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摘要：近年来，我国恶性肿瘤发病率逐年上升，肺癌发病率和死亡率均居首位，严重危害人类生命健康，目前仍以外科手术治疗为主。精准护理强调精准,从实际出发,制定个案的标准，在康复过程中采取精准化护理，有助于提升患者的康复速度。本文就精准护理在癌症患者、肺癌手术出院病人中的应用进行综述，以期为肺癌手术出院病人的康复提供参考。
关键词：肺癌手术治疗；出院病人；精准护理
本文引用格式：卢香宁,梁秀妹.精准护理在肺癌手术出院病人中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):82,84.
0引言
随着精准医学的发展，精准理念也被引入护理领域。现就精准护理在肺癌手术出院病人中的应用进展综述如下。
1精准护理的起源及内涵
2015年1月20日，美国总统奥巴马发表国情咨文讲话[1]时提出精准医学计划，为民众提供更加个性化的健康管理方案，这使向着治愈癌症等顽疾的目标迈进一步，自此精准医学热度不断。精准护理概念起源于精准医疗的提出，随着”精准医疗”的推广，精准护理随之得到广泛运用。在精准医学背景下，精准护理应以大数据为基础，运用现代信息技术，结合病人的生活环境和临床数据，制订个性化的护理方案,为病人提供最有效、最安全、最经济的护理服务[2]。
2精准护理在癌症患者护理的应用进展
精准护理同精准医学一样遵循精准、准时、共享、个体化四个基本要素，为患者实施最佳的护理服务，促进其康复和健康[3]。精准医疗的有效实施离不开精准的护理服务，病人各项医疗措施的实施也将最终通过护理服务而贯彻落实。在癌症治疗各阶段实施精准护理、个体化治疗，可进一步提高治疗效果，降低药物不良反应、节约医疗费用、减少患者经济负担，促进病人康复[4]。徐莹[5]报道个性化的精准护理能够显著降低晚期直肠癌合并肠造口患者心理痛苦程度，加快其身心健康的康复，提高生活质量和护理满意度。吴燕[6]报道精准护理能降低肝癌患者射频消融术后并发症发生率，提高生活质量。唐晓莲[7]报道对肿瘤化疗患者进行精准化护理干预，能有效提高患者的总体幸福感及总体的生活质量。有研究[8-9]显示精准护理可有效提高宫颈癌放疗患者的生活质量水平。将精准医疗的理念和做法延伸至癌痛护理管理中，医护合作构建精准护理模式，实施到癌痛患者护理中，有效缓解癌痛，提高肿瘤患者生活质量[10]。
3肺癌手术出院病人的精准护理
有调查研究[11-12]显示肺癌病人出院准备度评分处于中等水平，患者出院后存在长期优质护理需求[13]。常规护理无法满足患者出院后护理需求。精准护理是现代护理发展的新理念，在适当的时间针对合适的患者进行准确的护理实践。将精准护理贯穿于康复的整个过程，更好促进病人康复。
3.1精准的护理评估
精准服务关键在于“精准”。如果服务者能够准确评估患者需求和期望，就能获得较高的患者满意度[14]。肺癌患者术后康复时间长，医护人员需全面评估患者需求，评估患者康复、用药情况等，精准确定护理目标，制定护理干预计划，落实个性化的健康管理策略，科学管理患者症状[15]。
3.2精准的心理支持
有研究[16]显示，实施精准心理干预，能有效减轻癌症患者及家属负性情绪，改善家属状态，提高患者生存质量，减少并发症，改善其预后。肺癌手术创伤较大、并发症发生率高，康复周期较长，出院后缺乏专业的指导易出现负性情绪，不利于病人康复。根据病人个性化的需求不同如年龄、性别、性格等进行针对性心理护理干预，使患者在康复过程中保持良好心态，积极的面对疾病，促进病人康复。
3.3精准的健康教育
传统的健康教育大多单一地向患者传授和灌输知识，未能很好地评估与评价患者接受能力、认知及掌握程度，不重视患者自我管理效能。有研究[17]显示实施精准健康教育，可加深患者对疾病的认知，提高其自我管理能力。根据病人个性化的需求如文化差异、接受能力不一等采取合适的宣教方式，内容包括肺癌康复期间的注意事项、不良反应的预防和护理、功能锻炼等方面的知识。在健康教育中护理人员要关注个体、因人施教，要防范“知而不行”，真正把精准健康教育落实到位[18]。
4存在问题及对策
4.1病人个性化需求
同一病人在疾病康复不同阶段，其需求亦是不同的[19]。精准服务若可遵循以需求为导向的原则，全面了解患者的实际需求，知晓患者在康复活动中的共性与个性特点，采取问题分析、个性计划等措施，有利于提升护理服务质量，促进患者康复。
4.2加强肿瘤专科护理能力
精准医学中肿瘤专科护士的角色不仅是教育者，还担当评估者等重要角色[20]。精准医学的实现要求医护人员转变管理思维，由操作型转向技术型，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转化[21],切实为患者提供优质服务。因此相关新知识、新概念、新技术的培训对护理人员的能力培养至关重要。
参考文献
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