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摘要：恶性肿瘤作为危害人类生命健康的三大疾病之首，在对其进行治疗的时候，一般采用的治疗方法为化疗，但是患者在长期接受化疗的时候，由于化疗药物的刺激性和副作用较大，会导致患者出现不同程度的静脉炎，使患者在治疗的过程中痛苦不堪。因此，为了能够有效降低化疗药物对患者的危害，本文主要通过对血液肿瘤患者化疗性静脉炎的防护进展进行论述，从而分析最近几年与化疗性静脉炎的预防和治疗的相关进展。
关键词：癌症；血液肿瘤；化疗；静脉炎；防护
本文引用格式：郭秀玲.血液肿瘤患者化疗性静脉炎的防护进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):35-36.
0引言
在治疗患有血液肿瘤疾病的时候，采用的药物为大剂量的化疗药物，通过采用静脉冲击的方法，提高癌症、肿瘤患者的治疗效果[1]。化疗是通过静脉注射的方法进行治疗，因此会导致药物在注射过程中，损伤血管内膜，使血管的通透性增加，导致药物外渗[2]；同时，在治疗过程中，还会导致血管出现痉挛现象，导致血管的局部供血减少，从而发生缺血、缺氧等现象，从而发生静脉炎[3]。
1发生血液肿瘤患者化疗性静脉炎的原因
1.1静脉受到机械损伤
在谢慧霞学者[4]关于《心理干预对血液肿瘤患者护理满意度的影响》一文的研究中提到，在对血液肿瘤患者血液肿瘤患者在进行治疗的时候，需要采用较粗的针头进行治疗，在长期治疗下，导致患者的血管壁受到损伤、刺激。另外，由于针头固定不稳定，导致针梗会在血管内移动，从而导致血管受到损伤；同时，魏瑞瑞、张岩[5]指出有的患者在注射药物的时候，注射点位于关节附近，患者在活动关节的时候，导致针梗与关节相互摩擦，从而引发血管静脉炎。另外，患者静脉受到机械损伤的另一个主要原因是由于护理人员在对患者进行治疗的过程中，熟练度较低，不能对患者进行一次性的、准确无误的注射，导致患者的血管受到多次针头的损伤，从而出现化疗性静脉炎。因此，发生血液肿瘤患者化疗性静脉炎的原因与静脉血管受到机械损伤有关。
1.2静脉血管受到颗粒污染
刘莉娟、张岩[6]在研究发生血液肿瘤患者化疗性静脉炎原因的时候发现患者发生化疗性静脉炎的主要原因是静脉血管受到颗粒污染，当医务工作者在对患者进行治疗的过程中，由于配药不当以及操作不当，会导致药物受到污染，从而导致很多灰尘、固体颗粒物进入药物中，从而导致血管发生损伤，从而引发静脉炎症。本研究与张晓华学者[7]的观点相似，他们都一致认为发生血液肿瘤患者化疗性静脉炎原因与静脉血管受到颗粒污染有关。
1.3静脉留置针影响导致血管发生静脉炎
徐咏梅、胡桑等学者[8]在研究《血液肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析》中明确指出血液肿瘤患者发生化疗性静脉炎原因还与静脉留置针有关，同时，吴亚琦、李盼等学者[9]指出静脉留置针在给患者进行药物注射的时候，其留置位置也会导致患者出现静脉炎症状，尤其是下肢发生静脉炎的症状要明显高于上肢，通过韦立梅学者[10]的进一步研究可以发现，下肢发生静脉炎的概率高于上肢的主要原因是因为患者下肢的静脉血管较多、静脉瓣多，导致血流速度缓慢，从而容易发生静脉炎症。因此，静脉留置针也是影响血管发生静脉炎的主要原因之一。
1.4患者免疫力低下
随着年龄的增加患者身体免疫能力会明显降低，除此之外，长期使用皮质激素以及免疫抑制剂治疗会导致患者的身体免疫能力下降，化疗治疗的过程中静脉壁会受到损伤，当患者免疫能力较低时，静脉壁的修复能力也会受到影响，抗炎能力也会明显下降。
1.5化学因素
化疗治疗的周期较长，患者接受长时间的药物治疗会出现血管内皮损伤，进而引起血管内淤血以及水肿等症状，由化学因素引起的化疗性静脉炎主要有以下几种：（1）药物直接毒副作用，治疗药物在伤害肿瘤细胞的同时周围正常细胞也会受到损伤。（2）治疗药物破坏酸碱平衡，一般情况下治疗药物呈现为碱性，进入人体后破坏酸碱平衡并引起毛细血管收缩，导致组织缺血并发生损伤。（3）治疗药物浓度过高导致血管通透性增加，从而损伤周围血管并刺激神经末梢，引起疼痛感。（4）治疗药物所引发的不良反应，最为常见的就是化疗药物引起血小板以及白细胞浓度降低，影响到血小板维持血管内皮完整性的正常功能。
1.6物理因素
在对患有血液肿瘤化疗的患者进行研究的过程中，除了化学因素会导致患者发生化疗性静脉炎以外，物理因素同样影响着患者的生命安全。其中，最明显的因素就是环境因素、温度、湿度以及药物的浓度、输液过程中的速率以及持续时间等。一般来说，温度较高、较低，湿度过湿、过干，都会影响患者的化疗效果，当药物浓度过浓、滴注速率较快等，都会导致患者的血管负荷加大，使患者血管中的堆积物增多，同时长时间刺激血管，导致患者发生化疗性静脉炎症状。
