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摘要：目的 观察股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床效果。方法 将 2015 年 1 月至 2017 年12 月在我院进行医治的股骨粗隆骨折患者作为本次研究对象，共计 96 例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即使用治疗股骨近端锁定钢板治疗的参照组（n=48），以及使用股骨近端髓内钉的研究组（n=48）, 比较两组患者的术中、术后各项指标，分析甲股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床效果。结果 两组结果进行对比后，研究组呈现结果更优，且最终检验结局 P<0.05，具有探讨分析价值。结论 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折可有效减少患者术中出血量和手术时间，固定可靠，具有一定的临床应用价值。
关键词：股骨近端锁定钢板；股骨近端髓内钉；股骨粗隆骨折；临床效果
本文引用格式： 潘立群 . 股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):173,179.
0引言
本文选择我院进行治疗的 96 例股骨粗隆骨折患者展开研究，分为两组后采取不同的治疗方式，得出数据并分析股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床效果，现将最终结局整理为以下报告。
1资料与方法
1.1基线资料
将 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在我院进行医治的股骨粗隆骨折患者作为本次研究对象，共计 96 例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组（n=48）以及研究组（n=48）。参照组：男 27 例，女 21 例，最大年龄 79 岁，最小年龄 25 岁，平 均年 龄（52.35±5.36）岁。 研究组：男30 例，女 18 例，最 大年龄 78 岁，最 小年龄 24 岁，平 均年龄（53.04±5.21）岁。两组资料对比后，呈现检验结局为P>0.05，不具有分析价值，可进行讨论对比。
1.2方法
（1）研究组患者股骨近端髓内钉治疗，具体为：对患者实施硬膜外联合麻醉，调整患者体位为仰卧式，使其患者与躯干保持一定的角度，且内收。在 C 臂机下进行闭合复位， 在患者患处上方做出切口，剥离骨折处周围组织，插入髓腔导针，并将合适的髓内注定置入，在安装瞄准器前确定主钉位置合适，钻入导针时沿着股骨颈进行，解锁螺旋刀片，锁钉股骨颈以及远端螺钉。确认并调整骨折位置固定，缝合切口，做好防感染措施，留置引流管 [1]。
（2）参照组患者实施股骨近端锁定钢板治疗，麻醉方式与研究组相同。具体操作为：患者仰卧位，作出切口，分离组织， 充分暴露骨折部位，确定患处情况后进行牵引复位，此操作在 C 臂机透视下进行，完成后保持外展中立位，将大小合适的钢板贴于股骨干外侧，然后对其做临时固定，在钢板顶端将两枚克氏针传入预留孔中完成，然后在股骨颈方向钻孔，嵌入合适的锁定钉，具体数量为 3 枚，确定牢固后，最后拧紧股骨远端剩余的螺钉。缝合切口后措施与研究组相同 [2]。
1.3观察指标
对两组患者的术中、术后各项指标进行观察 [3]。
1.4统计学方法
将此次录入 96 例股骨粗隆骨折患者的临床数据输入统计学软件 SPSS 19.0 完成数据分析，选择 t 检验组间术中、术后各项指标 , 结局以 ( ±s) 形式体现 , 最终检验结局呈现P<0.05，数据具有探讨分析价值。
2结果
2.1两组患者术中指标比较
研究组与参照组的术中指标比较，研究组更优，且最终呈现结局为 P<0.05，具有探析价值，见表 1。
2.2两组患者术后指标比较
研究组与参照组的术后指标比较，研究组更优，且最终呈现结局为 P<0.05，具有探析价值，见表 2。
3讨论
股骨粗隆骨折出现原因主要是由于非身体内力对股骨粗隆处骨骼造成重击，常见原因为高处坠落伤、车祸撞击伤等。具有治疗难、恢复慢等特点。相比较其它骨折类型而言，股骨粗隆骨折的治疗关键在于固定，固定效果好可促进局部循环，提升康复效果 [4]。股骨近端锁定钢板的设计依据是股骨近端的解剖结构，主要是通过设置一个固定的支架固定骨折部位，但是由于该固定方式属于一种偏心固定，无法负重时产生的剪切力，因此，治疗效果并不理想。而股骨近端髓内钉术是采用螺旋刀片进行固定，其优势显著，主要体现为具有抗旋转能力，在进入时也不需要扩髓，有效的节省了扩髓时间。本实验中对研究组应用股骨近端髓内钉术进行治疗，研究组患者的术中、术后各项指标优于参照组，表明股骨近端髓内钉术治疗效果更显著，此结论与李永峰 , 张哲汉 , 祝勇 [5] 等人研究结果相符。
综上所述，股骨近端髓内钉更适用于治疗股骨粗隆骨折，能够促进患者康复，提升恢复效果。
参考文献：
[1]张华标 . 股骨近端锁定钢板术和股骨近端髓内钉术及动力髋部螺钉术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较 [J]. 临床合理用药杂志 ,2017(12):139-140.
[2]郭涛 , 张亚奎 , 张星火 , 等 . 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的生物力学研究[J]. 河北医学,2016(1):10-13.
[3]尚红涛 . 比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果[J]. 中国现代医学杂志,2015(6):61-65.
[4]胡文雄 , 蒋家正 , 韩宏德 , 等 . 股骨近端防旋髓内钉和解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较 [J]. 中国老年学杂志 ,2016(4):903-904.
[5]李永峰 , 张哲汉 , 祝勇 . 动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板、防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的对比疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(58):94-95.
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