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摘要：目的 探讨在人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果。方法 选择 2016 年 6 月至 2017 年 6 月在本院妇产科接受人工流产手术的 80 例患者，在人工流产后均即刻放置避孕环，采取随机抽选的方式将其分成两个组别，其中放置吉妮致美节育环的 40 例患者作为 A 组，放置花式宫内节育器的 40 例患者作为 B 组，对两组患者的上环时间、术后出血情况、术后 1 年的脱环率以及带环妊娠率情况、不适现象等进行比较。结果 在上环时间方面以及术后 2h 出血量、出血时间方面，两组差别不大（P>0.05）；在术后 1 年的脱环率、带环妊娠率情况方面，两组也均不存在统计学意义（P>0.05）；但在不适现象方面，A 组的发生率显著比 B 组低，两组有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 在人工流产后即刻放置避孕环通常可以收到较好的避孕效果，但是与放置花式宫内节育器相比， 放置吉妮致美节育环的不适反应更少。
关键词：人工流产；吉妮致美节育环；花式宫内节育器；避孕效果
本文引用格式：谭启华 . 人工流产后即刻放置不同避孕环的避孕效果比较 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):65-66.
0引言
避孕是指通过科学的方式使妇女暂时不受孕，女性常见的避孕手段有避孕套、避孕膜、口服避孕药、宫内节育器避孕、手术避孕等 [1,2]。其中放置宫内节育器进行避孕，俗称“上环”，在我国实施计划生育政策以来得到广泛推广。该项避孕措施常用于产后妇女，是一种较为安全可靠的避孕方式 [3]。而对于在人工流产后即刻放置避孕环的做法，在专家学者中存在两种不同认识，有人认为这是一种可取的上环方法，也有人认为这种做法会对女性的健康造成较大伤害。本研究以本院人工流产患者作为研究对象，对术后即刻放置避孕环的效果进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为 2016 年 6 月至 2017 年 6 月，研究对象为 80 例人工流产手术患者，随机将其分成两个组别：（1）A 组共计 40 例患者，年龄 22-41 岁，平均（30.9±3.7）岁；停经时间 38-64d，平均（50.1±2.3）d；（2）B 组共计 40 例患者，年龄 21-43 岁，平 均（31.4±4.1）岁；停 经时间 39-61d，平 均（49.8±2.5）d。对两组患者的各项一般资料进行比较，无显著差异，符合进行对照研究的标准。入选患者均无人工流产后即刻放置避孕环手术的禁忌证，自愿入组接受调查研究。
1.2方法
A 组 40 例患者在人工流产术后即刻放置吉妮致美节育环，B 组患者在人工流产术后即刻放置花式宫内节育器。在进行避孕环的放置之前，首先将子宫拉直，对子宫的深度进行确定，并据此进行放置器放置位置的调整。保证避孕环放置在宫底之后，再将放置器向前推进 10mm，然后撤出并轻拉尾丝，保证避孕环成功放置。然后在宫颈内将尾丝剪断。之后对患者常规使用抗生素达到预防感染的目的。告知患者上环成功的 1 个月内应当避免性生活。
1.3观察指标
对比两组患者的放置避孕环手术情况、随访 1 年后的脱环率、带环妊娠率、上环不适发生情况等。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（ ±s），检验方式为 t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为 2 检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者放置避孕环手术情况比较
研究结果显示，两组患者的手术各方面有关情况差异均不显著（P>0.05），详细情况见表 1。
2.2两组患者随访 1 年后有关情况
对两组患者均进行为期 1 年的随访，结果显示，A 组患者和 B 组患者的脱环率、带环妊娠率的差异均不显著
（P>0.05）；但是在不适症状发生情况方面，A 组则显著比 B组低，两组之间的差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。详细情况见表 2。
3讨论
人工流产是指在孕 3 个月之内通过人工手术或是药物人为终止妊娠的形式，通常用于避孕失败需要终止妊娠以及因某种不适宜继续妊娠的疾病、遗传疾病等而需要终止妊娠者[4,5]。近年来，受到多种因素的影响，使得接受人工流产的患者人数大幅增加。而有些人工流产者甚至有过多次人工流产史，这不但极大伤害了患者的身体健康，同时还会对患者的生育能力造成较大影响，导致不孕 [6]。因此在人工流产后如何更好地实施避孕成为了需要重点关注的问题。女性避孕措施有很多，其中放置避孕环是一种简单、经济、有效的避孕措施，避孕效果较好。在人工流产之后，处于女性特殊生理时期，对于术后是否能够即刻进行避孕环的放置手术一直存在一定的争议，其中争议的焦点通常为是否会对女性生殖系统造成较大伤害，另外放置何种避孕环能够将对患者的伤害降至最低，同时又能保证良好的避孕效果也是值得关注的问题 [7,8]。花式宫内节育器的放置较为简便，且其结构上的特点使得对子宫内壁造成的摩擦刺激较小，不会造成损伤。吉妮致美节育环中含有吲哚美辛缓释系统，通过使吲哚美辛缓慢释放，可以起到良好的止血镇痛的目的。该研究结果显示， 在人工流产后即刻放置以上两种不同避孕环，通过进行为期1 年的随访，结果显示两种避孕环的避孕效果相当，但是在上环不适症状方面，吉妮致美节育环所引发的下腹疼痛、不规则阴道出血、经期延长等症状则显著较放置花式宫内节育器的发生率低。由此可见，两种节育器均具有手术时间短、术后出血少、避孕效果好等诸多优点，但是吉妮致美节育环的不适症状更少，更值得推广。
参考文献：
[1]黄济云 . 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响 [J]. 中外女性健康研究 ,2016,(18):18.20.
[2]朱少萍，罗小茶，梁金兴，等 . 人工流产术后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人流的影响 [J]. 白求恩医学杂志 ,2015,13(3):265-266.
[3]刘静 . 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响 [J]. 实用妇科内分泌杂志 ,2015,2(9):64-65.
[4]孙秀琴 . 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响 [J]. 实用妇科内分泌杂志 ( 电子版 ),2018,5(12):41，43.
[5]翟红梅 . 对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果 [J]. 中国继续医学教育 ,2017,9(30):76-77.
[6]游丽丽 , 彭晓春 , 李美婵 . 人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析 [J]. 海南医学 ,2017,28(16):2709-2710.
[7]宋兰兰 , 王玉红 . 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响 [J]. 中国医药指南,2017,15(18):72-73.
[8]孙春仙 . 探究对计划生育服务站避孕环放置人群采取的心理护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(60):216.
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