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摘要：目的探究儿童眶周蜂窝织炎的临床表现、临床护理与治疗方式。方法回顾性分析2017年至2018年我院共计收治86例儿童眶周蜂窝织炎的临床医疗统计数据。结果86例儿童眶周蜂窝织炎年龄分布于18.7 d-12.3岁，男女比例为2.7:1；5岁以下53例（61.6%）；单眼发病为74例（86.0%），儿童眶周蜂窝织炎发病高峰季节为每年的4、5月份和11月份左右。引发儿童患上儿童眶周蜂窝织炎的原因有很多，其中包括上呼吸道感染共计21例（24.5%）；鼻窦炎史的儿童患者共计24例（27.9%）。所有患儿均采取局部或者全身抗感染保守治疗方式，11例（12.8%）进行手术引流。其中，64例（74.4%）患儿临床痊愈，已经出院；11例（12.8%）出现明显好转症状；5例（5.8%）自动办理出院手续；6例（7.0%）出现并发症状（其中2例属于颅内感染，3例是败血病症，另外1例是菌血症）转入ICU病房重点治疗后痊愈出院。通过出院随访，仅2人出现病症复发，复发率为2.3%。结论上呼吸道感染和鼻窦炎并发症是儿童眶周蜂窝织炎患儿的主要诱因，并且男多于女。在早期临床护理中尝试用广谱抗生素，并同时采取针对性的医疗措施也尤为重要，患儿眶周出现脓肿情况应及时采取临床手术措施，减少并发症的发生，有利于减轻患儿患病痛苦，提高治疗效果。
关键词：眶周；蜂窝织炎；临床护理
本文引用格式：聂征香.眶周蜂窝织炎患儿临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):292-293.
摘要：目的探究儿童眶周蜂窝织炎的临床表现、临床护理与治疗方式。方法回顾性分析2017年至2018年我院共计收治86例儿童眶周蜂窝织炎的临床医疗统计数据。结果86例儿童眶周蜂窝织炎年龄分布于18.7 d-12.3岁，男女比例为2.7:1；5岁以下53例（61.6%）；单眼发病为74例（86.0%），儿童眶周蜂窝织炎发病高峰季节为每年的4、5月份和11月份左右。引发儿童患上儿童眶周蜂窝织炎的原因有很多，其中包括上呼吸道感染共计21例（24.5%）；鼻窦炎史的儿童患者共计24例（27.9%）。所有患儿均采取局部或者全身抗感染保守治疗方式，11例（12.8%）进行手术引流。其中，64例（74.4%）患儿临床痊愈，已经出院；11例（12.8%）出现明显好转症状；5例（5.8%）自动办理出院手续；6例（7.0%）出现并发症状（其中2例属于颅内感染，3例是败血病症，另外1例是菌血症）转入ICU病房重点治疗后痊愈出院。通过出院随访，仅2人出现病症复发，复发率为2.3%。结论上呼吸道感染和鼻窦炎并发症是儿童眶周蜂窝织炎患儿的主要诱因，并且男多于女。在早期临床护理中尝试用广谱抗生素，并同时采取针对性的医疗措施也尤为重要，患儿眶周出现脓肿情况应及时采取临床手术措施，减少并发症的发生，有利于减轻患儿患病痛苦，提高治疗效果。
关键词：眶周；蜂窝织炎；临床护理
本文引用格式：聂征香.眶周蜂窝织炎患儿临床护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):292-293.
0引言
眶周蜂窝织炎属于感染性疾病的一种，主要感染对象为儿童群体，引起眼角和眼睑周围的皮肤红肿急性病灶（眶周蜂窝织炎）或者是眼睑周围的皮肤组织和眼眶内容红肿急性（眼眶蜂窝织炎）。
1资料与方法
1.1一般资料。2017年至2018年我院共计收治86例儿童眶周蜂窝织炎的临床医疗统计数据，86例儿童眶周蜂窝织炎患儿临床资料，共计86组。入组条件：所有入院治疗的86名眶周蜂窝织炎患儿均符合Chandler划分标准，排除眼眶肿瘤、炎性假瘤和甲状腺免疫眼眶组织病变。临床护理的标准为：患儿眼部皮肤组织肿胀、红、疼痛感完全消失，没有不适症状，视力和眼球活动恢复正常，经相关血常规检查，均达到正常临床数值阀内，身体状况良好。实验室临床就医检查项目：眶周蜂窝织炎患儿在住院后需要完善红细胞沉降率、细胞免疫等[1]。
1.2护理方法。眶周蜂窝织炎患儿应及时住院治疗。眼眶或者副鼻窦外科引流，需要会诊眼科和耳鼻喉科专家，应尽快取渗出并培养格兰仕染色体，按照化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌采取抗生素临床治疗手段。如果没有明显眼部周围外部感染病灶。应采用肺炎链球菌感染和b型流感嗜血杆菌抗生素治疗方法。1岁以下无外部感染灶患儿采取腰椎穿刺临床护理方法。
