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摘要：目的探究优质护理模式在门诊静脉输液患者中的应用价值。方法选取132例门诊静脉输液患者经抽签方式分成常规组、优质组。常规组64例，使用常规护理模式，优质组68例，在常规组基础上使用优质护理模式。对比两组输液等待时间、一次穿刺成功率、护理不良事件。结果优质组输液等待时间明显短于常规组（P<0.05），一次穿刺成功率明显高于常规组（P<0.05），护理不良事件发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论优质护理模式在门诊静脉输液患者中的应用可缩短输液等待时间，提升一次穿刺成功率，减少护理不良事件。
关键词：门诊静脉输液；优质护理模式；护理不良事件
本文引用格式：赵柳波.门诊静脉输液患者中优质护理模式的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):304+308.
0引言
门诊静脉输液是临床最为常用的处理方式，具有人流量大、护理任务量大以及病种复杂等特征，对护理也提出了更高的要求[1]。在当前医疗卫生事业逐步向市场化推进、卫生法律制度逐渐健全的背景下，常规护理模式已经难以满足患者医疗服务需要。优质护理模式由常规护理模式发展而来，但当前关于其在门诊静脉输液中的应用研究尚少。为此，本研究将进行分析，现作报道。
1资料与方法
1.1一般资料。从2018年1月至2019年1月我院门诊静脉输液患者中抽取132例经抽签方式分成常规组、优质组。常规组64例，男女分别36例、28例，年龄20-76岁，平均（49.2±5.9）岁，神经内科、妇科、肝胆外科、泌尿外科、心血管外科、肛肠科、其他分别14例、11例、14例、8例、8例、7例、2例；优质组68例，男女分别38例、30例，年龄21-75岁，平均（49.3±6.1）岁，神经内科、妇科、肝胆外科、泌尿外科、心血管外科、肛肠科、其他分别15例、11例、15例、9例、8例、8例、2例。通过对比两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。常规组应用常规护理模式，按照医院流程规定指引患者等待输液，评估患者状态，选择适当静脉血管，检查输液针头畅通性，做好输液后固定工作，告知患者与家属输液过程中注意事项，并做好输液过程观察。优质组在常规组基础上应用优质护理模式。
（1）加强护理培训。挑选10位经验丰富的护理人员组建成优质护理小组，加强对人员优质护理服务知识的培训，在输液护理中强调以人为本，学会共情思考；每位护理人员分管6-8例患者。
（2）完善输液流程。查找输液流程中漏洞，基于医院实际情况进行改进，缩短患者等待时间。
（3）输液环境干预。为患者创造舒适的输液环境，调整室温为25℃、湿度50％左右；维持输液室的明亮与整洁，定时开窗通风，每日晚间使用紫外线等消毒；在输液室设置阅读架，放置轻松读物，患者可随时取读，转移其对注射位置注意力。
（4）情绪疏导。由于输液时间长、针刺疼痛以及药物刺激等因素，患者容易出现焦躁、厌烦等情绪。在护理中了解患者心理状态，将病情与药物作用介绍给患者，若出现疼痛等不良反应，耐心解释原因；告知患者与家属在输液过程中可能发生的问题，以便患者能够全面了解治疗过程，减少顾虑，积极配合医护人员工作。
（5）严格执行无菌操作与查对规程。在穿刺前严格洗手，并遵照“三查七对”规程，增加患者安全感
（6）严格按照输液流程操作。①基于静脉输液药物的性质、浓度以及剂量选用适当的注射部位与血管，通常为平直、暴露明显、容易固定的静脉，针对心肺功能障碍患者，选取距离心脏较远的静脉，针对脱水需要迅速补充电解质的患者选取距离心脏较近的静脉。②选取5-6号头皮针，在穿刺时拉紧近侧血管、皮肤，从35°斜上方穿刺，用针柄对皮肤进行轻压，平行推入血管。
（7）密切巡视。在穿刺后告知患者不适时立即呼叫护理人员，并为患者准备水杯与饮用水；增加巡视频率，询问患者状态，以及是否需要帮助；观察穿刺部位是否存在肿胀、渗液等问题，及时处理异常，并告知患者如厕时保护血管的方式。
（8）输液后护理。在拔除针头时使用娴熟的技巧，减轻患者疼痛，并叮嘱患者按压3-5 s，避免形成血肿与淤青；基于患者用药类型告知患者注意事项；叮嘱患者2 h内避免水浸泡穿刺针孔。
1.3研究指标
（1）两组输液等待时间、一次穿刺成功率。
（2）两组护理不良事件。包括查对不严、未及时执行医嘱、监护失误等。
1.4统计学分析。数据用SPSS 25.0统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P<0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组输液等待时间、一次穿刺成功率。优质组输液等待时间明显短于常规组（P<0.05），一次穿刺成功率明显高于常规组（P<0.05），见表1。
2.2两组护理不良事件。优质组护理不良事件发生率明显低于常规组（P<0.05），见表2。
3讨论
门诊静脉输液存在患者数量多、流动性强，等候时间长、护患矛盾突出等问题，常规护理沿用医院常规护理流程，内容较少，且形式机械，很难适应门诊静脉输液需要，探究新型的护理模式具有必要性[2]。优质护理模式即为重新整合现有人力资源，按照层次分配护理人员，实行分组管理，采取基于护理人员能力、患者病情、护理任务量多少的组织结构与分工制度[3-4]。
本研究中，优质组输液等待时间短于常规组，一次穿刺成功率高于常规组，提示优质护理模式可促进输液等待时间的缩短与穿刺成功率的提升。通过加强护理培训可保证护理资源的充足以及业务能力、护理技术的完善，加上严格按照输液流程操作，为一次穿刺成功提供保障；完善输液流程，纠正其中漏洞，热情引导患者，可有效缩短输液等待时间，促进患者护理体验的改善[5]。另外，本研究还显示，优质组护理不良事件发生率低于常规组，提示优质护理模式可促进护理不良事件的减少。情绪疏导可有效缓解患者不良情绪，改善护理配合情况，严格执行无菌操作与查对规程，减少同音、同名同姓导致的错误问题，提升护理的规范化，密切巡视及时发现异常并处理，保障患者安全。与仅使用常规护理模式相比，增用优质护理模式更加符合现代护理将患者作为中心的护理理念，充分考虑门诊输液患者的护理需要，全面提升护理质量，改善患者护理体验。
综上所述，优质护理模式在门诊静脉输液患者中的应用可缩短输液等待时间，提升一次穿刺成功率，减少护理不良事件。
参考文献
[1]李逃明,叶柳,戴婷婷,等.某三级综合医院门诊患者静脉输液现状调查及其合理性分析[J].中国药师,2018,21(3):79-81.
[2]李雪芹,李玉美,徐翠莉.优化输液流程对门诊输液安全的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(35):4530-4530.
[3]张玉华.优质护理服务理念在门诊护理工作中的探索与实践[J].中国医疗设备,2017,32(S1):138-138.
[4]姜秋芬,胡春丽.优质护理服务对儿科门诊输液室患儿满意度的影响[J].世界中医药,2017,12(a02):41-42.
[5]胡彬.静脉输液患者护理管理干预及对静脉输液质量影响的研究[J].山西医药杂志,2018,47(11):65-67.
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