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【摘要】 目的：观察早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果。方法： 选取 2017 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的 64 例发育迟缓患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组和对照组各 32 例， 对照组予以常规康复训练，观察组予以早期认知语言康 复训练。比较两组疗效、治疗前后格塞尔 Gesell 发育量表(个人 - 社交行为、语言行为、适应性行为)评分、脑电图正常率和血清生长激 素水平。结果： 观察组治疗总有效率为 87.50%，高于对照组的 56.25%，差异有统计学意义( P<0.05) ； 治疗后，两组个人 - 社交行为、 语言行为、适应性行为评分和血清生长激素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ； 治疗后，观察组脑 电图正常率为 81.25%，高于对照组的 53.13%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 早期认知语言康复训练治疗发育迟缓患儿可提高治 疗总有效率、Gesell 发育量表评分、血清生长激素水平和脑电图正常率，优于常规康复训练效果。
【关键词】 发育迟缓；儿童早期认知语言康复；生长激素含量；Gesell 发育量表；生长激素；脑电图
Application effects of early cognitive language rehabilitation training in children with developmental delay
ZENG Minhui
(Dalian Women and Children’s Medical Group, Dalian 116000 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of early cognitive language rehabilitation training in children with developmental delay. Methods: A prospective study was conducted on 64 children with developmental delay who were admitted to this hospital from January 2017 to January 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 32 cases in each group. The control group received routine rehabilitation training, while the observation group received early cognitive language rehabilitation training. The effects, the Gesell development scale (personal-social behavior, language behavior, adaptive behavior) score, the normal rate of electroencephalogram (EEG) and the serum growth hormone level were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 87.50%, which was higher than 56.25% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of personal social behavior, language behavior, adaptive behavior and serum growth hormone levels in the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the normal rate of EEG in the observation group was 81.25%, which was higher than 53. 13% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Early cognitive language rehabilitation training for the children with developmental delay can improve the total effective rate, the Gesell developmental scale score, the serum growth hormone levels and the normal rate of EEG. Moreover, it is superior to routine rehabilitation training.
【Key words】 Developmental delay; Early childhood cognitive and language rehabilitation; Growth hormone content; Gesell developmental scale; Growth hormone; Electroencephalogram
