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摘要：目的探讨甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选取2013年1月至2019年1月我院收治的60例小儿难治性支原体肺炎患儿为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各30例。对照组仅给予阿奇霉素治疗，观察组在其基础上联合使用甲基强的松龙，对比两组患儿症状恢复情况以及临床疗效变化。
结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组症状恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论在小儿难治性MP中应用甲基强的松龙联合阿奇霉素可提高临床疗效，促进患儿症状恢复，降低不良反应发生。
关键词：甲基强的松龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；疗效观察
本文引用格式：赵业鑫.甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):181,186.
0引言
小儿支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia,MP）是非典型肺炎中的一种，主要由支原体感染所致，在儿童社区获得性肺炎中占比10%~40%，具有极高的患病率，而MP是目前儿童时期呼吸道感染的主要病原菌[1]。MP起病缓慢且其症状轻重不一，早期多表现为发热、头痛、咽痛和咳嗽等，而随病情迁延其病症逐渐加重并多伴恶心、呕吐，对患儿的身心健康产生严重影响。抗生素是既往临床治疗MP的常用药物，其中大环内酯类即阿奇霉素是首选治疗药物[2]。但临床长期实践发现，抗生素虽能够取得一定效果，但其副作用较大，疗效存在较大局限性，导致临床应用效果不佳。
近期，有学者在研究中指出，将阿奇霉素联合甲基强的松龙用于MP治疗中可提高临床疗效，减少不良反应发生[3]。基于此，本次研究特选取60例小儿难治性MP，将甲基强的松龙和阿奇霉素联合应用于其中，并对其效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2013年1月至2019年1月就诊于我院儿科的小儿难治性MP患儿60例，均行临床病理确诊且按照双盲法对其进行分组。其中，观察组30例，男18例，女12例，年龄4~8岁，平均年龄（6.51±0.73）岁，病程3~35d，平均病程（18.17±2.05）d；对照组30例，男16例，女14例，年龄4~7岁，平均年龄（6.42±0.51）岁，病程2~32d，平均病程（18.01±2.47）d，对比两组患儿基线资料（P>0.05），有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①患儿、家属知情同意；②符合《实用临床儿科学》[4]中关于小儿难治性MP的诊断标准；③临床资料完整且依从性良好。
排除标准：①合并严重心肾功能障碍；②合并精神意识障碍；③药物过敏或其他禁忌证；④合并免疫系统疾患。
1.3方法
对照组单独给予阿奇霉素治疗，即若处于急性期，则将0.25 g阿奇霉素混于和浓度为5%葡萄糖注射液250 m L中，按照5~10 mg/kg对其进行静滴，待其病情稳定后改为口服阿奇霉素颗粒，10 mg/（kg·d），1次/d；观察组在以上基础上联合使用甲基强的松龙，方法为：随儿童病情按照1~30 mg/（kg·d）对其实施静脉滴注，总量不超过1 g/d，连续用药5 d后将其剂量降低为2.5~5 mg/kg/次。两组均以7 d为1个疗程。
1.4观察指标
①观察两组疗效变化，评定标准为，治愈：症状、体征恢复，X线摄片显示胸部阴影完全吸收，肺部听诊啰音消失；有效：症状、体征明显好转，胸部阴影明显好转且肺部啰音消失；无效：症状、体征无变化甚至出现加重；②对比两组症状恢复时间，包括咳嗽消失、退热时间和肺部啰音消失时间等；③记录两组不良反应发生情况。
1.5统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
观察组总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），见表1。
2.2两组症状恢复分析
观察组症状恢复时间短于对照组（P<0.05），见表 2。
2.3两组不良反应情况分析
观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（23.33%）（P<0.05），见表 3。
3讨论
MP是临床常见的呼吸系统疾患，临床以顽固性咳嗽为主要特征且随病程迁延，还会诱发皮肤、心血管系统以及神经系统等多种功能表现，对其健康产生严重影响。难治性MP临床以持续咳嗽、肺部啰音以及头痛和咳嗽等为主要表现且临床治疗难度高，是目前危害患儿健康的主要病症之一。
阿奇霉素是一种是大环内酯类抗生素，其作用机制主要是通过和50S核糖体亚单位结合以及阻碍细菌转肽的过程，进而达到抑制细菌蛋白质的合成，但临床试验结果发现，使用阿奇霉素患者可出现血液、淋巴系统功能异常、胃肠道异常以及部分肝胆系统异常等不良反应，对患者预后改善产生严重影响[5]。而甲基强的松龙是一种类固醇药物，其具有较强的抗炎作用，据研究统计其抗炎作用是可的松的6~7倍[6]。
临床药学发现，甲基强的松龙口服生物利用率在82%左右，而其和血浆蛋白的结合率可达40%~60%，其药理机制主要是通过抑制病毒所致的自体免疫系统过敏反应，进而减低炎症对肺部细胞的损害。既往柴志玲[7]学者在研究中发现，将阿奇霉素联合小剂量甲基强的松龙用于儿童支原体肺炎中相较于单纯给予阿奇霉素治疗，其总有效率更高且患儿退热时间、肺部啰音消失时间更快。
而沈文霞[8]学者发现，早期小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素用于儿童支原体肺炎中不仅可以促进患儿恢复，还能降低不良反应发生。而本次研究结果发现，观察组疗效高于对照组且症状恢复快于对照组，不良反应低于对照组，和以上研究结果基本相符，进一步说明甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童MP的有效性。
综上所述，将在小儿难治性MP中应用甲基强的松龙联合阿奇霉素效果显著，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]陶富民.阿奇霉素联合甲基强的松龙治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床研究,2017,25(5):86-87.
[2]Gong L,Xu L,Diao M,et al.Clinical effect of treating secondary asthma attacks of children Mycoplasma pneumoniae with combined therapy of montelukast and azithromycin[J].European Review for Medical&Pharmacological Sciences,2016,20(24):5256.
[3]吴丽云,冯惠蓝.甲泼尼松龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎[J].中国实用医药,2017,12(3):127-128.
[4]吴梓梁.实用临床儿科学[M].广东:广州出版社,1998.
[5]何燕,花晓薇,杨婷.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):66-68.
[6]Chen QF,Zhang YW.Clinical effect of Saccharomyces boulardii powder combined with azithromycin sequential therapy in treatment of children with diarrhea secondary to Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2018,20(2):116-120.
[7]柴志玲.小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,15(23):92-93.
[8]沈文霞.早期小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].海峡药学,2017,29(4):214-215.
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