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摘要：目的探究不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法选取2017年4月至2018年6月受诊的81例子宫肌瘤患者，所有患者均同意纳入此次研究，并配合分组，分为对照组（n=40）和研究组（n=41），对照组患者服用米非司酮的剂量为25 mg/d，研究组患者服用米非司酮的剂量为12.5 mg/d，对两组患者的治疗情况进行对比。结果在治疗总有效率上，研究组更高，在不良反应发生率上，研究组更低，组间呈现的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于高剂量治疗效果，患者发生下腹胀痛、痛经、尿频和月经改变等不良反应的概率更低，安全性更高。
关键词：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；治疗效果
本文引用格式：刘钰.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗中的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):123,130.
0引言
子宫肌瘤是发病率极高的一种妇科疾病。子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤等，是妇科常见的一种良性肿瘤，主要患病人群为育龄期妇女，病因是子宫平滑肌细胞增生[1]。发病后患者的表现主要是月经发生改变，子宫出血、有疼痛感、腹部有包块、贫血、白带增多等症状，少数患者会出现不孕情况。对于想要生育的女性患者来说，大部分会接受保守治疗，以免对妊娠造成影响[2]。目前，医疗技术得到了迅速发展，对于子宫肌瘤的研究越来越深入，尤其是在治疗上有了新的突破，米非司酮能改善患者临床症状，明显缩小肿瘤体积，提高治疗效果。但对剂量的使用还未有统一定论。本研究就米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量进行了探究，以为临床提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年4月至2018年6月受诊的81例子宫肌瘤患者，根据数字表将患者分为对照组和研究组。对患者临床症状的分析以及B超检查后，确诊为子宫肌瘤；精神正常、无沟通障碍；患者和家属均已签署意愿书。排除患有其他传染性疾病患者、器官严重病变患者、米非司酮禁忌者、治疗前1个月服用过激素类药物患者。对照组40例，年龄29-51岁，平均年龄为（38.41±5.71）岁，平均病程为（2.97±0.64）年，肌瘤平均直径（3.79±0.38）mm；其中浆膜下肌瘤7例、单发肌瘤4例、多发肌瘤12例、黏膜下肌瘤5例、肌壁间肌瘤12例。研究组41例，年龄28-50岁，平均年龄为（39.68±5.66）岁，平均病程为（2.88±0.47）年，肌瘤平均直径（3.69±0.41）mm；其中浆膜下肌瘤9例、单发肌瘤6例、多发肌瘤11例、黏膜下肌瘤7例、肌壁间肌瘤8例。两组患者的一般情况进行分析显示，差异无统计学意义（P>0.05），对比研究成立。
1.2方法
两组患者使用同种米非司酮（国药准字H20000649；浙江仙琚制药股份有限公司；包装规格：25mg）。对照组患者口服25mg米非司酮，1次/d；研究组患者口服12.5mg米非司酮，1次/d；治疗时间为月经周期的第2d，对于贫血患者，需要定期进行血常规检查；用药前3h内勿饮食；治疗周期为3个月。
1.3观察指标
（1）治疗有效率。判断标准[3]：患者月经周期基本恢复正常，临床症状明显改善，B超检查发现肿瘤体积缩小程度≥50%则表示显效；患者临床症状得到改善，B超检查发现肿瘤体积缩小程度≥20%则表示有效；患者临床症状与治疗前相比并无明显改变，且B超检查发现肿瘤体积缩小程度＜20%则表示无效。治疗有效率=1-无效率。（2）不良反应发生情况。观察并记录患者的月经情况、腹部胀痛情况、痛经及尿频情况。
1.4统计学方法
所有数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，治疗有效率和不良反应发生率均以百分率表示，以2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比
通过统计得出，研究组的总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
通过统计得出，与对照组比较，研究组的不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，该疾病的产生和发展与孕激素和雌激素等激素水平有着紧密联系。有研究表明，患者体内的孕激素和雌激素在组织内过度表达，子宫肌瘤受到激素刺激其细胞核会不断进行分裂，从而促进了肿瘤体积的增长[4]。目前治疗子宫肌瘤的方式主要有子宫切除手术和药物治疗，手术切除治疗虽然效果较快，清除更彻底，但患者会失去生育能力，因此大多数患者会选择更为保守的药物治疗[5]。米非司酮是目前治疗子宫肌瘤的常见药物之一，该药物属于甾体类药物，是孕激素受体抗结剂的新型药物，能有效抑制孕酮活性，降低孕酮与孕激素受体结合的概率。同时具有溶解卵巢黄体的作用，实现孕激素和雌激素的水平正常稳定[6]。由于药物对激素的抑制所用，肌瘤增长受到控制，子宫肌瘤体积逐渐缩小。但不同剂量的米非司酮会有不同的治疗效果。本研究对81例子宫肌瘤患者进行对比研究，对照组患者服用米非司酮的剂量为25 mg/d（高剂量），研究组患者服用米非司酮的剂量为12.5 mg/d（低剂量），研究结果显示，在治疗有效率上研究组达到了90.24%，而在不良反应发生率上，研究组仅为4.88%，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。以上数据说明12.5mg/d米非司酮具有更好的治疗效果，能有效降低不良反应的发生率，用药安全性更高。高剂量的米非司酮对于E2拮抗有明显的抑制作用，导致子宫内膜分泌受到限制，同时增生也受到一定的影响，发生阴道出血的概率极高，因此低剂量米非司酮更加安全[7]。
综上所述，低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于高剂量治疗效果，患者发生下腹胀痛、痛经、尿频和月经改变等不良反应的概率更低，安全性更高[8-10]。
参考文献
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[10]陈敏秀，翟建军.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：138-139.
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