脑小血管病与认知功能障碍的关系研究论文（附论文PDF版下载）

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摘  要： 目的  旨在探究脑小血管病与认知障碍的临床研究价值。方法   随机抽取我院神经内科接诊 2017 年 2 月至2018 年 2 月期间收治的经磁共振证实为小血管病患者 38 例作为本次研究的观察组，同期选取来我医院健康查体人群 38 例作为对照组，利用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、精神状态检查（MMSE）评分指标等评估脑小血管病与认知功能障碍的关系研究。结果 ①两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，P > 0.05，差异无统计学意义。②观察组患者蒙特认知量表总分为（19.32±4.17），精神状态总分为（26.18±3.67），两者之间具有相关性， P< 0.05，差异有统计学意义。③观察组患者较对照组在 MOCA 和MMSE 评分方面明显高于对照组，并且其注意力、语言能力、视空间与执行力、抽象能力、命名能力、定向能力及延迟记忆能力显著低于健康对照组，（P <0.05）， 差异有统计学意义，小血管疾病可以造成患者认知功能障碍。结论 根据蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表干预检测脑小血管病患者具有显著的特异性和敏感度，发现小血管病可以严重造成患者认知功能障碍，具有相对较高的致残率，而提前发现并积极诊治是最大程度上减低血管性痴呆发生几率的前提，值得临床借鉴和推广。

关键词： 脑小血管病；认知功能；障碍；MOCA；MMSE

本文引用格式：王俊荣 , 赵秀鹤 . 脑小血管病与认知功能障碍的关系研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):15-16.

ABSTRACT： Objective to explore clinical value of cerebral small vessel disease and cognitive function disorder. Methods choose 38 cases small vascular disease patients  diagnosed  by MRI  in neurology  department  of our  hospital from February 2017 to February 2018 as observation group, and 38 cases healthy checkup people in our hospital at same period as control group. Study and evaluate relationship between cerebral small vessel disease and cognitive function disorder with Montreal Cognitive Assessment (MOCA) and mini-mental state examination (MMSE). Results ① age, gender and education level difference of two groups was not statistically significant, P> 0.05. ② total scores of MOCA of observation group were (19.32±4.17), and total scores of mental state were (26.18±3.67). There was correlation  between two groups, difference was statistically significant P> 0.05. ③ MOCA and MMSE scores of observation group were significantly higher than control group, and attention, language ability, visual space and execution ability, abstract ability, naming ability, directing ability and delayed memory ability was significantly lower than healthy control group, (P< 0.05), difference was statistically significant. Conclusion MOCA and MMSE has significant specificity and sensitivity for intervention of cerebral small vascular disease patients, and small vascular disease can cause cognitive function disorder with relatively high disability rate. Early detection, active diagnosis and treatment is condition of maximum reduction of vascular dementia incidence, which is worthy of clinical reference and promotion.
KEY WORDS： Cerebral small vessel disease; Cognitive function; Disorder; MOCA; MMSE


0引言

脑小血管病（CSVD）是临床较为多见的隐袭性脑血管病，病情隐匿，易被忽视，但它是老龄人群认知障碍、痴呆及死亡风险的主要罪魁祸首 [1]。随着当代影像学技术的发展和普及，脑小血管疾病逐渐被临床和学术界重视，更多的 CSVD 被辨认和发现 [2]。脑小血管病是引起认知功能障碍的重要原因之一，脑小血管病指由于脑小动脉、微动脉、毛细血管及微静脉的病变引起的脑白质及深部灰质缺血或出血性损伤[3]， 最终导致临床认知功能障碍、神经影像学表现异常等综合征， 常表现为腔隙性脑梗死、脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑微出血等改变 [4]。认知功能障碍泛指各种因素导致出现不同程度的认知功能损害，从轻度认知功能损害到痴呆等神经损伤，俨然成为影响中老年人身心健康和生活质量的重要疾病[5]，认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失认、失用及视觉空间障碍，所涉及的情感及行为障碍同样也是患者致残的主要原因，给社会和家庭带来沉重的负担。本研究旨在利用蒙特利尔认知评估量表及精神状态检查综合评估脑小血管疾病和认知功能障碍的相互关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。
随机抽取我院神经内科接诊 2017 年 2 月至2018 年 2 月收治的经磁共振证实为小血管病患者 38 例作为本次研究的观察组，同期选取来我医院健康查体人群 38 例作为对照组，其中包含男 46 例，女 30 例；年龄为 67-94 岁， 平均（75.2±5.82）岁。脑小血管病的入组标准：①明确诊断为脑小血管闭塞，脑 MRI 影像资料显示深穿支供血区域直径15 mm 以下，脑白质疏松，出现神经功能缺损；②自愿配合检查的患者。排除标准：①出现大血管病变及其他并发症；②视听损害严重、出现焦虑及情绪激烈者；③既往有认知功能障碍者。对照组的纳入标准：①神经功能系统正常；②无脑小血管病史；③脑 MRI 影像检查正常者。所有研究对象依从性良好，并签署医院伦理知情协议书。排除标准：糖尿病伴严重心肝肾功能不全患者、脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒、缺氧性脑病、脑部及其他部位肿瘤、低血糖导致的脑白质异常、阿尔茨海默症、萎缩性胃炎、滥用药物、维生素 B12 代谢药物使用、帕金森病、多发硬化、严重头部外伤史、代谢感染性脑病、失语、听觉、视觉障碍及精神病患者。两组患者在年龄、性别、文化水平、精神状态及病情程度等方面比较，P > 0.05，差异无统计学意义，所得数据真实有效。

