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摘要：目的：探讨CBL联合PBL教学法在介入科教学中的效果。方法：选取84名介入科实习生，随机分为联合组（CBL结合PBL）、CBL组和PBL组，每组28名。授课结束后评估不同教学方法效果。结果：联合组学生专业知识，临床思维能力和理论联系实践能力优于CBL组和PBL组，联合组和PBL组学生在发病机制及诊断分析，治疗方案制定优于CBL组，其它方面无明显差异。结论：CBL联合PBL教学法能提高介入科的教学效果。
关键词：CBL；PBL；介入科；临床教学
本文引用格式：王草叶等.CBL联合PBL教学法在介入科临床教学中的应用[J].教育现代化，2019，6（28）：109-110.
CBL(case—based learning)是以典型病例为基础，将临床工作中的真实病例用于教学中，再运用相关理论知识进行分析的一种教学方法[1]。PBL（problem based learning)是以问题为基础，学生为教学的中心，老师为引导的一种教学模式[2]。介入科教学课时少、实习时间短，在短时间内要求学生掌握知识点并非易事。因此本院介入科进行教学方法改进，以提高教学质量。
一研究对象与方法
（一）研究对象
随机选取我校医学院2017年2月-2018年2月在介入科实习的五年制临床医学本科生84名作为研究对象，随机分为三组：联合组，CBL组和PBL组，每组28名。
（二）方法
1.教学方法
CBL组学生在介入治疗学习中运用多媒体幻灯提供病史，播放介入手术操作过程，带学生到病房见习。PBL教学采用小组讨论的形式，每7人随机组成一个讨论小组，查阅文献，讨论初步诊疗方案；再由老师提供资料，学生自学，重新讨论；第三次讨论时，带教老师总结、解答学生提问。联合组采用CBL+PBL相结合的教学模式。
2.教学效果评定方法
采用基础理论考试、临床案例分析和问卷调查相结合的方式对教学效果进行评价。临床病例分析包括病史采集、专科查体、发病机制及诊断分析、影像学资料分析、治疗方案拟定。问卷调查内容包括临床思维能力、文献阅读能力、理论联系实践、知识理解力。
（三）统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据统计学分析，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料进行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二 结果
（一）三组专业知识成绩比较
考试结果显示，联合组总分高于CBL，PBL组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中发病机制及诊断分析，治疗方案制定，联合组和PBL组优于CBL组（P<0.05），其它方面三组成绩差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
（二）三组问卷调查结果的比较
联合组在提高临床思维能力和理论联系临床实践能力方面明显优于CBL、PBL组（P<0.05）（表2）。
三 讨论
介入科是一门理论性强，临床操作要求高的学科，作为临床医学生的教育工作者，需不断改进教学方法，提高教学质量。在CBL教学中，通过真实案例作为教学基础，培养自我学习和创新能力[3]。传统介入科教学大部分是学生看为主，缺乏临床实践，实习结束后教学效果获益甚少。使用CBL教学法，可使学生通过与患者沟通制定诊疗计划，为今后的临床工作打下基础。
PBL教学是学生以小组为单位，针对提出的问题展开讨论，通过学生自己查阅文献及相关资料，结合老师辅导和小组讨论，发挥学生学习的主动性，不仅可以灵活运用知识，还锻炼了团队合作能力、人际交往能力[2]。本研究中，PBL组学生在对疾病发病机制及诊断分析、治疗方案制定方面成绩高于CBL组学生，证明了PBL教学法更能调动学生学习积极性。
PBL联合CBL教学模式强调要积极发挥学生的主动性，把已学知识、查阅的知识与临床实际病例结合起来[4]。两者在教学方法方面侧重点不同：CBL偏向于培养学生的自主分析能力，PBL侧重于培养学生的自主学习和解决问题的能力；CBL是老师对理论知识进行系统讲解，PBL是学生自己搜集病例相关资料。当前医学临床教学目的是培养未来具有缜密思维能力、理论结合临床实践能力的综合型医生，因此，在临床教学中需同时结合CBL和PBL两种教学方法。
本研究结果显示，联合组教学效果明显优于CBL组和PBL组，联合教学法可明显提高介入科的临床教学效果，是一种值得推广的教学模式。
参考文献
[1]Jill E，David D，Samilia E，et al.The effectiveness of case-based learning in health professional education.A BEME systematic review:BEME Guide No.23[J].Med Teach,2012,34(6):421-444.
[2]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning:future challenges[J].Med Educ,2013,47(2):214-218.
[3]周青春，余娟，符浩，等.CBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用研究[J].现代医药卫生,2015,31(14):2215-2217.
[4]Nadershahi NA，Bender DJ，Beck L，et al.An overview of case-based and problem-based learning methodologies for dental education[J].J Dent Educ,2013,77(10):1300-1305.
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