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摘要：目的探讨品管圈在提高手术室巡回护士的在位率中的应用。方法选取我科成立品管圈前后的2018年8月至2018年9月和2018年10月至2018年11月的两组患者，对开展品管圈活动前后的巡回护士在位率、护理质量、围手术期感染率、患者满意度等进行比较分析。结果开展品管圈活动后，巡回护士的在位率明显提高，护理质量及患者满意度增加，同时围手术期感染率降低（P<0.05）。结论手术室开展品管圈活动，能够有效的降低医疗风险，提高患者的获得感和满意度。
关键词：品管圈；手术室；满意度；护理技能
本文引用格式：盛芸贤.品管圈在提高手术室巡回护士在位率的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):349.
0引言
品管圈就是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。减少术中巡回护士外出，对医院而言，可以缩短手术时间，更有效配置资源。对患者而言，降低手术切口感染机会，减少患者痛苦。对科室而言，提高工作效率，降低风险。我们在手术室开展品管圈活动，降低巡回护士的外出次数，取得了较为满意的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用自愿原则，成立手术室品管圈，成员7名，其中主管护师1名，护师4名，护士2名。平均年龄（31.57±5.06）岁，平均工作年限（9.29±4.03）年。所有成员均具备专科以上学历。
调查品管圈活动实施前巡回护士外出的频率，统计约每次手术6.57次。进而分析巡回护士外出的主要原因，可以大致分为五个大项，分别是：手术步骤不了解，术前访视不完善，沟通交流不到位，手术间配备不完善，个人因素等。确定目标值即每次手术巡回护士外出低于4次。
1.2制定及实施对策
根据80/20法则，本圈将手术间配备不完善作为改善的重点。并采取下列措施：（1）对于手术间内配备不完善，导致护士需多次外出取物，影响手术进程。进出开关门影响无菌环境的对策内容：①制定手术间物品管理制度；②定期定专人补充各个手术间一次性物品柜；③定期并专人核查各手术间物品有效期。（2）对于因为手术步骤不了解，洗手护士和巡回护士对手术准备不充分，术中常常外出取物的对策：①网上下载各类手术的教程并仔细记录要点；②根据手术步骤制定术前手术物品的准备标准书；（3）对于手术病人情况特殊，术前未知导致准备不充分的对策：制定术前访视与手术医生的沟通环节，术前充分沟通，做好充分术前准备。
1.3测量指标
选取开展品管圈活动前后2月的巡回护士在位率、护理质量、围手术期感染率、患者满意度等进行比较分析。其中护理质量评价及患者满意度满分均为100分，分值越高说明效果越好。
1.4数据处理
将所得数据输入统计学软件SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1巡回护士外出率改善情况
经过品管圈活动后，巡回护士外出率明显降低，由平均每台外出6.18次降低到2.57次。达标率=（改善后-改善前）（/目标值-改善前）×100%=（2.57-6.18）/（4-6.18）×100%=165.60%，进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（6.18-2.57）/6.18=58.41%。
2.2护理质量评分、围手术期感染率、患者满意度情况
实施品管圈活动后，护理质量评分、患者满意度情况较实施品管圈活动前均有明显改善（P<0.05），围手术期感染率明显降低（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
巡回护士的职责是做好有关手术的准备，全面负责病人出入手术室的安全。与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。由于种种原因，巡回护士往往需要离开手术室，而这对医疗安全造成了潜在的威胁[2]。现代手术室往往都是层流手术室，频繁出入手术室，会造成压差系统的失效，导致手术间内微生物的超标，导致感染机会增加[3]。从我们的研究结果可以看出减少巡回护士外出次数，可以有效减低围手术期感染率。而对于局部麻醉的患者而言，巡回护士的在位可以帮助缓解患者的紧张情绪，使患者得到更好的心理支持。巡回护士的在位对于危害患者的救治也有积极的影响，能够有效避免医疗差错的发生，使患者的满意度及护理质量明显提高[4]。
品管圈活动使每个人即使参与者，也是管理者，使参与人员的积极性大为增加。通过品管圈活动，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。我们寻找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了工作中的冗余环节。
通过品管圈活动，巡回护士的外出次数明显降低，在位率有效提高，进而提高了工作效率，提升了护理质量，降低了院内感染的发生率，同时患者的满意度也进一步提高。
参考文献
[1]刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].人民卫生出版社,2012:1-3.
[2]李淋.品管圈对降低手术期间巡回护士外出频次的价值探讨[J].上海护理,2017,17(7).
[3]吴玲萍.品管圈活动在控制手术室院内感染及提高护士技能中的应用[J].中华全科医学,2017,15(1):175-177.
[4]梁桂芬.品管圈活动在降低基层医院外科护理不良事件发生率中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(12):138-140.
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