表 1。
3讨论
近些年来，随着人们生活方式以及饮食习惯的不断转变， 混合痔的发生率愈来愈高，严重影响到人们的身心健康。痔疮是肛管与直肠交界的赘肉，是机体正常解剖结构，但疼痛、脱垂、嵌顿与出血等情况出现时，方可称之为痔疮。
临床治疗混合痔的手术类型多，常规手术尽管能达到一定的成效，但创伤大，并发症多，易导致肛缘狭窄与水肿， 使患者的痛苦进一步增加。PPH 能通过切除黏膜下层、直肠下段肠壁黏膜 [3]，吻合近远端黏膜，对脱垂的黏膜与内痔进行上悬吊以及牵拉，避免其脱垂。另外，PPH 还可使患者肛门正常的结构得到保护，不会使术后控便功能受到影响，在降低并发症发生率方面有积极作用，本研究对选取的 220 例混合痔患者采取了两种治疗方案，结果显示试验组总体疗效优于参照组，其中手术各项指标均得到优化，手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，总疗效高达 93.6%，高于参照组 80.9%，P< 0.05，提示 PPH 手术高效可靠，能保障手术顺利进行，增强疗效，使患者早日痊愈。
总之，对混合痔患者治疗时采用 PPH 可行性高，能加速术后恢复，使患者尽早回归正常的生活。
参考文献：
[1]李济连.PPH 和传统手术治疗混合痔的疗效分析 [J]. 医药前沿,2015,23(8):42-44.
[2]杨毅.PPH 术与传统手术治疗混合痔的临床疗效对比 [J]. 中国社区医师,2017,33(6):37-38.
[3]侯鹏.PPH 术与传统手术治疗混合痔临床对比观察 [J]. 中国实用医药,2015,22(11):110-111.
《混合痔PPH治疗与传统手术治疗临床观察论文》附论文PDF版下载：
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