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摘要：随着人口井喷式增长，伴随新生儿各种并发症以及儿童成长类型疾病也随着人口基数的递增呈几何式的增长，目前我国患有听力及言语障碍的人数高达2907万(根据第二次全国残疾人口抽样调查)，因而参与儿童语言康复的机构，家长和每位研究者应该探索建立长效性和科学性预防机制，及时有效的制止此类功能障碍疾病。目的：结合人、环境与作业模式（Person—Environment—OccupationModell，PEO）的思考方法进行对引起儿童语言功能障碍的家庭成员因素进行综合性的思考，探索儿童家庭养育环境对幼儿语言发育迟缓的影响，针对性的进行预防,为促进儿童早期语言发育提供依据.减轻儿童语言障碍的发病机率。
关键词：家庭；语言康复；人-环境-作业模式
本文引用格式：李德林,谭婷婷,钟倩.基于人-环境-作业模式(PEO)儿童语言障碍家庭因素思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):152,154.
Thinking on Family Factors of Children's Language Disorder Based on Human-Environment-Operational Model(PEO)
LI De-lin,TAN Ting-ting,ZHONG Qian
(Rehabilitation Department of Community Health Service Center in Pitong Street,Chengdu,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:With the rapid growth of the population,with the various complications of newborns and the growth of children’s diseases with the increase of the population base has increased geometrically,the number of people suffering from hearing and speech impairment in China as high as 29.07 million(Based on the second national sample survey of the disabled population).Therefore,institutions,parents and each researcher involved in children’s language rehabilitation should explore the establishment of long-term and scientific prevention mechanisms to stop such dysfunctional diseases in a timely and effective manner.Purpose:The thinking method,which is combined with Person—Environment—OccupationModell,PEO,makes comprehensive thinking on the family factors that cause children with language dysfunction,exploring the effects of children's family parenting environment on language retardation in young children,conducting the targeted prevention,so as to provide a basis for promoting early childhood language development,and reduce the incidence of language disorders in children.
KEY WORDS:Family;Language rehabilitation;PEO
0引言
语言是人们进行交流,传递信息的手段，也是智能的最基本特性和精神活动的重要特征，0-7岁是儿童语言发育的关键时期，儿童言语语言问题越来越受到家长的关注，大多数家长受到儿童说话晚、口齿不清、发音错误等问题的困扰，找不到相应的医疗部门解决此问题。国外报道2岁儿童言语语言障碍达到17%，3岁达4%-7.5%，6岁达3%-6%[1]。但是因为家庭的教养环境和家长文化程度以及对小孩的重视程度等因素往往影响小孩的语言发育。学龄前儿童中，约7%-10%的儿童语言发育迟缓；而3%-6%的儿童有言语感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。因此，早期发现和早期干预治疗尤为重要[2]。1994年加拿大Law博士等人提出PEO模式，表明作业表现就是人、环境和作业的相互结果，本文主要探讨在家庭成员（人）和的因素对儿童言语发育的影响。
