SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨类风湿关节炎女性绝经期患者合并骨质疏松的发生率及相关临床特征。方法选取本院2017年3月至2018年3月收治的76例类风湿关节炎女性绝经期患者为观察组，选取同期住院的健康绝经期女性30例作为对照组。比较患者脊柱痛（Likert）积分，骨密度、25（OH）D水平。
结果76例类风湿关节炎女性绝经期患者中出现骨质疏松的有47例（61.84%），观察组分成两组。类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组病程持续时间较长；类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组柱痛（Likert）积分最高，疼痛最明显；类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组骨密度得分最低，骨质流失最严重；类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组25（OH）D水平最低，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。
结论绝经后女性类风湿关节炎合并骨质疏松患者发病率较高，病程较长，发生脊柱痛（Likert）最明显，骨密度较低，25（OH）D水平最低。
关键词：类风湿关节炎；绝经期患者；骨质疏松；临床研究
本文引用格式：邓艳.类风湿关节炎女性绝经期患者合并骨质疏松的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):31-32.Clinical Study on Female Menopausal Patients with Osteoporosis and Rheumatoid Arthritis
DENG Yan(Department of Endocrinology and Nephrology,Zunyi City Honggrang District People's Hospital,Zunyi,Guizhou,563000)
ABSTRACT：Objective To investigate incidence and clinical characteristics of menopausal women with rheumatoid arthritis combined with osteoporosis.Methods Choose 76 cases rheumatoid arthritis menopausal women in our hospital from March 2017 to March 2018 as observation group,and 30 healthy women in menopause duringthe same period as control group.Compare scores of spinal pain(Likert),bone mineral density(BMD)and 25(OH)D levels.Results Among 76 cases menopausal patients with rheumatoid arthritis,47 cases had osteoporosis(61.84%).Observation group was divided into two groups.Menopausal women with rheumatoid arthritis combined with osteoporosis group had longer disease course,and the other had higher Likert scores,with obvious pains;the former group had the lowest bone density scores,with serious bone loss;the latter group had the minimum level of 25(OH)D,difference showed statistical significance,(P<0.01).
Conclusion Menopausal women had high incidence and longer disease course of rheumatoid arthritis complicated with osteoporosis,with obvious incidence of spinal pain(Likert),and low bone mineral density(BMD),and minimum 25(OH)D level.
KEY WORDS：Rheumatoid arthritis;Menopausal patients;Osteoporosis;Clinical research
0引言
类风湿关节炎是以多关节肿痛、关节畸形及骨质破坏为临床特征的慢性炎症性疾病 [1]。病程时间长，病情反复，容易导致多关节功能障碍、疼痛，甚至残障。该疾病以中年女性为多发人群，尤其更年期后，体内雌激素水平明显下降， 骨质流失，从而出现骨质疏松症 [2]，本临床研究旨在探讨类风湿关节炎女性绝经期患者合并骨质疏松的发生率及相关临床特征，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的 76 例类风湿关节炎女性绝经期患者为观察组，所有患者均符合 WHO 制定的诊断标准 [3]；选取同期住院的健康的绝经期女性 30 例作为对照组。所有患者交待治疗方案，签署知情同意书。两组患者在两组的年龄、病程比较无统计学差异（P> 0.05），具有可比性，见表 1。
检测指标 [4-5]。所有患者进行临床资料收集，进行：① 脊柱痛（Likert）积分（0-4 分），分值越高，疼痛越强；②使用Lunar DPX-IQ双能X线骨密度检测仪（美国GE公司）进行骨密度测定，检测部位包括腰椎L1-L4前后位以及股骨近端，根据T值判定骨量状态：骨量正常：T值≥-1.0；骨量减少：-1.0<T值<-2.5；骨质疏松：T值≤-2.5。③清晨采集空腹静脉血3 mL，检测25（OH）D水平。
1.3统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，多样本均数比较采用单向反差分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
