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摘 要：目的 探究胎儿先天性膈疝的超声诊断价值及预后。方法 选取 2014 年 2 月至 2018 年 2 月在我院接受检查并被确诊为先天性膈疝的 20 例胎儿作为研究对象。对其行超声进行诊断，对其诊断的准确率进行分析，观察超声声像图的特点。结果 超声检查检出 19 例先天性膈疝胎儿，检出率为 95.0%，与病理确诊结果相比差异无统计学意义（P> 0.05）。其中膈疝位于左侧和位于右侧各有 16 例、3 例，分别占到检出总数的 84.2%、15.8%。其典型的特点表现为胎儿胸腔内均有异常回声，发现占位性病变，且胎儿心脏发生移位。结论 超声诊断应用于胎儿先天性膈疝的检查中，检出率较高，效果明显，对疾病的预后评估价值巨大。
关键词： 胎儿；先天性膈疝；超声诊断；价值；预后
本文引用格式：王薇 . 胎儿先天性膈疝的超声诊断价值及预后评估 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):177.
0引言
先天性膈疝在胎儿的生长发育中比较常见，是因为单侧或双侧膈肌发育不良或发育缺陷导致的先天性畸形。及时发现先天性膈疝是提高生育质量的必然要求。超声诊断已经广泛地应用于胎儿先天性膈疝的诊断中，已经被大量的临床实践证明具有较高的检出率，在疾病的预后评估方面作用明显 [1]。本研究将我院 2014 年 2 月至 2018 年 2 月收治的 20 例确诊为先天性膈疝的胎儿纳入样本中，对超声诊断的价值及效果进行分析。现将情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2014 年 2 月至 2018 年 2 月在我院接受检查并被确诊为先天性膈疝的 20 例胎儿作为研究对象。孕妇的年龄最大 39 岁，最小 23 岁，平均（28.1±0.4）岁；受检时孕周最长 37 周，最短 21 周，平均孕周（30.5±1.2）周； 初次怀孕 12 例，占到总数的 60.0%；多次怀孕 8 例，占到总数的 40.0%。15 例及时终止妊娠，引产后进行尸体解剖证实；5 例出生后经胃肠造影技术检测证实。
1.2方法。检查使用到的仪器设备为：GE Voluson E8 超声诊断仪。设备检查时的参数设置：探头频率 3.5-5.5MHz。检查时的具体操作：取仰卧位，先进行常规检查，即对胎儿进行全面地检查，同时对其附属物也进行相应检查。测量胎儿双顶径头围、胸围、腹围以及股骨长度，对患儿的四肢和头颅生长情况进行评估。检查时如果发现先天性膈疝声像后， 进行多切面扫查，包括膈肌冠状切面、矢状切面、纵切面多切面，并观察异常回声情况。检查胎儿腹部时观察胎儿腹腔各脏器位置及回声，重点观察胎儿胃泡是否在腹腔内。为了提升诊断的准确率，在存在疑问时，应当在孕期加强随访， 减少漏诊或误诊现象发生。
1.3观察指标。评估超声诊断的检出率，并与病理证实结果进行比较。观察超声声像图的特点并进行分析。
1.4统计学分析。采用 SPSS 21.0 软件对数据进行处理，P< 0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断检出情况分析。超声诊断检出率与病理证实结果相比，差异无统计学意义（P> 0.05），如表 1。
2.2超声声像图的特点分析。检出的19 例先天性膈疝胎儿中，有 16 例位于左侧，3 例位于右侧。16 例膈疝在左侧的胎儿胸腔内均有异常回声，左心房、脊柱、降主动脉等之间具有明显的分离现象，均可见胃泡影，且心脏位置向右侧胸腔移位。4 例合并其他结构畸形，其中中枢神经系统畸形（ 脑积水并脊柱裂）和胎儿头颈部水肿各 2 例。
讨论
研究报道显示，先天性膈疝的发生率大概在 1/10000-4.5/10000 范围内 [2]。先天性膈疝发病之后，如果发现不及时将会导致围生儿出现死亡现象。因此，先天性膈疝的产前诊断对其预后评价有十分重要的意义。
超声诊断是临床疾病检查中常见的诊断方式，在临床疾病的诊断中已经得到了广泛地应用。本文研究结果显示，产前超声诊断先天性膈疝胎儿的检出率为 95.0%，与病理确诊差异无统计学意义（P> 0.05），表明超声诊断在检查先天性膈疝胎儿方面具有较高的准确率，可靠性较强。临床研究表明， 先天性膈疝的主要致死原因是由于肺部发育不良从而导致胎儿呼吸衰竭，所以产前超声检查对于检测膈疝的类型、膈疝的时间以及是否合并其他异常病变等因素对于胎儿患者的预后具有重要的临床意义 [3-4]。
综上所述，对于先天性膈疝胎儿的诊断，采用超声诊断的方式具有较高的诊断率，有利于对胎儿的先天性膈疝情况做出及时有效的诊断并及早的进行治疗。
参考文献：
[1]周蕾 , 艾红 , 李世杰, 等. 胎儿先天性膈疝产前超声诊断意义 [J]. 新乡医学院学报 ,2014,31(5):395-397.
[2]王晓光 , 陈骊珠 , 蔡爱露 , 等. 胎儿先天性膈疝的产前诊断和预后评估[J]. 中国超声医学杂志 ,2013,29(5):437-439.
[3]钱蓉蓉 , 陈金春, 杨松玉, 等.17 例胎儿先天性膈疝超声征像分析 [J]. 中国优生与遗传杂志 ,2013,10(5):120-121.
肖祎炜, 汪小丽, 张嫣, 等. 产前超声和 MRI 诊断先天性膈疝的应用价值[J]. 中国超声医学杂志 ,2017,12(4):319-321.
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