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摘要：目的应用数据统计的方法探讨临床上治疗冠心病、胸痹中药方剂的组方用药规律。方法基于中医传承辅助平台软件，收集知网、维普数据库中相关文献，构建治疗冠心病、胸痹的组方数据库，采用软件的平台管理、统计报表、数据分析功能，对方剂数据库进行药物频次、组方规律、潜在新方的统计分析。结果治疗冠心病、胸痹的277首方剂，其涉及中药227味；药物频次最高的前5位中药依次是丹参、川芎、当归、黄芪、炙甘草；药物组合频次最高的前5位依次是川芎-丹参、川芎-当归、丹参-黄芪、丹参-当归、川芎-黄芪。组方规律的规则分析从高到低排列前5位依次是桃仁，当归->川芎；红花，桃仁->川芎；红花，赤芍->川芎；红花，当归->川芎；红花->川芎。分析演化得到新方6首。结论治疗冠心病、胸痹常用活血化瘀类中药及药对，多配伍理气止痛类药物协同治疗，为临床更广泛应用活血化瘀法治疗冠心病、胸痹提供参考依据。
关键词：冠心病；胸痹；中医传承辅助平台；组方规律；药物频次
本文引用格式：李晓霞,李新,涂正伟,等.基于中医传承辅助平台分析治疗冠心病、胸痹用药规律的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):3-5.
Rule Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Coronary Disease and Thoracic Obstruction Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Auxiliary Platform System
LI Xiao-xia1,LI Xin2,4,TU Zheng-wei3,HOU Wen-bin2,4,WEI Wei2,XU Xu2,4*,MA Hui-xia1*
(1.North China University of Science and Technoligy,Tangshan;2.Tianjin Institue of Pharmaceutical Research,Tianjin;3.Tianjin Nankai Hospital,Tianjin;4.Tianjin Key Laboratory of Quality Markers for Traditional Chinese Medicine,Tianjin)
ABSTRACT:Objective To explore the rule of prescription medication of traditional Chinese medicine for treating coronary heart disease and chest arthralgia by statistical method.Methods Based on the software of traditional Chinese Medicine Inheritance assistant platform,relevant literatures in HowNet and Wipe database were collected,and a prescription database for treating coronary heart disease and thoracic arthralgia was constructed.The software platform management,statistical reports and data analysis functions were used to carry out statistical analysis of drug frequency,prescription regularity and potential new data in the prescription database.Results 277 prescriptions for treating coronary heart disease and chest arthralgia involved 227 flavors of traditional Chinese medicine;the top five Chinese medicines with the highest frequency were Salvia miltiorrhiza,Chuanxiong,Angelica sinensis,Astragalus membranaceus and Roasted Licorice;the top five medicines with the highest frequency were Chuanxiong-Danshen,Chuanxiong-Angelica,Danshen-Huangqi,Danshen-Angelica,Chuanxiong-Huangqi.Rule analysis of the formula from high to low ranked the top five in order of peach kernel,Angelica->Ligusticum chuanxiong;safflower,peach kernel->Ligusticum chuanxiong;safflower,Paeonia rubra->Ligusticum chuanxiong;safflower,Angelica->Ligusticum chuanxiong;safflower->Ligusticum chuanxiong.Six new ones were obtained through analysis and evolution.Conclusion Traditional Chinese medicine and drug pairs of promoting blood circulation and removing blood stasis are commonly used in the treatment of coronary heart disease and thoracic arthralgia,and multi-compatibility of Qi-regulating and pain-relieving drugs can provide reference for the wider clinical application of the method of activating blood circulation and removing blood stasis in the treatment of coronary heart disease and thoracic arthralgia.
