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摘要：目的分析综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法选取我院在2017年6月至2018年12月收治的110例老年高血压患者，按数字随机表法分为对照组（n=55）及观察组（n=55），分别行常规护理、综合护理；比较两组患者血压控制效果及并发症发生率。结果观察组护理后收缩压、舒张压低于对照组，并发症发生率1.82%低于对照组并发症发生率16.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对老年高血压患者采取综合护理，能提高患者血压控制效果，临床价值高。
关键词：老年高血压；综合护理；血压；并发症
本文引用格式：杨丽秋.综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):355-356.
0引言
高血压是当前危害我国居民身心健康的常见慢性非传染性疾病，成为世界卫生组织重点的公共卫生问题。有资料[1]报道，我国60岁以上高血压者占50.0%，治疗率仅为32.2%，控制率仅为7.6%，且呈日渐上升趋势。随着血压持续控制不佳，时间愈久，则会加重血管损伤，并发心、脑、肾等严重病变，成为心脑血管重要危险因素[2]。
故加强患者血压控制效果，减少并发症发生是当前临床工作者重点关注问题。自医护卫生事业的发展，护理工作在各种疾病的治疗、康复及预后中的作用日益重要。笔者依据多年经验，结合老年高血压患者实际特点，采取综合护理，旨为临床护理选择提供依据，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究开展前，患者对研究具体事项知情，自愿签署同意书；入组患者符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》[3]中老年高血压诊断标准；排除精神障碍、认知异常、无法自主沟通者。选取我院在2017年6月至2018年12月期间收治的110例老年高血压患者，按数字随机表法分为两组，对照组55例，男31例，女24例；年龄60-83岁，平均（69.52±5.49）岁；病程3-15年，平均（8.28±1.02）年；合并基础病症：冠心病24例，糖尿病15例，脑梗死5例，未合并其他病症11例；观察组55例，男30例，女25例；年龄60-82岁，平均（70.12±5.45）岁；病程3-17年，平均（8.34±1.05）年；合并基础病症：冠心病22例，糖尿病18例，脑梗死5例，未合并其他病症10例；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2护理方法
1.2.1对照组常规护理护理人员告知患者及家属用药剂量、方法及时间，明确药物禁忌；指导患者血压监测，制定合理的饮食计划。
1.2.2观察组常规护理基础上联合综合护理常规护理同对照组，综合护理具：
（1）自我效能干预：护理前评估患者具体资料：年龄、性别、病程、接受力及对高血压健康知识认知程度，采取不同健康宣教：一对一讲述、图文、思维导图、视频播放等，说明日常生活注意事项、用药方法、饮食、运动干预。对患者知识掌握进行调查，对薄弱部分进一步宣教；提高患者自我效能感，积极配合治疗及护理。
（2）行为干预：先开展集中讲座、免费健康体检等方式，向患者宣教高血压疾病特点、危害及准确用药知识，鼓励患者遵医嘱使用药物；随后提供一对一医师诊疗，介绍常用药物，适当调整药物剂量及种类，增加患者用药信心；鼓励患者认知到行为改变的重要性，鼓励病友之间沟通交流、互相分享经验，建立行为改变意识；随时调查患者用药情况及生活起居，提供个性化建议。
（3）日常起居护理：患者日常饮食应以清淡、少油、少盐、丰富维生素、易消化原则为主，每日盐量不宜超过5g，减少摄入高脂肪、高胆固醇食物；避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入；日常生活锻炼选择有氧运动，如散步、太极拳、八段锦等，注意劳逸结合，量力而行。
（4）基础病症护理：对合并基础病症者，指导患者准确服用冠心病、糖尿病等药物，适当卧床休息，保持轻松、愉悦的情绪；合并脑梗死患者，在家属陪同下运动。
1.3观察指标。①比较两组护理前及护理后3个月血压控制效果，患者在静息、空腹状态下测量收缩压、舒张压变化；②比较两组患者护理后有无脑卒中、心律失常等并发症发生。
