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摘要：目的探讨采用LBL、以问题为PBL、LBL+PBL（LBL为主，PBL为辅）、PBL+LBL（PBL为主，LBL为辅）四种教学法，进行教学研究。方法分别选取4个自然班，采取4种不同教学法，进行教学评估。评估结果用SPSS19.0软件分析。结果与结论LBL+PBL教学法与LBL、PBL、PBL+LBL进行比较，LBL+PBL是最佳的。它有效提高学习兴趣和积极性，可提高理解、掌握知识及临床思维能力。其教学质量，其教学优势得到认可。
关键词：内经选读；LBL；PBL；LBL+PBL；PBL+LBL
本文引用格式：彭金香等.内经选读课程中PBL、LBL教学法及两种教学法联合的应用研究[J].教育现代化，2019，6（31）：32-34.
《黄帝内经》简称《内经》是我国现存最早的医学典籍[1]。《内经选读》教材是《内径》的部分篇章。其教学方法非常难以提高学生的学习兴趣[2]。LBL是传统方法，是讲授式教学法。LBL采取大班全程灌输式教学[3]PBL(Problem based learning)教学法，以学生为主体，以问题为导向。PBL是有效的教学改革方法之一[4]。选取《内经选读》的第五章病症内容，通过比较分LBL、PBL、LBL+PBL、PBL+LBL教学法的认可和满意度情况及教学效果进行研究，拟构建一套最佳的LBL+PBL联合教学模式，从而提高学生的学习兴趣和积极性，增强学生理解和掌握知识的能力，加强临床运用思维能力，有效提高《内径》课程教学质量。
一对象与方法
（一）对象
选取2016级中西医临床专业，大二年级学生。201705509班（38人），该班采取讲LBL（传统讲授教学法）；201705510班（38人），该班采取PBL（以问题为导向）；201705511班（39人），设计为以LBL为主，以PBL为辅（LBL+PBL）教学组；201705512班（38人），设计为PBL为主，以LBL为辅（PBL+LBL）教学组。均以8-9人/组，每组选取组长1名，组长负责本组学生学习过程中各种相关事情。教学实验研究之前，针对以上四个自然班级的中西医临床学生的进校成绩，还有进入本校以后的专业成绩，以及在本校的英语、政治等通识课成绩，不存在统计学差异（p>0.05）。
（二）方法
1.授课教材及内容
实验研究使用的教材是中国中医药出版社的《内经选读》，该教材版本为翟双庆主编，最新修订的新世纪第四版教材。
2.教学设计
实验研究中，同一授课教师将完成四个班的相应教学法。LBL教学方法：在90min（两小节课连续）内，授课教师对所要求的相关知识重点、难点进行提炼，进行全面详细地讲解。与此同时，授课老师需要展现有效的思维技巧，以及相关记忆方法。PBL教学方法：在90min课堂内，授课教师将找出相关病例，提出相关具有引导思维的问题，让学生在课外完成问题所涉及的知识情况。所有的讨论和学习，都按照各自的小组为单位。以组间之间为讨论形式，在课堂讨论时间严格控制为10min。然后，授课教师观察、总结他们讨论的情况，及时进行相关问题点评，最后全面总结相关问题。LBL+PBL教学方法：在90min内，每一种病证首先按LBL教学方式，然后进行PBL辅助教学。即首先以传统讲授法，还是以教师为课堂的主体，教师对本章节所要求的相关知识重点、难点进行提炼，归纳总结，适当进行全面详细地讲解。与此同时，老师需要适当地展现有效的思维技巧，以及相关记忆方法。在课堂的前面60min内，针对相关知识采取全面讲授。在剩余30min内进行PBL进行辅助课堂教学，老师找出经典病例，针对典型病例，提出有代表性的问题，让学生在课外完成相关问题的学习。所有的讨论和学习，都按照各自的小组为单位。以组间之间为讨论形式，在课堂讨论时间严格控制为10min。然后，授课教师观察、总结他们讨论的情况，及时进行关键问题点评，最后总结关键问题所涉及的知识点。
PBL+LBL教学方法：在90min内，每一种病症均先采取PBL教学，后进行LBL辅助教学。即教师将找出本章节所涉及的相关病例，针对病例，提出有引导思维的相关问题，让学生在课外完成问题所涉及的知识情况。所有的讨论和学习，都按照各自的小组为单位。以组间之间为讨论形式，在课堂讨论时间严格控制为10min。然后，观察、总结他们讨论的情况，及时进行适当的点评，最后适当做出全面总结。在课堂的前面60min内，进行以问题为导向。然后在剩余30min内进行LBL辅助课堂教学，对所要求的本章节相关知识重点、难点进行提炼，归纳总结，进行适当的详细讲解，与此同时，需要适当展现关键的思维技巧，以及关键的记忆方法。