KEY WORDS:Coronary Heart Disease;Thoracic Obstruction;Traditional Chinese Medicine Inheritance Assistant Platform;Formulation Law;Drug Frequency
0引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD），是一种由冠状动脉粥样硬化或血管狭窄阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的临床综合征，属中医学“胸痹”、“心痛”的范畴，最早见载于《黄帝内经》，张仲景《金匮要略》中正式提出“胸痹”名称。冠心病主要病机为瘀血阻滞，宋代开始活血化瘀法被广泛使用，明代医家创制众多活血方，清代是活血化瘀的鼎盛时期[1]。现代活血化瘀中药已在冠心病中广泛应用[2]。本文收集整理2010-2018年治疗冠心病、胸痹的中药方剂文献，应用中医传承辅助平台软件统计整理数据，分析其组方用药规律。
1资料与方法
1.1资料来源
选择中国知网(CNKI)和维普期刊-中文期刊服务平台，全文搜索“冠心病”、“冠心病心绞痛”、“胸痹”并含“中医”或“中西医”，检索从2010年1月1日至2018年12月31日相关的参考文献共计283篇，构建冠心病、胸痹数据库进行筛选治疗方剂。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：选择中医或中西医治疗冠心病、胸痹的所有文献，包括其并发症、临床随机对照试验、专家经验介绍及名老中医病案等。排除标准：(1)冠心病、胸痹会议文献及硕博论文中的方剂；(2)综述类文献中重复的方剂；(3)文献中方剂组成未列全和未标明剂量者；(4)文献结果提示治疗效果较差者[3]。根据以上标准，筛选出符合标准的相关文献，整理后共得出277首方剂。
1.3中药名称规范
根据《中国药典》2015年(一部)中记载的中药名称，对录入涉及到的中药名称进行标准化处理，如“橘皮”统一为“陈皮”，“白茯苓”“云苓”统一为“茯苓”，“三七粉”、“田三七”统一为“三七”，“白参”、“红参”统一为“人参”等。
1.4方剂数据库的建立和数据分析
选择中医传承辅助平台软件V2.5系统，在“平台管理系统”中的方剂管理模块将文献方剂逐一录入，为提高数据挖掘的准确性，录入工作由双人负责及复审。录入完成后，通过软件中的“统计报表系统”“数据分析系统”进行具体数据的统计分析，包括药物频率、组方规律分析、新方分析。
2结果
2.1用药频次分析
在中医传承辅助平台的“统计报表系统”中选择“方剂统计”模块，对治疗冠心病、胸痹的277首方剂进行药物频次统计分析，分析共涉及中药227味，使用频次高于20的核心药物有46味，见表1。其中药物频次最高的前5位中药从高到低排列依次是丹参、川芎、当归、黄芪、炙甘草。
2.2基于关联规则的组方规律分析
在中医传承辅助平台的“数据分析系统”中选择“方剂分析”模块，点击“组方规律”功能面板，设定支持度个数为40，置信度为0.7，得到常用组合45对，包含药味20味，药物组合频次从高到低排列，最高的前5位依次是川芎-丹参、川芎-当归、丹参-黄芪、丹参-当归、川芎-黄芪，见表2。
依照所收录方剂的数目，进行组方规律的规则分析，得出药物组方关联规则22条，从高到低排列前5位依次是桃仁，当归->川芎；红花，桃仁->川芎；红花，赤芍->川芎；红花，当归->川芎；红花->川芎。见表3。组方规律网络展示见图1。
2.3基于关联规则的聚类分析
在中医传承辅助平台的“数据分析系统”中选择“方剂分析”模块，点击功能面板中的“新方分析”进行聚类分析，设定相关度为5，惩罚度为2，result为2，得到方剂中符合关联度条件的有203条，再进行关联分析，演化出12个核心组合，对核心组合进行提取，得到新方6个，见表4、表5。再利用平台的网络展示功能，形成潜在新方之网络展示图，可以直观反映出新方药物之间的关联，见图2。
3讨论
冠心病的主要病机为心脉痹阻，其发生与多种因素有关，尤其与气血、阴阳、寒热及五脏有关联，本虚标实是其基本病机[4]。胸痹最常见证型为心血瘀阻型，中医理论认为血瘀是血液瘀滞带来的病理现象，活血化瘀法是中医独具特色的一类治疗方法[5]，随着现代制药技术的发展，治疗冠心病、胸痹的活血化瘀中成药逐渐增多，如复方丹参片，速效救心丸、血府逐瘀胶囊等，临床疗效显著。
从此次药物使用频次较高的核心药物来看，功效多为活血化瘀，理气止痛。药物频次最高的前5位中，丹参功能活血祛瘀，止痛，清心，有扩冠并增加冠脉血流量、改善侧支循环、预防心肌缺血及心梗、降低胆固醇、激活纤溶等方面的作用[6]。川芎功能活血行气，祛风止痛。当归功能补血活血，调经止痛，润肠通便。黄芪功能补气升阳，行滞通痹，现代药理还发现，其能强心、调节血压、保护心肌细胞。炙甘草功能补脾和胃，益气复脉，能镇痛和抗心肌缺血活性，对多种原因引起的心律失常有良好的治疗作用[7]。茯苓功能健脾、宁心，能有效保护缺血的心肌组织，减轻心脏水肿，溶解粥样硬化斑块[8]。
从此次使用频次的药对中可以看出，使用最多的药对也多具活血化瘀、理气止痛的功效，这也正对应了中医理论的气血学说，“气为血之帅”、“血为气之母”。黄芪为“补气诸药之最”，丹参被喻为“功同四物”，实验研究发现,两者配伍既能活血化瘀缓其标，又能补益气血治其本,通过改善肾脏血流治疗自发性高血压[9]；此外临床上丹参和三七合用能增强活血化瘀、通络的功效[10]；红
花和当归有明显的活血化瘀和扩展动脉作用[11]；牡丹皮、赤芍两药合煎，能够促进有效成分的溶出，提高活血化瘀疗效，早在《金匮要略》中就有配伍使用[12]；川芎与当归合用能理气活血，化瘀止痛，配伍的“芎归汤”，在宋代《太平惠民和剂局方》有详细记载[13]。
从药物关联规则中排名前五来看，桃仁、当归、红花、赤芍等活血化瘀药均与川芎关联甚深。川芎为“血中气药”，《神农本草经》记载其“主中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”，其性辛散而活血行气祛风，专擅走窜，既上走头面脑络又旁达四肢血脉以治痹证[14]。“气行则血行”，川芎助诸活血药更好的化瘀，使“活血而不留瘀”。
收集的文献中，不同医家对冠心病、胸痹的认识也有一些差别，从气、血、痰、虚、瘀及各个脏腑等不同角度出发，临床上灵活治疗冠心病、胸痹。通过聚类分析得到的潜在新方中可以看出，对冠心病、胸痹的治疗也可以从镇心安神、补肾养心、理气清心等方面着手。
综上所述，使用中医传承辅助平台软件对冠心病、胸痹治疗方剂进行统计，分析其组方规律、药物使用频率和相关联系，得出了常用的中药及药对多为活血化瘀类，且多配伍理气止痛类药物协同治疗的结论，这可以为临床更广泛应用活血化瘀法治疗冠心病、胸痹提供参考依据。
参考文献
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