发育迟缓患儿不仅在语言方面有不同程度的 异常，在其他方面也可能表现出异常，临床常采用 常规康复训练进行治疗，但整体效果仍不理想 [1-2]。 早期认知语言康复是指对患儿的语言、视觉、听 觉等方面进行针对性的干预刺激，以提高其自我 表述能力，有效促进机体功能发育 [3-4] 。本文观察 早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 64 例发育迟缓患儿进行前瞻性研究。 纳入标准：经精神障碍诊断标准确诊为发育迟缓； 此前未参加过康复训练。排除标准：伴有严重的 精神类疾病；不能坚持完成康复疗程；患有其他脑 部病变；听力障碍。患儿家长对本研究内容了解并 自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会 审核通过。按随机数字表法分为观察组和对照组 各 32 例。对照组： 男 14 例， 女 18 例； 年龄 2~3 岁， 平均(1.96±0.18) 岁； 病程 1~7 个月， 平均 (4.42±0.57) 个月。观察组： 男 16 例， 女 16 例；年龄 2~3 岁， 平均(2.07±0.27) 岁； 病程 1~7 个 月， 平均(4.69±0.83) 个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规康复训练，包括运动 疗法(以 Bobath 加强手技为主，同时以训练平衡和 肌力作为辅助，40 min/ 次，5 次 / 周)、针灸治疗 (以针刺为主， 30 min/ 次， 5 次 / 周)及小脑电刺 激治疗(固定好极片后，根据患儿状况调节电流， 5 次 / 周) 。
观察组予以早期认知语言康复训练。以一对 一的方式进行训练。(1)感知认知训练：利用易 引起儿童注意力的玩具左右摆动，当患儿稳定注视 后，再进行上下摆动，以此进行视、知觉训练；随 后让患儿感受周围的声音，将声源放在距离患儿耳 朵 10~15 cm 处， 停顿 3~4 s， 重复训练， 并不断改 变距离和语气来呼喊患儿的名字，加强患儿的辨识 能力，以此进行听、知觉训练；最后给予患儿触觉 球等物体，通过接触不同物体来提高患儿的触觉。 (2)记忆力训练：先让患儿记住家中熟悉的人和日 常生活用品，随后可拓展其他物品，充分调动患儿 的听觉、视觉及触觉，并进行重复训练，加强患儿 的记忆力。(3)语言训练：使用患儿容易理解的词句、 语言，引起患儿兴趣，并进行对视交流，让其在交 流过程中感到快乐。随后进行语言理解练习，由易 到难，不断地扩充患儿的词汇量，从而提高患儿日 常语言表达能力。两组均持续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组疗效，治疗 3 个月 后评估。显效：语言与同龄儿童处于相同水平，发 育商值(DQ)正常；有效：治疗 3 个月后，语言
基本无障碍， DQ 值提高 5~15 分；无效：治疗 3 个 月后，未达上述标准，且 DQ 值上升不超过 5 分。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 × 100%。 (2)比较两组治疗前后 Gesell 发育量表评分。选 取个人 - 社交行为、语言行为、适应性行为 3 项进 行评估， 计算 DQ 值， 总分 100 分，DQ>85 分为正 常。边缘状态： 76 分≤ DQ ≤ 85 分； 轻度发育迟缓： 55 分≤ DQ ≤ 75 分； 中度发育迟缓：40 分≤ DQ ≤ 54 分；重度发育迟缓： 25 分≤ DQ ≤ 39 分；极重度 发育迟缓： DQ<25 分。(3)比较两组治疗前后血 清生长激素水平。采集患儿空腹静脉血，离心取血 清， 采用放射免疫分析法测定。(4)比较两组脑 电图正常率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 87.50%，高于对照组的 56.25%，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组治疗前后 Gesell 评分比较 治疗前， 两 组个人 - 社交行为、语言行为、适应性行为评分比 较，差异均无统计学意义( P>0.05)； 治疗后， 两 组个人 - 社交行为、语言行为、适应性行为评分均 高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组治疗前后血清生长激素水平比较 治疗 前，两组血清生长激素水平比较，差异无统计学意义( P>0.05) ；治疗后，两组血清生长激素水平均 高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组脑电图正常率比较 治疗前，两组脑电图 正常率比较，差异无统计学意义( P>0.05)； 治疗 后， 观察组脑电图正常率为 81.25%，高于对照组的 53.13%，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 4。
3 讨论
发育迟缓会严重影响患儿的认知、记忆、思维 等能力 [5-7] 。以往临床多使用常规康复治疗，但疗效 不理想，提高疗效是临床研究新治疗方案的关键 [8-9]。
已知早期认知语言康复训练可减轻患儿的残 疾程度，有效改善患儿的认知功能，对治疗发育迟 缓患儿具有积极意义 [10-12] 。本研究结果显示，观 察组治疗总有效率高于对照组。分析原因在于早 期认知语言康复训练通过视、听觉训练联合改善患 儿的语言功能，增加患儿的交流意识，结合患儿个 体行为制定出合理、专业的针对性方案，可更有效 地促使患儿康复。本研究结果还显示，治疗后，观 察组个人 - 社交行为、语言行为、适应性行为评 分均高于对照组。分析原因在于早期认知语言康 复训练提供了多样化交流与互动的语言环境，增 强了患儿的感受力和观察能力；针对患儿的语言 和交流能力的一系列训练，有效提升了其理解能 力，还能避免传统康复训练造成的心理焦虑 [13-14]。 本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清生长激 素水平高于对照组。分析原因为早期认知语言康复 训练可以唤醒患儿的潜在表达能力， 促进患儿生长， 还能够调节体内的代谢功能，加速蛋白质、DNA 等物质的合成， 进一步促进生长激素的分泌 [15] 。本研究结果又显示，治疗后，观察组脑电图正常率高 于对照组。分析原因为早期认知语言康复训练安全 有效，可以增强患儿对外界刺激的反应能力，促进 脑功能的代偿修复功能，从而有利于提高脑电图正 常率。
综上所述，早期认知语言康复训练治疗发育迟 缓患儿可提高治疗总有效率、Gesell 发育量表评分、 血清生长激素水平和脑电图正常率，优于常规康复 训练效果。
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