1.3评价标准。血常规检查白细胞（WBC）、淋巴细胞（L）、中性粒细胞（N）平均计数分别为（19.2±3.9）×109/L；（5.2±6.7）×109/L；（14.8±5.1）×109/L.血清C反应蛋白（CRP）平均数值为（54.2±6.1）mg/L。
2结果
2.1临床资料。2017年至2018年我院共计收治86例儿童眶周蜂窝织炎的临床医疗统计数据，86例儿童眶周蜂窝织炎患儿临床资料。86例儿童眶周蜂窝织炎年龄分布于18.7d至12.3岁，男女比例为2.7:1；5岁以下53例（61.6%）；单眼发病为74例（86.0%），儿童眶周蜂窝织炎发病高峰季节为每年的4、5月份和11月份左右。引发儿童患上儿童眶周蜂窝织炎的原因有很多，其中包括上呼吸道感染共计21例（24.5%）；鼻窦炎史的儿童患者共计24例（27.9%）。所有患儿均采取局部或者全身抗感染保守治疗方式，11例（12.8%）进行手术引流。其中，64例（74.4%）患儿临床痊愈，已经出院；11例（12.8%）出现明显好转症状；5例（5.8%）自动办理出院手续；6例（7.0%）出现并发症状（其中2例属于颅内感染，3例是败血病症，另外1例是菌血症）转入ICU病房重点治疗还后痊愈出院。通过出院随访，仅2人出现病症复发，复发率为2.3%[2]。
2.2临床表现及并发症。所有眶周蜂窝织炎患儿入院时均有不同程度的发热和眼部红肿情况。其中伴发热者共计45例，热峰值达到38-40℃。按照Chandler划分标准，眶隔前蜂窝织炎患儿52例。其临床表现为眼睑水肿和充血，虽有不适，但是疼痛感不严重，眼球转动和瞳孔视力均为正常。眶隔喉蜂窝织炎34例。除了眼睑有高度水肿之外，多伴有眼球固定和眼球突出临床表现，暴露性眼角膜炎，眼压过高，眼球结膜充血，视网膜水肿渗出，并且疼痛感严重。在临床又表现出眼眶病变表现，眼球突出的方向可能提示感染部位，额窦扩张使眼球向下往外突出，筛窦扩张使眼球朝侧面向外突出，感染向颅内扩散及并发症，如脑脓肿、硬膜下、硬膜外，海绵窦，皮质静脉血栓形成，细菌性脑膜炎。并有患者出现烦躁不安、昏迷、等并发症。其中，骨膜下脓肿患儿9例。眼眶脓肿患儿3例，颅内并发症2例。出现脓毒症16例。败血症6例，菌血症1例，继发性外斜视4例[3]。
2.3实验室检查和影响医学检查
2.3.1实验室检查：眶周蜂窝织炎患儿72出现WBC、58例CRP升高，并有43例患儿白细胞免疫异常，临床表现为NK细胞或T细胞减少，CD4/CD8比例倒置。
2.3.2影响医学检查：86例眶周蜂窝织炎患儿接受眼眶CT联合鼻窦平扫检查。眼外肌受累为15例，眼眶脓肿形成3例，眼球突出6例，泪腺受损3例，鼻窦炎患儿31例。均提示上额窦炎伴筛窦炎，其中蝶窦炎18例，同时伴有额窦炎13例。另有1例患儿在联合合头颅平扫中，提示其右侧额叶大片低密度区，临床诊断为感染。
蜂窝织炎病灶治疗疗程一般为5天，但是患儿在5天无明显改善，有必要进行延长治疗，治疗过程中，需要注意剂量和耐药问题，并观察患儿临床表现。观察使用不同注射药物量的患儿对照组，对照组患儿治疗有效率为93.02%，观察组患儿治疗有效率为95.34%，P>0.05，无统计学意义。由此可见药物治疗在合理药剂量范围内对患儿病灶均有一定的显著效果，如表1。
通过两组护理服务模式及检查不同，对眶周蜂窝织炎患儿进行护理满意度对比，主要对比方面包括心理护理、健康教育、护理环境、治疗性护理方式、护理人员态度等，最终经过分析，对照组优于常规组，比较具有差异，P<0.05，具有统计学意义，如表2。
3讨论
综上所述，上呼吸道感染和鼻窦炎并发症是儿童眶周蜂窝织炎患儿的主要诱因，并且男患儿多于女患儿。在早期临床护理中尝试用广谱抗生素，并同时采取针对性的医疗措施也尤为重要，患儿眶周出现脓肿情况应及时采取临床手术措施，并采取积极的药剂辅助治疗方式，减少并发症的发生。对眶周蜂窝织炎患儿进行护理，包括心理护理、健康教育、护理环境、治疗性护理方式、护理人员态度等有利于减轻患儿家属精神压力，给予合理就医指导，对治疗效果也有一定的影响作用。
参考文献
[1]熊娟,陈延旭,环梦佳,等.儿童眶蜂窝织炎79例诊疗分析[J].重庆医学,2017,46(20):2831-2833.
[2]张瑞娟.一例眶周蜂窝织炎的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):128-129.
[3]王芊芊,崔极哲.13例儿童眶蜂窝织炎并眶区脓肿的临床分析[J].中国实验诊断学,2016,20(01):132-133.
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