（三）教学效果评估
教学评估将进行三个方面的内容进行教学效果的评价，一方面是问卷调查、另外一方面是测试考核、最后一方面是教师评价。测试考核板块：教学内容完全结束以后，然后进行随堂测试，测试内容为包括基础理论题和病案分析。各自50分，即基础理论题、病案分析。基础理论题、病案分析共100分。问卷调查板块：问卷调查采用不记名，专门针对学生对此种教学方法的认可和满意度。调查的内容主要包括赞同此教学方法，学习积极性，利于理解和掌握知识，利于提高知识临床应用能力。教师评价，即教师将对课堂每个班级每个小组整体情况进行全面客观的评价。
（四）统计处理
实验用SPSS19.0统计软件，数据以x±s表示，多组间一般用单因素方差，组间采用LSD Inspection，以p<0.05为实验结果有统计学意义。
二 结果
（一）调查结果比较
LBL、PBL、LBL+PBL、PBL+LBL组中西医临床学生，对自己的教学方法满意度进行不记名形式调查，其结果见下表1。LBL+PBL组中西医临床学生，其对LBL为主，PBL为辅的教学法，认可及满意度明显高于LBL、PBL中西医临床学生组（p<0.01）。LBL+PBL组中西医临床，对LBL为主，PBL为辅的教学法，认可和满意度高于PBL＋LBL中西医临床学生组，且具有统计学意义（p<0.05）。
二）测试成绩比较
LBL、PBL、LBL+PBL、PBL+LBL教学组的测试成绩见表2，LBL+PBL组的病例分析成绩、总成绩分别与LBL组、PBL组比较，存在显著差异（p<0.01）；LBL+PBL中西医临床学生组的基础知识、总成绩与LBL、PBL、PBL+LBL组比较，具有统计学意义（p<0.05）；LBL+PBL中西医临床学生组的病例分析成绩与PBL+LBL组比较，具有统计学差异（p<0.05）。
（三）教师评教
采用PBL、LBL+PBL和PBL+LBL教学法，比单纯LBL教学法课堂气氛活跃，同学都积极参与讨论，学生的注意力都非常集中，尤其对病例讨论热情度特别高，展现出了良好的临床思维能力；LBL+PBL、PBL+LBL教学法与PBL教学组联合教学组的基础知识、病例分析情况要比单独PBL教学组好许多，LBL+PBL组和PBL+LBL组比较，前者对基础知识的掌握情况要比后者牢固，前者的病例分析能力比后者稍强些。
三 讨论
PBL有利于知识相互渗透，融会贯通。它可有效培养临床思维方式[5]。但是,单纯用PBL教学法，无法将医理和经验有效结合学习[6]。而LBL传教讲授知识为目的，讲解的相关知识更整体系统、知识点之间更有联系，学习方法及记忆技巧不交突出。PBL与LBL两者方法有效的结合应用在内经选读课程中，发挥其各自教学法的优点。达到两种不同教学法的优势叠加[7]。
研究结果证明LBL联合PBL教学法，在内经选读课程第五章学习效果，优于LBL、PBL单纯教学法。而LBL+PBL（LBL为主，PBL为辅）教学法，在该课程的第五章病症部分学习效果，优于PBL+LBL（PBL为主，LBL为辅）教学法。分析其原因，有可能研究对象是大二的学生，其专业知识系统，不牢固，专业知识自学能力欠佳，仍然需要授课老师的系统、全面的讲授为主，以问题为导向为辅的教学模式。
总之，LBL+PBL教学法，在中西医临床专业大二学生学习《内径选读》第五章病症中，可以提高学生学习该章节内容的兴趣和积极性，还可增强学生对该章节理论知识的理解和掌握，最重要的是可以提高学生的临床思维能力。本次研究存在的不足，一方面是实验教学内容仅针对第五章病症部分，没有对该课程的所有章节进行教学实验。另外，实验研究教学效果评价体系不是特备完善，LBL+PBL教学法也没有完全大力推广运用。争取在以后的教学研究中，根据实际情况。制定符合本专业相应的教学效果评价体系[8]。加大教学实验章节，在不同章节运用此教学法，并真正运用于该课程的教学中。另外，承担《内经选读》教学教师还得提升自身素质，提高教学水平。
参考文献
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