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摘要：目的探讨情景模拟法教育方式在早期腹膜透析患者培训中的效果。方法选取2015年1月至2016年
12月采用传统宣教培训方法（口头、书面、DVD光碟培训、考核）的腹膜透析患者30例为对照组，2017年1
月至2018年12月以情景模拟法教育培训的腹膜透析患者30例为观察组，观察组在传统教育培训基础上采用情景模拟法培训，比较两组患者操作规范合格率、健康知识掌握程度、早期并发症发生率。结果观察组患者操作规范合格率、健康知识掌握程度优于对照组；并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论情景模拟法教育培训可有效提高患者操作规范合格率，提高健康教育知识掌握程度，降低腹膜透析患者的并发症发生率，效果较为显著，是一种适用于早期腹膜透析患者健康教育的方式。
关键词：腹膜透析；情景模拟；培训；健康教育
本文引用格式：陈巧琼,宋洁玲,张洪菊.情景模拟法教育在早期腹膜透析患者培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):281+283.
0引言
腹膜透析是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方法之一，因其操作简单、安全，对血液动力学影响小，对残肾功能保护好，患者可居家自已操作，生存质量高的特点，近年来越来越多患者选择腹膜透析[1]。患者对腹膜透析培训的掌握程度，直接影响透析治疗的质量。
情景模拟法教育是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让受教育者理解教学内容，进而提高能力的一种认知方法[2-3]。有研究表明，情景模拟法教育方式在患者健康教育方面效果显著[2-3]。本研究将情景模拟法教育引入到早期腹膜透析患者的教育培训，取得明显的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年1月至2018年12月以情景模拟法教育培训腹膜透析患者30例为观察组，2015年1月至2016年12月采用传统宣教培训方法的腹膜透析患者30例为对照组。对照组：男22例，女8例；年龄33-78岁，平均
58.2岁。观察组：男19例，女11例；年龄32-77岁，平均56.5岁。原发病：慢性肾炎26例，糖尿病肾病15例，高血压肾病12例，梗阻性肾病5例，其他2例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程，经统计学分析无显著性差别（P>0.05）。
纳入标准：①符合慢性肾脏病5期临床诊断标准，有腹膜透析指征；②愿意参加本次研究者；③生活能自理的患者。排除标准：精神异常、智力障碍、失聪、失明、活动障碍等不能配合的患者。
1.2研究方法。对照组采用传统宣教培训方法：首先发放健康宣教资料，口头讲解7天腹膜透析相关培训教程，利用DVD光碟观看CAPD（连续非卧床腹膜透析）及导管维护的标准操作流程，然后由护士示范腹膜透析相关操作流程。观察组在此基础上采用情景模拟法教育方式培训：腹膜透析环境设施模拟，将宣教室按居家腹膜透析室的环境设施要求布置，包括如何安装使用紫外线灯，室间的环境要求及温湿度，室内物表的清洁与消毒，腹膜透析液的存放、个人卫生等；
操作模拟，包括腹膜透析换液及导管维护操作模拟：首先由腹膜透析护士扮演病人穿上自制腹膜透析围裙模具进行腹膜透析换液和导管维护操作示范，然后由病人穿上腹膜透析围裙模具反复进行换液及维护操作练习（如为家属操作的，可直接在模具上进行练习），护士从旁指导、及时纠正错误，建立正确的操作方法。异常情况模拟：护士设计几种腹膜透析时常见异常情况如引流时腹痛，引流不畅，导管污染、脱落、裂开、锐器刺破等，教会患者对腹膜透析时出现异常情况的紧急处理。
1.3效果评价。出院前两组患者均进行操作和理论考核，出院后电话回访和门诊复诊观察腹膜炎、隧道口感染发生率。分别比较两组患者操作、理论知识得分和并发症发生率。
1.4数据处理。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者操作、健康知识掌握程度优于对照组；并发症发生率低于对照组（P<0.05）；两组患者操作、理论知识得分，见表1；
并发症发生率，见表2。
3讨论
情景模拟法教育可提高培训效果。传统的口头、书面教育采取的是灌输式教育，比较抽象，情景模拟法教育方式将理论与实际结合，接近实景；情景模拟法教育为患者提供了互动式教育环境，患者由被动接受变为主动参与，可以随时
3.1进行练习，对腹膜透析知识、腹膜透析的操作流程容易理解掌握，进而提高了患者对健康知识的掌握度。培训时发现操作手法不正确可及时纠正，进行再培训，使患者能更好、更快掌握腹膜透析操作，保障了良好的培训效果。
3.2情景模拟法教育方式可降低腹膜炎、隧道口炎的发生率。腹膜炎是腹膜透析患者的主要并发症，而接触性污染是导致腹膜炎发生的主要原因[4]，系统、规范化的操作培训及健康教育是预防和降低腹膜透析相关性腹膜炎的关键。情景模拟法教育方式使患者能够在模具上进行反复练习，尽快掌握正确的腹膜透析技术，避免直接在患者身上练习所导致因操作不正确引起的接触性污染，保证腹膜透析顺利进行。
3.3腹膜透析作为患者或家属自行操作的居家透析模式，培训对腹膜透析的治疗起举足轻重的作用，患者操作水平的高低直接影响其透析效果和生活质量[5]，利用情景模拟法教育方式能提高患者操作的正确性和操作熟练程度，保障患者透析质量，从而减少并发症的发生，减少腹膜透析早期退出率。情景模拟法教育方式在腹膜透析教育培训中值得推广应用。
参考文献
[1]尹燕,王利平,宁志芳,等.腹膜透析置管术后早期增量式腹膜透析的应用与护理[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3390-3393.
[2]王学梅,藤亚莉,尚玉萍.情景模拟健康教育法对PICC置管患者健康生活方式的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):26-28.
[3]黄静,林莉,张红,等.模拟情景演习在腹膜透析患者培训中的应用[J].解放军护理杂志2016,33(4):43-50.
[4]程巧云,周艳华,章湘兰,等.腹膜透析患者延续性护理的应用研究[J].护理实践与研究,2014(9):1-4.
[5]梁望群,钱坤.受权教育在新开管腹膜透析患者培训中的应用[J].国际护理学杂志2015,34(23):3268-3270.
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