1家庭角色
语言发育迟缓是儿童早期常见的发育问题，是影响儿童健康成长的重要因素之一。作为儿童早期所处的主要生活环境，家庭成员的参与和语言环境对儿童早期语言发育有重要影响，是决定儿童早期语言发育水平的关键因素之一[3]。每一个参与儿童成长的家庭成员，在儿童语言发育的不同阶段扮演者不同的角色，发挥着不等的作用，但是各个成员的差异性不同对儿童影响也不尽相同。
1.1家长文化程度
每位家长的受教育程度直接和间接的影响小孩的发育水平，欠发达地区更为明显。针对此类因素，对本院25位言语障碍的儿童家长进行随机访谈（问卷调查）结果显示：10位家长传统观念极强，13位家长在儿童没有出现明显障碍的时候没有进行过家庭干预，6位家长从不主动与儿童谈话、沟通和情感交流，15位家长没有听闻语言康复，17位家长在小孩言语发育关键时期没有陪伴在儿童身边。这种情况在全国比较普遍，欠发达地区以及农村更突出。
这几年，国内康复研究者引进澳大利亚的“全人发展”模式，该模式强调儿童康复中家庭参与的必要性，认为家庭是强化和巩固语言的重要场所，根据儿童年龄的增加，家庭的参与的频率以及时间随着康复机构介入的减少要逐步递增，大多数语言障碍的监护人由于受教育的程度较低，以及继续教育的机会少，对言语障碍儿童的教育严重缺乏。如此，在言语发育的关键时期，错过了干预时间，导致后期儿童康复的康复效果。
1.2教养观念
1.2.1养育观念
社会压力的增加，使得大多数儿童在哺乳期后甚至哺乳期前，就远离父母或者待在父母身边时间较短。在教育孙子辈的儿童时，老一辈往往不注重儿童在身体发育阶段的功能，一味的追求体格发育，他们更在意的是“养”。即使儿童是父母在带，“家有一老”的思维模式根深蒂固也使得儿童发育过程中存有阻碍。
1.2.2饮食文化
在儿童身体各个功能的发育当中，饮食是保证身体正常发育的必要条件，饮食的健康、合理、科学、营养等因素是父母必须掌握的育儿经。家庭老一辈成员每一个人有自己的养育方法，在父母第一次做家长的时候，不予置否的采用上一辈的经验。不能否认的是有些经验在儿童的发育中有不可或缺的作用，但是他们不会在意其适应性和发育程度，一味的体现他们育儿经的时间观，否认了儿童的独特性。
儿童在饮食辅具上选用与家长对辅具的认知度不同也不尽相同，对辅具材质、选取，使用时间也存有一定的差异性，正确的时间运用适时的饮食辅具对儿童语言发育有至关重要的影响。
1.2.3语言环境
社会的进步，电子产品在人们生活中的时间占有比也逐渐提升，“电子海洛因”也因为家长的使用对儿童发育的关注度降低，进而使得儿童在发育过程中也掺杂了电子产品，一些教养意识较弱的家庭甚至电子产品替代偿父母及家庭成员在儿童成长中的陪伴时间，使之没有足够的时间建立正确的语言意识，发展语音思维。耽误了儿童形成和发展有声语言阶段。
1.3关注度
家长或周围人的过分关注及紧张都会加大儿童的心理负担，从而加重口吃或延长修正过程。因此要正确待存在有言语流利性问题的儿童，不要过分纠正其讲话，避免惩罚或歧视。不要戏弄、嘲笑或故意模仿儿童说话。鼓励患儿多参与集体活动和锻炼，有节奏的唱歌，朗诵对儿童言语训练有一定帮助[4]。
2结果及其讨论
语言和言语障碍在婴幼儿群体中具有较高的发病率，早期诊断与干预能够有效提高此类儿童的语言能力。研究发现，各年龄段语言发展的里程碑是早期诊断的重要依据，儿童早期意向交流的发展异常能够预测语言和言语障碍，家长的语言输入和互动策略影响儿童语言能力的发展。一些国家和地区建立了完善的语言和言语障碍的诊断与干预体系，家庭干预在其中扮演重要角色，但是对家庭参与者的要求也趋于苛刻，在欠发达地区和农村地区，社区医院对家庭教养者的知识普及方法及其有效的提高教养者对儿童发育的关注度也是作为三级医疗的基层社区医院应该首当其冲考虑的问题；政府及其社会公益团体对儿童发育过程中的关注度和有效的干预也是当下研究的问题。
3总结
家庭成员作为观察和了解儿童发育过程中的第一观察者和首要干预者，应该学会在儿童发育中做出适时改变，作为家长应该适时杜绝不利于儿童发育的不利因素。合理的学习育儿知识，改善不利教养方式，建立合适的语言交流环境，提升自己的气质和格局是家长和监护人应该提高的点。家庭养育环境是影响儿童语言发展的重要因素，建议家庭内增加儿童参与认知活动的机会，提高亲子互动的质量[5]，陪伴是最温情的教育，多与儿童交流（语言、肢体动作、目光）才能有效的针对性的进行预防，减轻儿童语言障碍的发病率。
参考文献
[1]王延林,于萍,杨静,等.儿童不良发声行为性嗓音疾病的临床诊断及治疗原则[J].中国听力语言康复科学杂志,2012(06).
[2]曹芮,武彦秋,刘利蕊,等.探讨0-6岁儿童语言发育迟缓相关影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):150-151+153.
[3]方永双,陈津津.家庭环境对儿童早期语言发育的影响[J].中国儿童保健杂志,2018,26(07):741-743+747.
[4]于萍.儿童言语语言障碍(一)[J].中国听力语言康复科学杂志,2016,14(04):303-307.
[5]王莎莎,张媛媛,陈津津.家庭养育环境对幼儿语言发育迟缓影响的病例对照研究[J/OL].中国儿童保健杂志:1-4[2019-07-27].
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