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摘要：目的 观察在老年患者麻醉中采取顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼的麻醉效果分析。方法 将在我院近期（2018 年 1 月至 2018 年 6 月时期）收治老年患者麻醉 360 例，随机数字法分成实验组与对照组两组每组 180 例，其中实验组采取顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉，对照组采用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉。对照在手术过程中出现的心率差、脉压差、血氧饱和度差，苏醒时间，苏醒期躁动评分（RS）评分、麻醉后清醒时 VAS 评分、术后止痛药使用率。结果 实验组患者心率、脉压、血氧饱和度差及麻醉苏醒时间均少于对照组，实验组患者RS 评分、麻醉后清醒时VAS 评分均差少于对照组，其中实验组术后止痛药使用率为1.11%， 对照组 14.44%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 对于顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉时，可较好的平稳患者在术中的血压、心率、血氧情况，缩短苏醒时间，减少苏醒期躁动，减少患者在苏醒后的疼痛，降低术后止痛药物的使用，效果理想。
关键词：顺阿曲库胺；静脉复合；丙泊酚；瑞芬太尼；老年患者；麻醉效果分析
本文引用格式：徐效标 , 刘胜群 . 顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):171-172.
0引言
在临床对患者的治疗中，手术为除了保守治疗的最有效的方法，而伴随着我国逐渐步入老年化社会，手术室接诊老年患者也越来越多。而伴随着年龄的增加，老年患者机体、新陈代谢变慢，加之伴随着基础疾病，进而提高了患者对疼痛的阈值，对药物的反应度增高，而发生药物动力学、药效退变的现象 [1]。因此手术的第一步是保证患者的麻醉安全，降低手术风险与苏醒期躁动情况，并维持手术过程中生命体征平稳，减少过大的波动所造成的心脑血管疾病的发生 [2]。将在我院近期（2018 年 1 月至 2018 年 6 月时期）收治老年患者麻醉 360 例，分别采取顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉与采用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉，对照两组患者的麻醉及苏醒情况，为临床提供好的麻醉方法。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准 [3]：因多种原因需在我院进行手术治疗；术前需进行复合麻醉；身体可接受麻醉；临床资料完整；对研究知情同意。排除标准 [4]：身体机能较差；严重血液系统疾病；生理性血氧饱和度低；麻醉禁忌症；手术禁忌症者。将在我院近期（2018 年1 月-2018 年6 月时期）收治老年患者麻醉360 例，随机数字法分成实验组与对照组两组每组 180 例，其中实验组采取顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉，男 103 例，女 77 例，年龄 65-81 岁，平均（73.3±3.3）岁，骨科手术 143 例，胸腹部手术 57 例。对照组采用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉，男 101 例，女 79 例，年龄 65-80 岁，平均（73.5±3.4）岁，骨科手术 140 例，胸腹部手术 60 例。对照资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
开放两条静脉通路，检测生命体征，面罩进行给氧，常规诱导插管，维持麻醉状态。实验组静脉泵入顺阿曲库铵0.15-0.2mg/(kg·min)、丙泊酚 0.5-1.0mg/(kg·h) 以及瑞芬太尼 0.1-0.12ug/(kg·min)，并根据患者生命体征进行随时调整。对照组持续吸入泵入异氟醚及丙泊酚。
1.3观察指标 [5]
整个手术过程：麻醉开始与术毕苏醒过程，记录：心率、脉压、血氧饱和度，选取整个手术过程中出现最高，最低数值，计算差值。苏醒时间为睫毛反射消失至第一次呼之睁眼的时间。苏醒期躁动评分 (RS)，麻醉后清醒时 VAS 评分，术后止痛药使用率。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0 软件进行分析，计量数据采用均数 ± 标准差 ( ±s) 表示，组间比较采用 t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取 2 校验，P>0.05，差异无统计学意义， P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况对照
实验组患者心率、脉压、血氧饱和度差及麻醉苏醒时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表 1。
2.2两组患者麻醉后情况对照
实验组患者 RS 评分、麻醉后清醒时 VAS 评分均差少于对照组，其中实验组术后止痛药使用率为 1.11%，对照组14.44%，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表 2。
3讨论
随着人口老龄化的趋势不断上升，我国老龄患者越来越多，尤其在外科临床上老年病人所占的比例比较多。当前， 现代医学技术得到了日新月异的发展，我国医学技术水平得到了大幅度提高，老年病人也比以前更加认可与接受手术治疗疾病这种方式。在临床上，在为老年病人实施手术之前需要给予麻醉，而在实施麻醉之前，需要认真考虑老年病人的病史以及病人的生理功能。一般来说，老年病人大部分对一些麻醉药物的反应比年轻人更低，对药物的承受能力比较差，因此有必要寻找出一种对老年患者身体刺激性比较弱、麻醉起效快之麻醉药物。
丙泊酚属于一种临床使用比较广泛的静脉麻醉药，在临床上已经证实，其麻醉见效较快、药物半衰期比较短，如果给病人 8 h 的持续输注，此药物的半衰期小于 40 分钟。此药停止使用后，病人可以比较快地苏醒过来，有益于早期把病人气管内的导管给予拔除与促进病人呼吸道功能的恢复。
瑞芬太尼属于阿片类的药物，是一种的新型麻醉药。国内近几年才开始逐渐将其应用在临床实践中。此药镇痛效果比较好，比较容易被病人机体里的酯酶水解，半衰期短，不管给病人输注此药时间的多少，半衰期仅为 3-5 分钟，可以快速、有效得到清除。此外，这种药物起效快、使用剂量容易控制、长时间给病人输注体内无不会蓄积，对病人术后苏醒没有副作用，其在体内的代谢是不会受到人体肝肾功能之影响。
顺阿曲库铵属于一种非去极化型的肌松药，在临床麻醉中具有起效快的特点，同时对病人的心、肝与肾等人体器官无明显功能的损伤【6-7】。
本研究中，实验组患者心率、脉压、血氧饱和度差及麻醉苏醒时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0001）。可见经过复合静脉麻醉，可使患者获得较为平稳的生命体征，减少在手术过程中，因为生命体征不平稳造成的危险事件的发生，并缩短患者麻醉苏醒时间。实验组患者 RS 评分、麻醉后清醒时 VAS 评分均差少于对照组，其中实验组术后止痛药使用率为 1.11%，对照组 14.44%，差异具有统计学意义（P<0.001）。可见经过复合麻醉，可减少患者在麻醉后的躁动，减轻患者麻醉药物消退的疼痛感，降低术后止痛药物的使用，使患者可以更快的恢复。本组研究结果与李加宾 , 林建 [8] 等研究结果相近。
综上所述对于顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉时，可较好的平稳患者在术中的血压、心率、血氧情况，缩短苏醒时间，减少苏醒期躁动，减少患者在苏醒后的疼痛，降低术后止痛药物的使用，效果理想。
参考文献：
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[8]李加宾 , 林建 . 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在胸腔镜食道癌手术中应用比较 [J]. 白求恩医学杂志,2016,14(5):549-551.
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