各检测指标比较，76例类风湿关节炎女性绝经期患者中出现骨质疏松的有47例（61.84%），观察组分成两组，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组47例，单纯性类风湿关节炎女性绝经期患者组29例。三组患者各指标比较，与单纯性类风湿关节炎女性绝经期患者组比较，从病程方面，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组病程持续时间较长，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；
从脊柱痛（Likert）积分方面，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组积分最高，疼痛最明显，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；从骨密度方面，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组得分最低，骨质流失最严重，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；从25（OH）D水平比较，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组25（OH）D水平最低，差异有显著性统计学意义（P<0.01），见表2。
3讨论
类风湿关节炎是以多关节肿痛、关节畸形及骨质破坏为临床特征的慢性炎症性疾病，绝经后女性由于体内激素水平波动，年龄因素，容易导致骨质疏松的发生[6]。类风湿关节炎合并骨质疏松的女性绝经期患者较为常见，本临床研究中，76例类风湿关节炎女性绝经期患者中出现骨质疏松的有47例（61.84%）。同时，随着病程的延长，骨质疏松的发生风险也呈现上升趋势，本研究显示，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组病程持续时间较长，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。
维生素D作为固醇类衍生物，通过与细胞内特异性的维生素D受体结合，不仅可以调节骨、钙、磷代谢，改善骨质疏松[7]，25（OH）D水平代表体内维生素D储备及活化功能，以及肠道摄取钙的能力[8]。骨密度检测能够准确判断骨质疏松的程度[9]，本临床研究显示，类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组脊柱痛（Likert）积分最高，疼痛最明显，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；
类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组骨密度得分最低，骨质流失最严重，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；类风湿关节炎合并骨质疏松女性绝经期患者组25（OH）D水平最低，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。
综述所述，绝经后女性类风湿关节炎合并骨质疏松患者发病率较高，病程较长，发生脊柱痛（Likert）最明显，骨密度较低，25（OH）D水平最低，临床工作中需要加强这类患者管理，引起足够重视，早诊断、早治疗，改善预后，减少并发症的发生。
参考文献
[1]薛昊罡,冷冰,马恩元,等.雌激素水平与绝经女性并发骨质疏松症的相关性研究[J].中国妇幼保健,2011,26(26):4106-4108.
[2]洪琼,徐建华,徐胜前,等.类风湿关节炎患者骨质疏松症的危险因素分析[J].安徽医科大学学报,2013,48(9):1083-1087.
[3]Klop C,De Vries F,Bijlsma J W J,et al.Predicting the 10-year risk of hip and major osteoporotic fracture in rheumatoid arthritis and in the general population:an independent validation and update of UK FRAX without bone mineral density[J].Annals of the Rheumatic Diseases,2016,75(12):2095-2100.
[4]MCCLUNG M R,GRAUER A,BOONEN S,et al.Romosozumab in postmenopausal women with low bone mineral density[J].N Engl J Med,2014,370(5):412-420.
[5]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-270.
[6]MORI Y,KUWAHARA Y,CHIBA S,et al.Bone mineral density of postmenopausal women with rheumatoid arthritis depends on disease duration regardless of treatment[J].J Bone Miner Metab,2017,35(1):52-57.
[7]CHEN J,LIU W,LIN Q,et al.Vitamin D deficiency and low bone mineral density in native Chinese rheumatoid arthritis patients[J].Int J Rheum Dis,2014,17(1):66-70.
[8]MOCHIZUKI T,YANO K,IKARI K,et al.Correlation b etw een h an d b one mineral density an d joint destruction in established rheumatoid arthritis[J].J Orthop,2017,14(4):461-465.
[9]HAROON N N,SRIGANTHAN J,AL GHANIM N,et al.Effect of TNF-alpha inhibitor treatment on bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis:a systematic review andmeta-analysis[C]//Seminars in arthritis and rheumatism.WB Saunders,2014,44(2):155-161.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/11622.html