1.7患者自身因素
在研究血液肿瘤患者发生化疗性静脉炎的过程中，由于年纪较大的患者免疫力、抵抗力低下，同时伴随有其他慢性疾病，导致患者存在血管硬化等症状，同时，在长期的治疗过程中，由于硬化的血管的弹性减小，导致患者的血管腔变狭窄，导致患者的血流速度减慢，从而导致患者在接受治疗的时候，发生化疗性静脉炎，由此可见，患者自身因素也会导致患者出现静脉血管病变的现象。
2血液肿瘤患者化疗性静脉炎的防护
2.1降低机械损伤对患者血管壁的伤害
周永超学者[11]在《护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的效果评价》一文中指出，要想降低患者静脉炎的发生概率，针对血液肿瘤患者PICC置管后并发症防护的时候，首先要降低机械损伤对患者血管壁的伤害，选择合适的静脉血管，主要包括前臂上较粗的血管，同时要有效避开关节部位和静脉瓣，另外，马燕、李娜[12]在《血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理对策》一文中强调，在降低机械损伤对患者血管壁的伤害的过程中，要提高穿刺针的成功率，观察患者的穿刺效率，例如在穿刺以后是否存在回血现象，顺利回血就可以进行药物的注射。
2.2提高输液效率
唐若莹学者[13]针对血液肿瘤患者化疗性静脉炎的防护措施进行研究的时候指出，要避免患者发生化疗性的静脉炎，就要提高对患者的输液效率。在治疗和输液过程中，应避免患者静脉血管受到颗粒污染，提高输液室的环境，对输液室的环境进行消毒，避免有大量的粉尘颗粒物出现，同时加强病房的巡视制度，改善患者的治疗环境[14-17]。
2.3改善对留置针的使用方法
郭春霞[18]在探讨《血液肿瘤患者化疗期间的静脉护理体会》的时候明确提出，要改进对留置针的使用方法，在对患者进行治疗的时候，要避免长时间对患者的同一个部位进行连续注射，尤其是针对血液循环能力较弱的患者来说，应当采用留置针进行治疗，尽量避免静脉穿刺带来的危害。张娟、覃蕾等学者[19]在改进留置针使用方法的时候，在《血液肿瘤患者应用硫酸镁温热敷治疗PICC血栓的效果及对VAS评分的影响》一文中提出为了能够改善患者的治疗效率，促进患者的血液循环功能，可以对患者进行热敷治疗，使患者的血管得到有效的防护[20-22]。
2.4减少药物的化学性刺激作用
结合药物化学因素引起化疗静脉炎的几种类型制定有效的处理措施，在化疗期间对浓度高、毒性大以及刺激性强的药物应当使用等量的生理盐水进行稀释，也可以将10 mg的地塞米松加入500 mL的生理盐水中，在化疗治疗开展前使用100 mL溶液进行引导输液，化疗治疗结束后使用剩余400 mL溶液冲洗血管，减轻药物对局部血管壁的刺激，从而预防静脉炎的出现。另外，联合化疗期间，可以优先输注刺激性强的药物，之后输入刺激性小的药物，如果两种化疗药物均具有较强的化学性刺激作用，应当在药物输注的过程中间隔20 min以上。
2.5改善患者的治疗环境和条件
结合相关引发患者发生血液肿瘤化疗性性静脉炎的物理因素，通过改善患者的治疗环境和条件，其中主要包括对患者的病房环境和治疗室环境进行改善，将患者病房和相关治疗室的温度进行有效的控制，使其温度有效控制在人体能够接受的范围之内，另外还要使病房保持一定的湿度，使患者在滴注过程中，药剂的温度得到良好的控制，降低药物温度过高或者过低对患者血管造成的损伤，从而有效预防患者在治疗过程中发生化疗性静脉炎的可能性。
2.6提高患者的抵抗力和免疫力
在对患者进行相关治疗和防护的过程中，除了有效控制外界因素对患者造成的影响和危害，还要有效增强患者的抵抗力和免疫力，在对患有血液肿瘤患者进行化疗性静脉炎症状预防的过程中要改善患者的抵抗力，通过加强患者对疾病的认识，使患者了解相关发病原因的机制，通过发放宣传资料等提高患者对自身疾病的认识和重视程度，使患者意识到增强自身免疫力和抵抗力的重要性，使患者在接受治疗的过程中有意识地进行自我防护，通过食用各种膳食纤维补充身体必须的微量元素、蛋白质和维生素等，使患者的免疫力和抵抗力得到有效增强，另外，使患者多参与相关的户外活动，降低患者因为自身原因而引发的化疗性静脉炎症。
3总结
综上所述，发生血液肿瘤患者化疗性静脉炎的原因主要包括静脉受到机械损伤、静脉血管受到颗粒污染、静脉留置针影响、化学因素、物理因素、患者自身因素等导致血管发生静脉炎，为了能够有效提高患者的治疗效率，改善血液肿瘤患者在进行化疗时候，降低患者的静脉炎发生率，可以通过降低机械损伤对患者血管壁的伤害、提高输液效率以及改善对留置针的使用方法、改善化学药品对患者血管的伤害、提高患者的治疗环境、增强患者自身免疫力和抵抗力等，从而有效对患者的静脉血管进行防护。
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