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关键词：穴位埋线；胸痹
本文引用格式：付璇 , 黄蜀 . 穴位埋线治疗胸痹案 1 则 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(80):283
1病例
患者郑某，女，47岁。
主诉：反复胸痛3年余，加重2月。
病史：患者既往高血压病史12年，长期服用氯沙坦氢氯噻嗪片控制血压。2年前，患者自诉无明显诱因出现胸痛，疼痛时间约为3—5秒，可自行缓解，发作频率约一月一次，患者自行前往当地医院行心电图、心脏彩超、小心肌酶谱未见明显异常，遂未予以特殊治疗。3年间，患者发作次数、频率、持续时间逐渐增加，约一周两到三次，每次持续时间为十多至二十几秒，患者多次前往医院查心脏彩超均未见明显异常，故均为治疗。两月前，患者上诉症状加重，每日无明显诱因胸痛发作三到四次，疼痛放射至胸背部，服用“速效救心”后可缓解或可自行缓解，伴头晕、全身乏力，且收缩压在“130-140mmHg”波动，偶可达150mmHg。患者遂查心脏彩超示：1、左房增大，左室饱满；2、二尖瓣轻度关闭不全；总胆固醇5.27mmol/L。现下症：胸痛，疼痛性质为刺痛，疼痛放射至背部，每次发作持续二十多秒，伴头晕、全身乏力，纳可，食后腹胀，自诉遇事易急躁，平素工作压力较大，睡眠较浅，夜尿1至2次，大便调；舌暗且边有齿痕，苔白，脉弦细。诊断：胸痹（气滞血瘀证）
治则：疏肝行气，活血养心。
治疗方法：①取穴：心俞、肝俞、膈俞、足三里、三阴交、丰隆；②操作工具：9号埋线针，2-0号靓紫线（每根线长约2cm），棉签，酒精，埋线包；③操作方法：将上诉穴位常规消毒，将靓紫线置于埋线针内，垂直皮肤进针（背俞埋线时，左手提捏其穴区皮肤，防止操作不当导致气胸）将线埋入穴位。
结果：一月后患者诉曾于某夜间发作胸痛一次，持续时间约为十秒，后无再发，遂再次埋线。一月及二月后随访，患者均未再发胸痛，且血压平稳。
2讨论
胸痹病其病位在心，主要病机为心脉痹阻。患者工作压力大，则易情志不畅，肝失疏泄则气滞，气滞则血行不畅，而致血瘀阻心脉，发为胸痹。治宜疏肝行气，活血养心。
《灵枢》提到：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”。患者病程长，属久病，普通针刺难以实现久留针的目的，而穴位埋线是将可吸收蛋白线埋入穴位，可起到持久刺激作用，从而达到“深而留之”的目的。另外，该患者总胆固醇高，这也是心绞痛的高风险因素，而有研究表明，穴位埋线的刺激可加快脂质的代谢,减少或阻断胆固醇的合成[1]。
心俞穴为心之背俞穴，可调节脏腑之气，可活血养心。患者肝气不疏，加之既往患有高血压多年，血压易波动，考虑肝阳上亢，遂取肝俞穴疏肝行气、平抑肝阳。膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀。患者发病时伴头晕、全身乏力，而该病多为本虚标实，足三里属足阳明胃经之穴，阳明经为多气多血之经；三阴交为足太阴脾经之穴，脾为气血生化之源，且该穴联络三阴经，与足三里合用可补益气血、调气行血。患者舌体边有齿痕，且食后腹胀，考虑肝郁脾虚以致痰湿偏盛，故取丰隆穴化痰祛湿散结。诸穴合用，最终实现行气活血的目的。
参考文献
[1]方妹辉,周自强.穴位埋线治疗对非酒精性脂肪性肝炎患者血脂的影响[J].中国实用医药,2019,14(09):140-142.
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