SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究。方法选取我院确诊为腰椎管狭窄的患者60例，所有患者都是经保守治疗后症状无好转。采用经皮椎间孔镜治疗后，随访统计分析治疗前、治疗后2周、1、4、6月时的视觉疼痛模拟（VAS）评分，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，对比分析治疗前后患者的恢复情况。结果患者经椎间孔镜治疗后VAS评分及ODI评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论椎间孔镜技术在腰椎椎管狭窄治疗中的效果良好，能够有效地缓解患者的疼痛及改善患者症状，得到了满意的疗效，值得在临床上广泛地应用推广。
关键词：椎间孔镜技术；腰椎；椎管狭窄
本文引用格式：吴洁石,徐瑞生,薛骏.椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):163,167.
Application of Intervertebral Foramen Technique in the Treatment of Spinal Stenosis
WU Jie-shi,XU Rui-sheng,XUE Jun
(Department of Orthopaedics,Affiliated Hospital of Jiangnan University(the third hospital of wuxi),Wuxi Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical application of intervertebral foramen technique in the treatment of lumbar spinal stenosis.Methods 60 patients with lumbar spinal stenosis were selected.All the patients had no improvement in symptoms after conservative treatment.After percutaneous intervertebral foramen treatment,the visual pain simulation(VAS)score and Oswestry dysfunction index(ODI)score before and at 2 weeks,1,4 and 6 months after treatment were followed up,and the recovery of patients before and after treatment was compared.Results VAS score and ODI scores of the patients after intervertebral foramen treatment was significantly lower than that before treatment,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The intervertebral foramen technique has a good effect in the treatment of lumbar spinal stenosis,which can effectively relieve the pain and improve the symptoms of patients,and has obtained satisfactory effect,which is worthy to be widely used in clinical practice.
KEY WORDS:Intervertebral foramen;The lumbar spine;Spinal canal stenosis
0引言
腰椎管狭窄是腰椎常见疾病之一，发病原因主要有先天性发育异常、退行性病变、外伤性及医源性等，其中退行性病变是比较多见的因素[1]。腰椎管狭窄由于压迫神经或血管会引起一系列腰腿疼及神经系统的症状，严重影响人们的日常生活。目前对于腰椎管狭窄治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗[2]。传统手术治疗是开放性切开减压，虽然传统手术治疗腰椎管狭窄有一定的效果，但存在对患者身体创伤比较大，恢复时间长、术后并发症多等缺点，这些缺点限制了传统手术的临床上的运用[3]。随着社会的发展，手术技术也在不断地更新完善，微创技术受到了临床广泛的认可和使用，故本研究探讨椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的效果，发现椎间孔镜技术可以减少对患者创伤及患者恢复良好，并且能够有效地改善患者症状，得到满意的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2018年3月收入的确诊为腰椎管狭窄的患者60例，其中35例男性患者，25例女性患者，所有患者都是经保守治疗后症状无好转，并且在年龄、性别、饮食等方面无明显差异（P>0.05）。收入标准：经CT和核磁共振已证实腰椎管狭窄；有腰腿疼，间歇性跛行，下肢麻木等症状。排除的标准：有其他器官功能异常、腰椎肿物或先天性腰椎管狭窄等患者。
1.2方法
所有患者均侧卧位在手术台上行局部麻醉，成功后进行经皮椎间孔镜手术。首先确定穿刺点和穿刺路线，然后沿着穿刺针插入导丝，再进针点把周围皮肤切开约7mm的口，逐级深入加大直径后放入工作套管，将椎间孔镜置入，在内窥镜的辅助下切除突出的椎间盘，用射频双极行椎间盘消融髓核减压及止血。整个操作过程都在生理盐水冲洗中进行，手术结束后拔除工作套管，缝合伤口。最后皮肤消毒，无菌敷贴覆盖创口，术毕。应注意术后6h内平卧，6h后在旁人协助下可翻身侧卧，次日后可在佩戴护腰情况下下床洗漱，术后1月内进行功能锻炼，３个月内佩戴护腰下床活动，切记不要负重。
1.3效果评价
术前及术后2周、1、4、6月分别对患者随访进行VAS评分及ODI评分，评估患者疼痛程度及改善程度。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS 23.0对研究中的数据进行统计分析，计数资料用2检验，计量资料用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后VAS评分
通过对患者术前术后进行VAS评分，结果显示术前为6.8±0.6分，术后第二周为2.3±1.1分，术后第1个月为1.3±0.5分，术后第4个月为0.6±0.3分，术后第6个月为0.6±0.3分，术后第2周第1、4、6个月的评分明显低于术前，其差异具有统计学意义（P<0.01），说明患者疼痛程度明显降低。见表1。
2.2患者术前术后ODI评分
通过对患者术前术后进行ODI评分，发现患者术后行走、日常生活自理能力、提物、坐、站立、睡眠及社会活动时ODI评分明显低于术前，P<0.05，具有统计学意义，表明患者恢复良好。见表2。
3讨论
由于我国老龄化人口的增多，腰椎管狭窄的发病率越来越高[4]。腰椎管狭窄早期往往采取保守治疗，但远期效果不理想。传统腰椎减压融合手术存在创伤大，麻醉要求高，临近节段退变等问题。目前椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出有效的基础上向治疗腰椎管狭窄方向发展，为治疗该类退行性疾病提供一个新的思路。该手术具有中以下特点：（1）进行关节突成形治疗，解除骨性椎管狭窄问题；（2）在内窥镜直视下围绕神经根进行减压彻底松解受压神经；（3）手术在局部麻醉下进行，神经根损伤率极低，同时为一部分无法耐受全身麻醉的患者提供一种治疗方法。因此手术具有微创性、安全性、术后很快恢复工作生活等优点[5]。本研究重点分析了经椎间孔镜治疗腰椎管狭窄患者后，患者的恢复情况。研究结果显示通过对患者术前术后进行VAS评分及ODI评分，结果显示术后VAS评分及ODI评分均明显低于术前，其差异具有统计学意义（P<0.01），这表明患者疼痛程度在缓解，恢复良好。
综上所述，通过椎间孔镜治疗腰椎管狭窄后，能够有效快速地减轻日常生活行动时腰椎及下肢等疼痛及功能障碍，恢复效果较满意，具有广泛的临床应用价值。
参考文献
[1]FEENEY R.Lumbar spinal stenosis[J].Pain Palliat Care Pharmacoth er,2016,30(2):150-162.
[2]胥少汀,葛宝丰,徐印钦.腰椎管狭窄症[J].实用骨科学,2016,10:17,12-17.
[3]何升华,彭俊宇,赵祥.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察[J].中国骨伤,2011,24(1):72-74.
[4]赵一民,汤玮,王振东,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(19):1745-1748.
[5]陈佳佳,崔志明.微创内镜下手术治疗退变性腰椎管狭窄症的研究进展[J].中华临床医师杂志,2017,11(3):458-461.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15108.html
