SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘 要：目的 探讨与分析腹膜透析联合血液透析在慢性肾衰竭合并难治性高血压患者临床治疗中的应用价值。方法在我院（2014.3 至 2018.3）接受慢性肾衰竭合并难治性高血压治疗的患者，随机选取 16 例，其中 8 例为观察组，采用腹膜透析联合血液透析的方法进行治疗，剩下的 8 例为对照组，仅采用血液透析的方法进行治疗， 对比两组患者治疗效果，观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，肾功能等各项指标的数值以及患者的舒张压、收缩压数值均低于对照组，两组数据具有差异性（P< 0.05）。结论 腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压效果较为显著，能够使患者的血压保持稳定，同时有效改善了患者的肾功能，值得在临床中推广使用。
关键词： 腹膜透析；血液透析；慢性肾衰竭；难治性高血压
本文引用格式：朱瑞林. 研究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(99):120+227.
0引言
慢性肾衰竭是一种由各组急性、慢性肾脏疾病等引发的肾脏功能减退、消失的疾病，该疾病主要发生在慢性肾衰竭的终末期，也就是人们常说的尿毒症，患有慢性肾衰竭的患者， 会产生各种并发症，例如难治性高血压就是其中最为常见的一种并发症，使患者的生命安全受到严重的威胁。就目前而言，国内外各专家、学者、机构对慢性肾衰竭进行研究以后， 通过大量的临床实验发现通过对患者的血压进行有效的控制可以改善患者的疾病，使患者的慢性肾衰竭合并难治性高血压疾病得到有效控制和改善，从而有效降低患者的死亡率和致残率。因此，为了能够有效使患有慢性肾衰竭合并难治性高血压疾病的患者得到有效的治疗，本研究主要探讨与分析腹膜透析联合血液透析在慢性肾衰竭合并难治性高血压患者临床治疗中的应用价值。其中，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院 2014 年 3 月至 2018 年 3 月接受慢性肾衰竭合并难治性高血压治疗的患者，随机选取 16例，其中 8 例为观察组，采用腹膜透析联合血液透析的方法进行治疗， 剩下的 8 例为对照组，仅采用血液透析的方法进行治疗，对比两组患者治疗效果，观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。其中，观察组性别比例为5:3（男: 女），年龄在 27-60 岁，平均（43.5±16.5）岁。对照组比例为 4:4（男 : 女），年龄在 23-58 岁，平均（41.7±15.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异P> 0.05，可以进行对比。纳入及排除标准：①在本次研究中，所采纳的患者均符合《中国高血压防治指南》[1] 中《慢性肾衰竭合并难治性高血压疾病诊断标准》；②在本次研究中，均告知患者及其家属相关治疗方法和所有研究项目，并取得患者及其家属的同意承诺书；③本次研究排除妊娠期、哺乳期的妇女，排除患有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤患者，且不存在精神异常患者。
1.2方法。观察组患者接受腹膜透析联合血液透析进行治疗，7 d 为 1 周期，每周期 1-6 d 给予患者腹膜透析治疗，将腹膜液灌入腹腔内，灌注量保持在 1000 mL 左右，留于腹内4 h 左右；第 7 d 给予患者血液透析治疗，血流量设置为 200 mL/min，总共治疗 4 h/ 次。对照组患者仅接受血液透析进行治疗，治疗方法与观察组相同。
1.3疗效评价与观察指标。通过对两组患者进行连续 3 个月的治疗，对比两组患者治疗效果，观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。其中，显效：患者的临床症状得到明显改善，通过对患者的收缩压 / 舒张压进行测量以后，均下降 ≥20 mmHg；有效：患者的临床症状得到改善，对患者的收缩压 / 舒张压进行测量以后，均下降 ≤19 mmHg；无效：上述症状无改善 [2]。
1.4统计学分析。使用 SPSS 13.0 统计学软件处理，采用 t 进行检验，用百分数（%）对数值进行表示，P< 0.05 证明具有统计意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比。表 1 数据显示，观察组治疗总有效率为 87.50%，对照组为 62.50%，观察组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
2.2两组患者治疗后肾功能各项指标水平对比。表 2 数据显示，观察组患者治疗后肾功能各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 2。
2.3两组患者治疗前后血压变化情况对比。表 3 数据显示， 两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组， 差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 3。
3讨论
近年来，随着人们的物质生活的改善，人们的饮食习惯、生活方式发生了巨大的改变，很多人长期处于不健康的生活方式中，导致患有高血压的患者越来越多，目前，高血压疾病已经成为危及全世界最为严重的疾病之一。赵艺欣 [3] 等研究报道，目前慢性肾衰竭合并难治性高血压的患者人数也有所增长，严重威胁到患者的生存质量。慢性肾衰竭是指人体的肾功能被损害，导致肾脏明显萎缩，不能维持基本功能， 临床主要表现为水、电解质、酸碱平衡失调、全身各系统负荷加大。慢性肾衰竭主要是由于感染、肾炎、糖尿病肾病等所造成。慢性肾功能衰竭可以引发一系列并发症，尤其是高血压疾病，因此在进行血液透析治疗的基础上需要强化血压控制，避免肾功能进一步恶化。目前临床上常采用腹膜透析联合血液透析的方式治疗该病，将患者体内血液引流至体外， 清除体内的代谢废物，同时清除体内过多的水分，维持电解质和酸碱平衡 [4]。但单纯血液透析治疗对于慢性肾衰竭合并难治性高血压患者来说，血压控制效果并不理想，血流动力学不稳，易导致反复心衰，并极大的降低了患者对于血液透析的耐受性。但联合腹膜透析，则能够显著的降低患者的血压， 分析主要是由于人体血清内的钙离子能够帮助患者调节心脏的收缩以及血管的扩张能力，从而能够间接改善患者的血压水平。孙治华 [5] 等研究结果显示，接受腹膜透析与血液透析联合治疗的观察组患者治疗效果优于对照组，并且治疗后肾功能各项指标水平以及血压水平均优于对照组，本研究结果与之一致。
综上所述，腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压效果较为显著，能够使患者的血压保持稳定， 同时有效改善了患者的肾功能，值得在临床医学中推广使用。
参考文献：
[1]刘付敬樟, 江康伟, 文丽斯,等.腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效及其对血清 BUN、SCr、细胞因子水平的影响[J]. 疑难病杂志,2017,16(12):1240-1243.
[2]张焱, 高峰. 血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(2):203-204.
[3]赵艺欣, 刘静, 李明旭.低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压节律、心功能及毒性代谢产物的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2017,16(4):375-378.
[4]施叶萍, 李婷婷, 吴莉.肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察[J]. 检验医学与临床,2017,14(19):2955-2957.
[5]孙治华, 邵宁.腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察[J].临床肾脏病杂志,2016,16(6):372-374.
《研究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效论文》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2019/0109/20190109023753876.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/2735.html