1.4统计学分析。采取SPSS 23.0统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后血压控制效果比较。护理前：观察组收缩压（162.84±5.18）mmHg，舒张压（130.59±5.18）mmHg；对照组收缩压（163.25±5.12）mmHg，舒张压（131.02±5.07）mmHg；护理后：观察组收缩压（124.75±6.49）mmHg，舒张压（90.25±3.15）mmHg；对照组收缩压（142.28±7.56）mmHg，舒张压（107.96±5.74）mmHg；两组护理前收缩压、舒张压比较无显著差异（P>0.05）；护理后两组收缩压、舒张压较护理前明显降低，且观察组与对照组护理后收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（t=13.048，20.060，P=0.000，0.000）。
2.2两组患者并发症发生率比较。观察组发生1例心绞痛患者，发生率为1.82%；对照组患者发生心绞痛、心律失常、脑卒中各有4例、3例与2例，发生率为16.36%；差异有统计学意义（χ2=5.390，P=0.020）。
3讨论
高血压作为全身性疾病，极易诱发各种并发症，使患者生活质量明显下降。而当前我国居民血压控制多不理想，血压分类级数越高、合并症越多、年龄越高、情绪波动频繁等，血压控制越不理想[4]。因高血压作为不可治愈疾病，容易反复发作，患者需长期或终身服药，以此控制血压波动，预防病情进展，以免发生心脑血管疾病，减轻身体负担；另外老年高血压患者病情进展、日常生活自理能力下降等，多数患者需接受家属的支持及照顾，进而增加患者情感负担，影响生活质量，使血压控制不佳[5]。故此，对老年高血压患者采取针对性健康指导，鼓励患者准确面对疾病，规范自我管理行为，对其血压控制起到积极促进意义。
在老年高血压患者护理工作中，需明确影响患者血压控制的因素，理解患者负面情绪出现原因，评估患者自我效能水平[6]；由护理人员积极引导患者，结合成功病例鼓励、安慰患者，树立战胜疾病的信心。本组研究中，观察组护理后收缩压、舒张压低于对照组，并发症发生率1.82%低于对照组的16.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究证实，老年高血压患者临床护理工作中选择综合护理，可提高患者血压控制效果，减少并发症发生，利于患者更好恢复。
鉴于此笔者体会到：对老年高血压患者采取综合护理，可提高患者血压控制效果，取得理想的应用效果；而为了充分综合护理及血压控制作用，医护人员应重点关注患者自我效能感及行为干预，以通俗易懂的语言重点讲解老年高血压特点、危害性及用药措施；因老年高血压患者文化程度较低，理解力较差，对疾病认识不足等，均会影响用药依从性；故此需适当开展家属参与管理，组织家属集中进行健康知识讲座，集中社区访视等活动，增加家属参与度，充分开展社会支持干预，以此提高患者治疗依从性[8]；同时可联合相关部门予以患者有利的经济支持，以此减轻患者心理负担，缓解家庭经济负担，进而促使患者生活质量改善；另外在医护人员方面，需确保医护人员具备专业的技能水平及护理操作能力，可与患者有效沟通、交流，对患者耐心讲解疾病相关知识，充分了解内心想法，消除患者不良情绪，积极配合护理。
综上所述，对老年高血压患者采取综合护理，能提高患者血压控制效果，减少并发症发生，获得理想的应用效果，临床价值高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林琴,刘琴,王红艳,等.老年高血压患者自我感受负担与焦虑、服药依从性的相关性[J].中国老年学杂志,2018,38(22):205-207.
[2]李晓慧.个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):14-16.
[3]中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)[J].中华内科杂志,2017,56(11):885.
[4]解洪荣.老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展[J].世界临床药物,2017,38(5):298-304.
[5]何皖,马颖.老年高血压患者的血压控制现状与影响因素分析[J].上海护理,2017,17(3):57-59.
[6]林应芳,寇潇月,陈雪梅,等.系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):1-3.
[7]王静,化幸存,张巍.综合干预对老年高血压患者降压效果的研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):23-26.
[8]高春红,梅克文,胡晓琳.知信行模式对老年高血压患者自护能力及疾病认知水平的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(14):1867.
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