1.2方法。
利用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易精神状态检查（MMSE）评分指标等评估脑小血管病与认知功能障碍的关系研究。

1.3评价标准 [6]。
所有患者均要进行严格常规检查，参考中文版 MOCA 量表和 MMSE 量表联合对全部收拾对象进行认知功能评估。评分依据文化程度差异加分，即受教育年限小于等于 12 年的患者在得分基础上加一分，以保障教育程度造成的偏差最小。本研究所有实验步骤均由专业且经验丰富的主任医师完成检测。

1.4统计学分析。
采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，用 t 检验，计数资料 % 表示，行 χ 2 检验。假设 a=0.05，P < 0.05 时差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较， P> 0.05，差异无统计学意义。观察组患者蒙特认知量表总分为（19.32±4.17），精神状态总分为（26.18±3.67），两者 之间具有相关性，P< 0.05，差异有统计学意义。此外，观察组患者较对照组在 MOCA 和 MMSE 评分方面明显高于对照组，并且其注意力、语言能力、视空间与执行力、抽象能力、命名能力、定向能力及延迟记忆能力显著低于健康对照组，（P< 0.05），差异有统计学意义，小血管疾病可以造成患者认知功能障碍。

2.1两组受试对象 MOCA 检测分析比较（见表 1）。


2.2两组受试对象检测 MMSE 分析比较（见表 2）。


3讨论

随着我国医学影像学的发展，随之脑小血管病变的检出率逐渐升高，而且与临床神经科学相呼应，阐述了诸多之前无法描述的症状 [7]，于是，脑小血管病这一概念便产生了， 并引发神经病学等各领域的高度重视。但虽然现在对于脑小血管病的研究尚不深入，其发病机制也不明所以，但普及该病健康知识，得到民众的重视，是非常重要的 [8]。
我国轻度认知功能障碍患病率达 12.7%，轻度认知障碍的患者每年有 10%-15% 转变为痴呆 [9-10]，5 年后半数转变为痴呆，老年痴呆目前已成为人口老龄化社会的一项重要的公共卫生问题，虽然对各种痴呆已经有了一定的治疗手段，但仍然存在疗效不突出和费用昂贵的问题，预防成为重要措施， 在各种危险因素中，血管性危险因素是可以被发现和控制的， 随着现代临床医学的发展和影像技术的进步，越来越多的中老年人被检查出脑小血管病，如果能够进行早期干预，我们可以延缓病情进展甚至逆转病情，可减少痴呆的发病率，提高人民生活质量，小血管疾病可以造成患者认知功能障碍。

研究表明，观察组患者较对照组在 MOCA 和 MMSE 评分方面明显高于对照组，并且其注意力、语言能力、视空间与执行力、抽象能力、命名能力、定向能力及延迟记忆能力显著低于健康对照组，（P< 0.05），差异有统计学意义。综上所述，根据蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态量表干预检测脑小血管病患者具有显著的特异性和敏感度，发现小血管病可以严重造成患者认知功能障碍，具有相对较高的致残率，而提前发现并积极诊治是最大程度上减低血管性痴呆发生几率的前提，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

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